stridor aigu

La Laryngotrachéobronchite, communément appelée croup, est la cause la plus fréquente de stridor aigu chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. Le patient a une toux aboyante qui est pire la nuit et peut avoir une fièvre de bas grade.

l’Aspiration de corps étranger est fréquente chez les enfants âgés de 1 à 2 ans. Habituellement, les corps étrangers sont des aliments (par exemple, des noix, des hot-dogs, du pop-corn ou des bonbons durs) qui sont inhalés. Des antécédents de toux et d’étouffement qui précèdent le développement de symptômes respiratoires peuvent être présents.,

trachéite Bactérienne est relativement rare et touche principalement les enfants de moins de 3 ans. C’est une infection secondaire (le plus souvent due à Staphylococcus aureus) qui suit un processus viral (généralement le croup ou la grippe).

l’abcès rétropharyngé est une complication de la pharyngite bactérienne observée chez les enfants de moins de 6 ans. Le patient présente un début brusque de fortes fièvres, une difficulté à avaler, un refus de se nourrir, un mal de gorge, une hyperextension du cou et une détresse respiratoire.,

l’abcès Péritonsillaire est une infection dans l’espace potentiel entre les muscles constricteurs supérieurs et les amygdales. Il est fréquent chez les adolescents et les préadolescents. Le patient développe une douleur à la gorge sévère, un trismus et des difficultés à avaler ou à parler.

le croup spasmodique, également appelé laryngite spasmodique aiguë, survient le plus souvent chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. La présentation peut être identique à celle du croup.

une réaction allergique (c’est-à-dire une anaphylaxie) survient dans les 30 minutes suivant une exposition indésirable., L’enrouement et le stridor inspiratoire peuvent être accompagnés de symptômes (par exemple, dysphagie, congestion nasale, démangeaisons oculaires, éternuements et respiration sifflante) qui indiquent l’implication d’autres organes.

L’épiglottite est une urgence médicale qui survient le plus souvent chez les enfants âgés de 2 à 7 ans. Cliniquement, le patient présente un début brusque de fièvre élevée, de mal de gorge, de dysphagie et de bave.,

stridor chronique

La Laryngomalacie est la cause la plus fréquente de stridor inspiratoire pendant la période néonatale et la petite enfance et représente jusqu’à 75% de tous les cas de stridor. Le Stridor peut être exacerbé par les pleurs ou l’alimentation. Placer le patient dans une position couchée avec la tête vers le haut soulage le stridor; une position couchée exacerbe le stridor.

La Laryngomalacie est généralement bénigne et auto-limitante et s’améliore à mesure que l’enfant atteint l’âge de 1 an., En cas d’obstruction importante ou de manque de prise de poids, une correction chirurgicale ou une supraglottoplastie peut être envisagée si le clinicien a observé des bandes muqueuses serrées tenant l’épiglotte près des vraies cordes vocales ou une muqueuse redondante recouvrant les aryténoïdes.

Il convient de garder à l’esprit que la présentation de la laryngomalacie chez les enfants plus âgés (laryngomalacie tardive) peut différer de celle de la laryngomalacie congénitale., Les manifestations possibles de la laryngomalacie tardive comprennent le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, le stridor induit par l’exercice et même la dysphagie. La supraglottoplastie peut être une option de traitement efficace.

Les Patients atteints de sténose sous-glottique peuvent présenter un stridor inspiratoire ou biphasique. Les symptômes peuvent être évidents à tout moment au cours des premières années de la vie. Si les symptômes ne sont pas présents pendant la période néonatale, cette condition peut être diagnostiquée à tort comme de l’asthme., La sténose sous-glottique congénitale se produit lorsqu’une canalisation incomplète de la sous-glotte et des anneaux cricoïdes provoque un rétrécissement de la lumière sous-glottique. La sténose acquise est le plus souvent causée par une intubation prolongée (voir également sténose glottique).

dysfonction des cordes Vocales est probablement la deuxième cause la plus courante de stridor chez les nourrissons. La paralysie unilatérale des cordes vocales peut être congénitale ou secondaire à la naissance ou à un traumatisme chirurgical (par exemple, des procédures cardiothoraciques)., Les Patients atteints d’une paralysie unilatérale des cordes vocales présentent un cri faible et un stridor biphasique qui est plus fort lorsqu’ils sont éveillés et s’améliore lorsqu’ils sont couchés avec le côté affecté vers le bas.

la paralysie bilatérale des cordes vocales est une entité plus grave. Les Patients présentent généralement une aphonie et un stridor biphasique aigu qui peuvent évoluer vers une détresse respiratoire sévère. Cette affection est généralement associée à des anomalies du SNC, telles qu’une malformation D’Arnold-Chiari ou une augmentation de la pression intracrânienne. La paralysie des cordes vocales chez les nourrissons disparaît généralement dans les 24 mois.,

la dyskinésie laryngée, la laryngomalacie induite par l’exercice et le mouvement paradoxal des cordes vocales sont d’autres troubles neuromusculaires qui peuvent être considérés.

Les bandes Laryngiennes sont causées par une recanalisation incomplète de la lumière laryngée au cours de l’embryogenèse. La plupart (75%) se trouvent dans la zone glottique. Les nourrissons avec des toiles laryngiennes ont un cri faible et un stridor biphasique. L’Intervention est recommandée dans le cadre d’une obstruction significative et comprend l’ablation au couteau froid ou au laser CO2. (Voir Malformations congénitales du Larynx.,)

Larynx kystes sont une cause moins fréquente de stridor. Ils se trouvent généralement dans la région supraglottique dans les plis épiglottiques. Les Patients peuvent présenter avec stridor, voix rauque, ou aphonie. Les kystes peuvent provoquer une obstruction de la lumière des voies respiratoires s’ils sont très grands. (Voir Malformations congénitales du Larynx.)

les hémangiomes laryngés (glottiques ou sous-glottiques) sont rares, et la moitié d’entre eux sont accompagnés d’hémangiomes cutanés dans la tête et le cou. Les Patients présentent généralement un stridor inspiratoire ou biphasique qui peut s’aggraver à mesure que l’hémangiome s’agrandit., Typiquement, les hémangiomes présents dans les 3-6 premiers mois de la vie pendant la phase proliférative et régressent à l’âge de 12-18 mois. (Voir Malformations congénitales du Larynx.)

l’intervention médicale ou chirurgicale pour les hémangiomes laryngés est basée sur la gravité des symptômes. Les options de traitement comprennent des stéroïdes oraux, des stéroïdes intralésionnels, une thérapie au laser avec des lasers au CO2 ou au potassium-titanyl-phosphate (KTP) et une résection chirurgicale., Le propranolol Oral s’est avéré être un traitement médical efficace dans la population appropriée (il est contre-indiqué chez les enfants souffrant d’asthme sévère, de diabète ou de maladie cardiaque).

les papillomes laryngés sont secondaires à la transmission verticale du virus du papillome humain des condylomes maternels ou des cellules vaginales infectées au pharynx ou au larynx du nourrisson pendant le processus de naissance. Ceux-ci sont principalement traités par excision chirurgicale, avec une utilisation douteuse du cidofovir et de l’interféron dans les cas réfractaires., Un taux élevé de récurrence de la maladie est noté, avec un besoin de débridements chirurgicaux multiples et un faible risque de malignité (5% de dégénérescence maligne).

La Trachéomalacie, si elle est présente dans la trachée proximale (extrathoracique), peut être associée à un stridor inspiratoire. S’il est présent dans la trachée distale (intrathoracique), il est davantage associé au bruit expiratoire. La trachéomalacie est causée soit par un défaut sur le cartilage, entraînant une perte de la rigidité nécessaire au maintien du brevet de la lumière trachéale, soit par une compression extrinsèque de la trachée.,

la sténose de la trachée proximale peut provoquer un stridor. Sténose trachéale peut être congénitale ou secondaire à une compression extrinsèque. La sténose congénitale est généralement liée à des anneaux trachéaux complets, se caractérise par un stridor persistant et nécessite une intervention chirurgicale en fonction de la gravité des symptômes.

Les causes extrinsèques les plus courantes de sténose comprennent les anneaux vasculaires, les élingues et une double arcade aortique qui entoure la trachée et l’œsophage. Les élingues de l’artère pulmonaire sont également associées à des anneaux trachéaux complets. Compression externe peut également entraîner la trachéomalacie., Les Patients sont généralement présents au cours de la première année de vie avec une respiration bruyante, des rétractions intercostales et une phase expiratoire prolongée.