le stress de la chirurgie abdominale peut déclencher un déplacement de liquide dans l’espace interstitiel. Une surveillance et un traitement minutieux sont essentiels pour maintenir un équilibre délicat du fluide postop.

chaque infirmière sait que les soins postopératoires comprennent la mesure de l’apport et de la sortie de liquide., Mais il est facile d’oublier pourquoi cette collecte de données de routine est importante: une évaluation minutieuse de l’apport et de la sortie joue un rôle clé dans la détection d’un déplacement de liquide de l’espace intravasculaire vers l’espace interstitiel.

bien que vous soyez plus susceptible de voir ce déséquilibre-qui est souvent appelé troisième espacement-chez les patients souffrant de brûlures et d’autres blessures traumatiques, il n’est pas un événement rare après une chirurgie abdominale. Ni à prendre à la légère.

le troisième espacement peut entraîner une hypovolémie, une insuffisance rénale, un œdème pulmonaire et un choc., Pourtant, étant donné que le liquide perdu dans le troisième espacement reste dans le corps, l’œdème peut être votre seul indice évident de cette complication postop potentiellement grave.

Vous ne serez pas pris au dépourvu, cependant, si vous comprenez ce qui se passe dans les deux phases de thirdspacing.

La physiologie de la troisième espacement

Les cellules contiennent près des deux tiers du corps de fluide. Le tiers restant se trouve entre les cellules dans l’espace interstitiel ou circule dans l’espace intravasculaire que le plasma., La lutte contre les pressions interstitielles et capillaires (illustrée et décrite dans l’encadré de la page suivante) contrôle normalement la vitesse de déplacement du fluide entre les deux espaces.

Troisième espacement modifie cet équilibre . Chez les patients chirurgicaux, la première phase commence 24 à 48 heures après. Les lésions tissulaires augmentent la perméabilité de la membrane capillaire, permettant non seulement aux fluides, mais également aux protéines, telles que l’albumine, de quitter le capillaire et d’entrer dans l’interstitium., Le mouvement des protéines diminue la pression osmotique colloïdale plasmatique et augmente la pression osmotique colloïdale dans l’espace interstitiel, tirant encore plus de liquide du plasma dans l’interstitium.

susceptible de se produire après une chirurgie abdominale majeure, un espacement post-postérieur important peut entraîner une hypovolémie. Le remplacement du liquide est essentiel dans cette phase pour restaurer le volume circulatoire et prévenir l’insuffisance rénale et le choc.

la réabsorption marque la deuxième phase du troisième espacement. Chez les patients chirurgicaux, cela commence 48…