partir contre avis médical (AMA)

  • Les Patients qui partent contre avis médical représentent un risque pour eux-mêmes et représentent un risque médico-légal potentiel.
  • Dans ces situations, les médecins devraient essayer d’éduquer les patients sur les symptômes et les signes qui devraient les inciter à consulter un médecin.

de nombreux médecins croient qu’ils sont dispensés de toute obligation légale de soins lorsque des patients mentalement capables (compétents) se déchargent contre l’avis médical.,

Il est vrai, un patient peut être jugé à la négligence ont causé ou contribué à un résultat clinique en omettant d’agir comme on peut généralement s’attendre raisonnablement patient. Cependant, il est rare qu’un tribunal juge le patient entièrement responsable d’un résultat défavorable en raison de la négligence contributive (Responsabilité Civile Professionnelle au Québec) du patient.,

Boîtier: Une femme plus âgée hâte de voir sa petite-fille

Background

85-year-old femme sans antécédents médicaux importants présente à l’urgence avec un à deux jours de l’histoire de la fièvre, de la toux et l’essoufflement. Elle est évaluée par un stagiaire médical supervisé par un médecin du personnel.

le patient fonctionne bien et vit de manière autonome., Lors de son admission à L’urgence, sa saturation en oxygène de l’air ambiant est un peu faible. Une radiographie pulmonaire montre une pneumonie du lobe inférieur droit dense. Sur la base de l’évaluation clinique, il est recommandé qu’elle soit admise à l’hôpital.

elle est bouleversée par la « longue attente » et refuse catégoriquement l’admission en raison d’une visite très attendue avec sa seule petite-fille. Elle semble pleinement consciente de sa maladie et du risque d’être libérée, mais elle reste inflexible et demande à signer un formulaire « contre avis médical » (AMA).,

Penser

Que voulez-vous faire dans cette situation?

Leçons apprises

Un médecin doit faire des efforts raisonnables pour confirmer que le patient comprenne les conséquences potentielles de refuser les examens recommandés ou des traitements. Considérez la compétence mentale du patient. Le patient qui semble comprendre la nature de la maladie et les conséquences de l’acceptation ou du refus du traitement est probablement capable.,

Cette évaluation est basée sur le tableau clinique global. Dans certaines situations, obtenir une consultation d’un autre médecin peut être utile pour déterminer la compétence mentale du patient.

même si un patient mentalement capable refuse le traitement, le médecin doit expliquer pourquoi plus d’observation, d’investigation, de traitement et de suivi sont recommandés. Cette discussion peut aider à atténuer les préoccupations ou les craintes du patient.,

leçons apprises suite

il peut également être utile de demander si le patient a d’autres préoccupations personnelles, par exemple la responsabilité des soins d’un conjoint à la maison ou d’un animal laissé sans surveillance. Il y a peut être un moyen de résoudre de tels problèmes.

dans la mesure du possible et avec la permission du patient, il est généralement utile d’inclure les membres de la famille dans la discussion., Selon la gravité apparente de l’état clinique et les ressources disponibles, il peut être utile de demander à un autre médecin de voir le patient pour renforcer la nécessité des investigations ou des traitements recommandés.

le médecin doit informer le patient en signant le formulaire AMA de tout suivi nécessaire. Des instructions de décharge doivent toujours être fournies. Le patient devrait se sentir le bienvenu pour revenir et demander une réévaluation.,

la Documentation de quitter contre l’avis médical

  • Dans le dossier médical, document de la décharge instructions fournies.
  • Un formulaire d’AMA signé est une reconnaissance qu’une discussion avec le patient sur les risques de sortie a eu lieu.

Les recommandations de soins, l’évaluation de la capacité mentale, les raisons du patient pour refuser l’enquête ou le traitement, et les instructions de suivi et de sortie doivent être documentées dans le dossier médical.,

un formulaire d’AMA signé est potentiellement utile si des problèmes concernant l’évaluation et la décharge éclairée surviennent plus tard. Dans ces circonstances, certains médecins demandent au personnel infirmier de témoigner qu’une évaluation et une discussion ont eu lieu.

Si un patient refuse de participer à une discussion de sortie ou refuse de signer un formulaire D’AMA, cela devrait également être documenté.