sulfate de magnésium

sulfate de magnésium

classification pharmacologique: minéral/ électrolyte
classification thérapeutique: anticonvulsivant
catégorie de risque de grossesse A

Indications et dosages
crises Hypomagnésémiques. Adultes: 1 g I. V. ou I. M. ou, 1 à 2 g (en solution à 10%) I. V. sur 15 minutes; puis 1 g i. m. q 4 à 6 heures, en fonction de la réponse du patient et des taux sanguins de magnésium.
convulsions secondaires à l’hypomagnésémie dans la néphrite aiguë. Enfants: 0,2 ml/kg de solution à 50% I. M. q 4 à 6 heures, P. R. N.,, ou 100 à 200 mg/kg sous forme de solution à 1% à 3% I. V. administré lentement pendant 1 heure avec la première moitié de la dose dans les 15 à 20 premières minutes. En outre, 0,1 à 0,2 ml/kg de solution à 20% (20 à 40 mg/kg) I. M. ajuster la posologie en fonction des taux sanguins de magnésium et de la réponse aux crises.
arythmies potentiellement mortelles. Adultes: pour les patients présentant une tachycardie ventriculaire soutenue ou des torsades de pointes, administrer une perfusion de 1 à 6 g V. I. pendant plusieurs minutes, suivie d’une perfusion de 3 à 20 mg/minute V. I. pendant 5 à 48 heures en fonction de la réponse du patient et des taux sériques de magnésium., Pour les patients atteints de tachycardie auriculaire paroxystique, donner 3 à 4 G I. V. sur 30 secondes.
prévention ou contrôle des crises dans la prééclampsie ou l’éclampsie. Adultes: initialement, 4 g I. M. Dans 250 ml D5W et 4 à 5 g I. M. profond dans chaque fesse (en utilisant une injection non diluée de sulfate de magnésium à 50%); puis 4 à 5 g I. M. profond dans une fesse alternative Q 4 heures, P. R. N. ou, 4 G I. V. comme dose de charge suivie de 1 à 3 g Dose quotidienne maximale est de 30 à 40 grammes., Ou, 8 à 15 g selon le poids du patient (8 g pour le patient de 45 kg et 15 g pour le patient de 90 kg); 4 g de sulfate de magnésium (sous forme d’injection de sulfate de magnésium ou de sulfate de magnésium dans D5W) sont administrés I. V. et la dose restante est administrée I. M. en Posologie au cours des 24 heures suivantes en fonction du taux sérique et de l’excrétion urinaire de magnésium après la dose initiale. Les doses ultérieures devraient être suffisantes pour remplacer le magnésium excrété dans l’urine, environ 65% de la dose initiale administrée i. M. q 6 heures.
adjustment ajustement posologique., Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose maximale est de 20 g en 48 heures.
intoxication au baryum, asthme. Adultes :1 à 2 g I. V.
gestion du travail prématuré ◇. Adultes: 4 à 6 g I. V. sur 20 minutes comme dose de charge, suivie de perfusions d’entretien de 2 à 4 g/heure pendant 12 à 24 heures comme toléré après la diminution des contractions.
hypomagnésémie légère. Adultes: 1 à 3 g I. M. q 6 heures pour quatre doses. Ou, 5 g dans 1 L de D5W ou de dextrose à 5% dans une solution saline normale I. V. pendant 3 heures.,
réduction de la morbidité et de la mortalité CV causées par L’im aiguë. Adultes: 2 g V. I. en 5 à 15 minutes, suivie d’une perfusion de 18 g en 24 heures (12,5 mg/minute). Commencez le traitement dès que possible, et pas plus de 6 heures après MI.

pharmacodynamique
action anticonvulsivante: le sulfate de magnésium a des effets sur le SNC et les dépresseurs respiratoires. Il agit de manière périphérique, provoquant une vasodilatation; des doses modérées provoquent des rougeurs et des sueurs, tandis que des doses élevées provoquent une hypotension. Il prévient ou contrôle les crises en bloquant la transmission neuromusculaire.,
Le médicament est parfois utilisé chez les femmes enceintes pour prévenir ou contrôler les crises prééclamptiques ou éclamptiques; il est également utilisé pour traiter les crises hypomagnésémiques chez les adultes et chez les enfants atteints de néphrite aiguë.

pharmacocinétique
Absorption: donnée I. V. et I. M.
Distribution: largement distribuée dans tout le corps.
métabolisme: aucun.
excrétion: excrété sous forme inchangée dans l’urine; certains apparaissent dans le lait maternel.,

Contre-indications et précautions
l’administration Parentérale de médicaments contre-indiqués dans les patients présentant un bloc cardiaque ou infarctus de dégâts. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez les femmes en travail. Ne donnez pas aux patientes avec la toxémie de la grossesse pendant les 2 heures précédant l’accouchement.

Interactions
Médicamenteuses., Antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques, barbituriques, anesthésiques généraux, hypnotiques, narcotiques: peuvent augmenter les effets dépresseurs du SNC. Des doses réduites peuvent être nécessaires.
glycosides cardiaques: les modifications de la conduction cardiaque chez les patients numérisés peuvent entraîner un blocage cardiaque si le calcium I. V. est administré. Évitez d’utiliser ensemble, si possible.
Succinylcholine, tubocurarine: potentialise et prolonge l’action de blocage neuromusculaire de ces médicaments. Utilisez-les avec précaution.
drogue-mode de vie. Consommation d’alcool: augmente les effets dépresseurs du SNC. Décourager la consommation d’alcool.,

effets indésirables
SNC: somnolence, réflexes déprimés, paralysie flasque.
CV: hypotension, bouffées vasomotrices, collapsus circulatoire, fonction cardiaque déprimée.
métabolique: hypocalcémie.
respiratoire: paralysie respiratoire.
peau: diaphorèse.
autres: hypothermie.

effets sur les résultats des tests de laboratoire
• peut augmenter les niveaux de magnésium. Peut diminuer les niveaux de calcium.,

surdosage et traitement
Les signes et symptômes d’un surdosage avec du sulfate de magnésium comprennent une forte diminution de la pression artérielle, une paralysie respiratoire, des modifications de l’ECG (augmentation des intervalles PR, QRS et QT), un bloc cardiaque et une asystole.
Le traitement nécessite une ventilation artificielle et du sel de calcium I. V. Pour inverser la dépression respiratoire et le bloc cardiaque. La dose habituelle est de 5 à 10 mEq de calcium (10 à 20 ml d’une solution de gluconate de calcium à 10%).

considérations spéciales
alerte lire attentivement l’étiquette pour assurer le dosage et la concentration appropriés.,
• Les taux sériques efficaces d’anticonvulsivants sont de 2,5 à 7,5 mEq/L.
• injectez le bolus I. V. lentement pour éviter un arrêt respiratoire ou cardiaque.
• administrer par pompe à perfusion constante si possible; le débit de perfusion maximal est de 150 mg / minute. L’égouttement rapide provoque une sensation de chaleur.
• cesser le médicament dès que l’effet nécessaire est atteint.
• le niveau de sulfate de magnésium pour L’administration I. v. ne doit pas dépasser 20% et le taux ne doit pas dépasser 150 mg / minute (1,5 ml d’une concentration de 10% ou l’équivalent). Pour I. M., administration chez les adultes, des taux de 25% ou 50% sont généralement utilisés; chez les nourrissons et les enfants, les taux ne doivent pas dépasser 20% (200 mg/ml).
• la fréquence respiratoire doit être de 16 respirations par minute ou plus avant chaque dose. Gardez I. V. gluconate de calcium 20% à portée de main.
• calculer grammes de magnésium dans un pourcentage de solution: X % = X g / 100 ml (par exemple, 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml).
• surveiller le taux sérique de magnésium et l’état clinique pour éviter un surdosage.
• lorsque vous administrez des doses répétées, testez le réflexe du genou avant chaque dose; en cas d’absence, arrêtez le magnésium., L’utilisation du médicament au-delà de ce point risque l’échec du centre respiratoire.
• lors de l’utilisation du médicament comme agent tocolytique, surveiller la toxicité du magnésium chez le patient et surveiller la perfusion intraveineuse pour éviter une surcharge circulatoire.
• après utilisation chez les femmes toxémiques dans les 24 heures avant l’accouchement, le nouveau-né doit être observé pour détecter des signes de toxicité du magnésium, y compris une dépression neuromusculaire et respiratoire.
Les patients qui allaitent
• Le médicament apparaît dans le lait maternel. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, tout le sulfate de magnésium est excrété dans les 24 heures suivant l’arrêt du médicament., Recommander une alternative à l’allaitement pendant le traitement.
patients pédiatriques
• Le médicament n’est pas indiqué chez les enfants.

éducation du Patient
• informer le patient sur le besoin à court terme de médicaments, et répondre à toutes les questions ou préoccupations.

Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée