Les cancers de l’œsophage sont généralement détectés en raison de signes ou de symptômes qu’une personne présente. Si un cancer de l’œsophage est suspecté, des examens, des tests et une biopsie (un échantillon de cellules de l’œsophage) seront nécessaires pour confirmer le diagnostic. Si un cancer est détecté, d’autres tests seront effectués pour aider à déterminer l’étendue (stade) du cancer.,

antécédents médicaux et examen physique

Si vous présentez des symptômes pouvant être causés par un cancer de l’œsophage, le médecin vous renseignera sur vos antécédents médicaux pour en savoir plus sur vos symptômes et les facteurs de risque possibles.

Votre médecin pourra également vous examiner de près pour rechercher d’éventuels signes de cancer de l’œsophage et d’autres problèmes de santé.

Si les résultats de vos antécédents et examen physique suggèrent que vous pourriez avoir un cancer de l’œsophage, d’autres tests seront réalisés. Ceux-ci pourraient inclure des tests d’imagerie et/ou des biopsies de l’œsophage., Vous pouvez également être référé à un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif) pour des tests et un traitement supplémentaires.

tests D’imagerie pour le cancer de l’œsophage

Les tests d’imagerie utilisent des rayons x, des champs magnétiques, des ondes sonores ou des substances radioactives pour créer des images de l’intérieur de votre corps., Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour un certain nombre de raisons avant et après un diagnostic de cancer de l’œsophage, y compris:

  • pour examiner une zone suspecte qui pourrait être cancéreuse
  • pour savoir dans quelle mesure le cancer pourrait s’être propagé
  • pour aider à déterminer si le traitement fonctionne
  • pour rechercher des signes possibles de retour du cancer après le traitement

test d’hirondelle barytée

Si vous avez l’hirondelle de baryum est le premier test effectué., Dans ce test, il vous sera demandé d’avaler un liquide épais et crayeux appelé baryum pour enrober les parois de l’œsophage. Lorsque les rayons x sont pris, le baryum décrit l’œsophage. Ce test peut être effectué seul ou dans le cadre d’une série de radiographies appelée série gastro-intestinale supérieure (GI), qui comprend l’estomac et une partie de l’intestin

un test d’hirondelle au baryum peut montrer des zones anormales dans la paroi interne normalement lisse de l’œsophage, mais il ne peut pas être utilisé pour déterminer dans quelle mesure un cancer peut s’être propagé à l’extérieur de l’œsophage.

Ce test peut montrer même de petits cancers précoces., Les cancers précoces peuvent ressembler à de petites bosses rondes ou à des zones plates et surélevées (appelées plaques), tandis que les cancers avancés ressemblent à de grandes zones irrégulières et peuvent provoquer un rétrécissement de l’intérieur de l’œsophage.

Ce test peut également être utilisé pour diagnostiquer l’une des complications les plus graves du cancer de l’œsophage, appelée fistule trachéo-œsophagienne. Cela se produit lorsque la tumeur détruit le tissu entre l’œsophage et la trachée (trachée) et crée un trou les reliant. Tout ce qui est avalé peut alors passer de l’œsophage dans la trachée et les poumons., Cela peut entraîner une toux fréquente, un bâillonnement ou même une pneumonie. Ce problème peut être aidé avec une chirurgie ou une procédure d’endoscopie.

tomodensitométrie (CT)

une tomodensitométrie utilise des rayons x pour créer des images transversales détaillées de votre corps. Au lieu de prendre 1 ou 2 photos, comme une radiographie ordinaire, un scanner CT prend de nombreuses photos et un ordinateur les combine ensuite pour montrer une tranche de la partie de votre corps étudiée.,

Ce test peut aider à déterminer si le cancer de l’œsophage s’est propagé aux organes et aux ganglions lymphatiques voisins (collections de cellules immunitaires de la taille d’un haricot auxquelles les cancers se propagent souvent en premier) ou à des parties éloignées du corps.

avant le test, on peut vous demander de boire 1 à 2 pintes d’un liquide appelé contraste oral. Cela aide à décrire l’œsophage et les intestins. Si vous avez des difficultés à avaler, vous devez en informer votre médecin avant l’analyse.,

biopsie à l’aiguille guidée par tomodensitométrie: si une zone suspectée de cancer se trouve en profondeur dans votre corps, une tomodensitométrie peut être utilisée pour guider une aiguille de biopsie dans cette zone afin d’obtenir un échantillon de tissu pour vérifier la présence d’un cancer.

imagerie par résonance magnétique (IRM)

comme les tomodensitogrammes, les IRM montrent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X. L’IRM peut également être utilisée pour rechercher une éventuelle propagation du cancer au cerveau et à la moelle épinière.,

tomographie par émission de positons (TEP)

pour un TEP, une forme légèrement radioactive de sucre (appelée FDG) est injectée dans le sang et s’accumule principalement dans les cellules cancéreuses. Ces zones de radioactivité peuvent être vues sur un PET scan à l’aide d’une caméra spéciale.

TEP / tomodensitométrie: parfois, une tomodensitométrie est combinée à une tomodensitométrie à l’aide d’une machine spéciale qui peut faire les deux en même temps. Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevée sur la TEP scan avec l’image plus détaillée de cette zone sur la tomodensitométrie.,

la TEP/TDM peut être utile:

  • dans le diagnostic du cancer de l’œsophage.
  • Si votre médecin pense que le cancer pourrait s’être propagé mais ne sait pas où. Ils peuvent montrer la propagation du cancer au foie, aux os ou à d’autres organes. Ils ne sont pas aussi utiles pour regarder le cerveau ou la moelle épinière.

endoscopie

un endoscope est un tube flexible et étroit avec une petite caméra vidéo et une lumière à l’extrémité qui est utilisée pour regarder à l’intérieur du corps. Les Tests utilisant des endoscopes peuvent aider à diagnostiquer le cancer de l’œsophage ou à déterminer l’étendue de sa propagation.,

endoscopie supérieure

Il s’agit d’un test important pour le diagnostic du cancer de l’œsophage. Au cours d’une endoscopie supérieure, vous êtes sous sédation (Rendu somnolent), puis le médecin passe un endoscope( un tube mince et flexible avec une lumière et une petite caméra vidéo à l’extrémité) dans votre gorge et dans l’œsophage et l’estomac. La caméra de l’endoscope est connectée à un moniteur, ce qui permet au médecin de voir clairement les zones anormales de la paroi de l’œsophage.

le médecin peut utiliser des instruments spéciaux à travers la portée pour retirer des échantillons de tissus (biopsie) de toute zone anormale., Ces échantillons sont envoyés au laboratoire pour vérifier s’ils contiennent des cellules cancéreuses.

Si le cancer de l’œsophage bloque l’ouverture (appelée lumière) de l’œsophage, certains instruments peuvent être utilisés pour aider à agrandir l’ouverture pour aider la nourriture et le liquide à passer.

l’endoscopie supérieure peut donner au médecin des informations importantes sur la taille et la propagation de la tumeur, qui peuvent être utilisées pour aider à déterminer si la tumeur peut être enlevée par chirurgie.

échographie Endoscopique

Ce test est habituellement effectué en même temps que l’endoscopie haute., Pour une échographie endoscopique, une sonde qui émet des ondes sonores se trouve à l’extrémité d’un endoscope. Cela permet à la sonde de se rapprocher très près des tumeurs de l’œsophage. Ce test est très utile pour déterminer la taille d’un cancer de l’œsophage et dans quelle mesure il s’est développé dans les zones voisines. Il peut également aider à montrer si les ganglions lymphatiques voisins pourraient être affectés par le cancer. Si des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont observés à l’échographie, le médecin peut passer une fine aiguille creuse à travers l’endoscope pour obtenir des échantillons de biopsie. Cela aide le médecin à décider si la tumeur peut être enlevée par chirurgie.,

la Bronchoscopie

Cet examen peut être fait pour le cancer dans la partie supérieure de l’œsophage, pour voir si elle s’est étendue à la trachée ou les bronches (tubes principaux de la trachée aux poumons).

thoracoscopie et laparoscopie

ces examens permettent au médecin de voir les ganglions lymphatiques et autres organes près de l’œsophage à l’intérieur de la poitrine (par thoracoscopie) ou de l’abdomen (par laparoscopie) à travers un tube creux éclairé et peuvent être utilisés pour obtenir des échantillons de biopsie.

Ces procédures sont effectuées dans une salle d’opération pendant que vous êtes sous anesthésie générale (dans un sommeil profond)., Une petite incision est faite dans le côté de la paroi thoracique (par thoracoscopie) ou de l’abdomen (par laparoscopie). Parfois, plus d’une coupe est faite. Le médecin insère ensuite une lunette (un tube mince et éclairé avec une petite caméra vidéo à l’extrémité) à travers l’incision pour voir l’espace autour de l’œsophage. Le chirurgien peut passer mince outils dans l’espace pour enlever les ganglions lymphatiques et les échantillons de biopsie pour voir si le cancer s’est propagé. Cette information est souvent importante pour décider si une personne est susceptible de bénéficier d’une intervention chirurgicale.,

tests de laboratoire d’échantillons de biopsie

habituellement, si un cancer de l’œsophage suspecté est détecté par endoscopie ou par un test d’imagerie, il est biopsié. Dans une biopsie, le médecin enlève un petit morceau de tissu avec un instrument de coupe passé à travers la portée.

Test HER2: si un cancer de l’œsophage est détecté mais qu’il est trop avancé pour être opéré, vos échantillons de biopsie peuvent être testés pour le gène ou la protéine HER2. Certaines personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage produisent trop de protéine ou de gène HER2 qui aide les cellules à se développer., Un médicament appelé trastuzumab (Herceptin) qui cible la protéine HER2 peut aider à traiter ces cancers avancés lorsqu’il est utilisé avec la chimiothérapie. Seuls les cancers qui ont trop de gène ou de protéine HER2 sont susceptibles de bénéficier de ce médicament, c’est pourquoi les médecins peuvent tester des échantillons de tumeurs pour cela. (Voir thérapie ciblée pour le Cancer de l’œsophage.)

Test PD-L1: un cancer de l’œsophage qui ne peut pas être traité par chirurgie ou qui s’est propagé à des sites éloignés peut être testé pour voir s’il produit une protéine de point de contrôle appelée PD-L1. Cette protéine est présente dans 35% à 45% des cancers de l’œsophage., Les tumeurs qui fabriquent cette protéine peuvent être traitées avec le médicament d’immunothérapie pembrolizumab.

tests ROR et MSI: les cellules cancéreuses de l’œsophage pourraient être testées pour voir si elles présentent des niveaux élevés de modifications génétiques appelées instabilité des microsatellites (MSI), ou si elles présentent des changements dans l’un des gènes de réparation des incompatibilités (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2).

Les cancers de l’œsophage dont le test est positif pour le ROR ou le MSI élevé et qui ne peuvent pas être traités par chirurgie, qui sont revenus après le traitement initial ou qui se sont propagés à d’autres parties du corps pourraient bénéficier de l’immunothérapie avec le pembrolizumab.,

Voir test de biopsie et de cytologie pour le Cancer pour en savoir plus sur les types de biopsies, comment le tissu est utilisé en laboratoire pour diagnostiquer le cancer et ce que les résultats peuvent montrer.

analyses de sang

votre médecin pourrait vous prescrire certaines analyses de sang s’il pense que vous souffrez d’un cancer de l’œsophage.

numération formule sanguine complète (CBC): ce test mesure les différents types de cellules dans votre sang. Il peut montrer si vous avez une anémie (trop peu de globules rouges). Certaines personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage ont un faible nombre de globules rouges parce que la tumeur saigne.,

enzymes hépatiques: vous pouvez également subir un test sanguin pour vérifier votre fonction hépatique, car le cancer de l’œsophage peut se propager au foie.