Traitement de la sténose spinale lombaire

La recherche indique que 60% à 90% des patients éprouvent un soulagement des symptômes après un traitement non chirurgical ou chirurgical de la sténose spinale lombaire.1 Le traitement soulage généralement les douleurs aux jambes plus que les maux de dos. Les maux de dos peuvent persister même après le traitement si une arthrite dégénérative préexistante est présente.1

Les symptômes de la sténose spinale lombaire répondent généralement favorablement aux méthodes non chirurgicales.1 à moins d’une urgence médicale, le traitement de la douleur de la sténose spinale est presque toujours initié avec des techniques non chirurgicales.,

traitements non chirurgicaux pour la sténose lombaire

Le traitement de la sténose dans la colonne lombaire dépend de la cause spécifique. Alors que la sténose causée par une hernie discale peut être traitée avec une thérapie physique et de l’exercice, de grandes protubérances osseuses envahies par la végétation des facettes peuvent nécessiter une coupe chirurgicale.,

le traitement non chirurgical de la sténose spinale comprend généralement une combinaison des approches suivantes:

thérapie physique

le traitement primaire de la sténose spinale lombaire comprend un programme guidé de thérapie physique et d’exercice spécifiquement formulé pour cibler la cause sous-jacente.,

la thérapie physique et l’exercice aident à soulager la douleur de la sténose spinale de la manière suivante:

• soulage les symptômes
• restaure la fonction de la colonne lombaire et de l’articulation sacro-iliaque
• améliore la mobilité du bas du corps
• favorise un meilleur environnement de guérison dans le bas du/div>

  la thérapie basée sur la flexion (flexion vers l’avant), qui comprend le cyclisme et la marche inclinée, peut aider à ouvrir le canal rachidien et permettre une augmentation du flux sanguin., Ces exercices sont également mieux tolérés car se pencher vers l’avant soulage généralement la douleur de la sténose spinale lombaire. Les exercices peuvent également aider à la perte de poids et une diminution globale du stress mécanique sur la colonne lombaire.2

  Voir exercice pour la sciatique de la sténose spinale

  modification de L’activité et soins personnels

  Modifier les activités quotidiennes et faire preuve de prudence lors de l’exécution de tâches spécifiques peut aider à soulager la douleur de la sténose spinale lombaire., un pied au—dessus d’un escabeau si vous restez debout pendant une longue période, Comme pendant la vaisselle ou la cuisson

• maintenir un poids santé pour réduire le stress sur les articulations rachidiennes et pelviennes
• utiliser un traitement à la glace pendant 10 à 15 minutes lorsque la douleur s’enflamme-pour un soulagement immédiat par un effet engourdissant
• appliquer un traitement à la chaleur avant de s’engager dans des activités physiques pour aider à améliorer le flux sanguin vers les muscles endoloris et détendre les tissus mous

la sténose lombaire du rachis peut provoquer des symptômes qui prédisposent à trébucher ou chute, telle que faiblesse des jambes, chute des pieds et problèmes de démarche ou d’équilibre., Les chutes graves peuvent causer des fractures de la hanche et d’autres problèmes, en particulier chez les personnes âgées. Pour éviter de telles blessures, il est conseillé de modifier l’environnement et d’utiliser des appareils fonctionnels, tels que:

• enlever les tapis et les cordons
• placer des mains courantes dans la douche
• utiliser une marchette/rollator pour se promener dans la maison
• utiliser un chariot à linge roulant pour transporter les vêtements vers et depuis la buanderie

tout en gardant ces tolérable.,

médicaments

le soulagement de la douleur peut être obtenu avec l’utilisation de médicaments en vente libre et / ou sur ordonnance. Les médicaments suivants sont couramment utilisés pour traiter la douleur de la sténose spinale lombaire:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des médicaments tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent être utilisés pour soulager temporairement la douleur de la sténose. Ces médicaments sont utilisés avec prudence en raison des effets secondaires gastro-intestinaux à long terme.3
• Gabapentinoïdes. Les médicaments antiépileptiques gabapentine et prégabaline peuvent aider à inhiber la douleur nerveuse causée par la sténose spinale.,2
• des analogues des Prostaglandines. Des médicaments tels que le limaprost améliorent la circulation dans les artères rachidiennes, ce qui améliore le flux sanguin vers le nerf comprimé, soulageant la douleur.2

Il n’y a pas de ligne directrice standard sur le choix du médicament à utiliser pour la sténose spinale. Les médecins peuvent essayer plusieurs combinaisons et doses pour vérifier ce qui fonctionne le mieux. Les opioïdes et les myorelaxants peuvent être prescrits pour une utilisation à court terme.,

Voir médicaments contre les maux de dos et de cou

traitements par Injection

Les Injections aident à soulager la douleur liée à la sténose lombaire en atteignant les objectifs suivants:

• réduire l’inflammation de la colonne vertébrale
• arrêter ou inhiber la transmission des signaux de douleur de la colonne vertébrale au cerveau

Les Injections peuvent être administrées dans l’espace épidural (espace entourant la moelle épinière) ou directement sur ou autour du nerf cible.

Commune des techniques d’injection comprennent:

• les injections Péridurales., Ces injections déposent des médicaments, généralement des stéroïdes, dans l’espace péridural de la colonne vertébrale. La solution stéroïde aide à réduire les signaux d’inflammation et de douleur provenant de la source de douleur vertébrale.

  Voir injections de stéroïdes péridurales lombaires pour la lombalgie et la sciatique

• injections articulaires à facettes. Ces injections aident à traiter la douleur provenant d’une articulation facettaire spécifique. Une solution médicamenteuse de stéroïdes avec ou sans anesthésique aide à réduire l’inflammation provenant de ces articulations.

  Voir Injections de facettes articulaires cervicales, thoraciques et lombaires

• ablation par radiofréquence (RFA)., Cette procédure traite la douleur en créant une lésion thermique sur le nerf de la branche médiale ou latérale (nerfs transmettant la douleur) d’une articulation facettaire. La lésion résultante empêche la transmission des signaux de douleur du nerf au cerveau.

  Voir Ablation par radiofréquence (RFA)

bien que rares, quelques risques sont possibles avec ces injections, y compris des lésions nerveuses permanentes, une infection, des saignements, des réactions allergiques et des lésions de la moelle épinière.

Les injections de la colonne vertébrale sont effectuées sous la direction de la fluoroscopie (radiographie vivante)., Un colorant de contraste est injecté dans les tissus pour s’assurer que l’aiguille est placée avec précision sur le site suspecté de la douleur. L’imagerie médicale aide à prévenir les blessures et les complications supplémentaires pouvant être causées par l’injection dans des structures adjacentes, telles que des vaisseaux sanguins.

En savoir plus sur les Injections pour soulager les maux de cou et de dos

traitements complémentaires et alternatifs

bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement de première intention, des techniques de médecine complémentaire et alternative peuvent être utilisées pour traiter la douleur de la sténose spinale lombaire., Des recherches limitées suggèrent que les traitements complémentaires suivants peuvent aider à soulager la douleur radiculaire associée à la sténose spinale:

• manipulation manuelle. Les techniques pratiques qui impliquent la manipulation et la mobilisation des tissus de la colonne vertébrale peuvent aider à soulager la douleur de la sténose spinale. Les techniques courantes comprennent la manipulation de flexion-distraction et l’étirement manuel du fascia thoraco-lombaire (tissus mous).4
• Acupuncture. La Stimulation des muscles lombaires serrés par l’acupuncture peut aider à augmenter le flux sanguin, à réduire la tension musculaire et les maux de dos et à favoriser la guérison.,5
• massage Thérapeutique. Les massages des tissus profonds et suédois peuvent aider à desserrer les muscles tendus et à réduire les spasmes, augmenter le flux sanguin et améliorer l’amplitude globale des mouvements dans le bas du dos et les jambes.

Les changements alimentaires et les suppléments nutritionnels peuvent aider à contrôler l’inflammation et à accumuler des substances anti-inflammatoires dans le corps., Éviter les aliments provoquant l’inflammation, tels que le sucre, les aliments frits ou transformés et la viande rouge, et consommer des anti-inflammatoires naturels, tels que le curcuma (curcumine), le gingembre, le thé vert et les extraits de cerise acidulée peuvent aider à réduire ou à prévenir les douleurs nerveuses inflammatoires.

Voir matière à réflexion: alimentation et Nutrition pour un dos sain

bien que les techniques non chirurgicales soient les traitements de première intention dans la gestion de la sténose spinale lombaire, il existe également des options chirurgicales pour traiter les symptômes de sténose qui ne répondent pas au traitement non chirurgical ou s’aggravent., Rarement, la chirurgie peut être recommandée sur une base d’urgence, comme pour le syndrome de la queue de cheval.