Si vous avez eu une césarienne dans le passé, vous pourrez peut-être encore accoucher par voie vaginale à l’avenir.
Une mise en garde, cependant, est que les femmes avec certains types de cicatrices de césarienne peuvent ne pas être de bons candidats pour un accouchement vaginal après césarienne (VBAC) parce qu’elles ont un risque accru de rupture utérine-une complication qui peut survenir pendant le travail et l’accouchement.
qu’est-Ce que la rupture utérine?,
la rupture utérine se produit lorsqu’une tache affaiblie sur la paroi utérine — presque toujours le long de la ligne cicatricielle d’une chirurgie utérine précédente, telle qu’une césarienne-se déchire en raison de la tension exercée pendant le travail et l’accouchement.
Une rupture peut également se produire le long de la ligne cicatricielle d’une myomectomie: une chirurgie pour enlever les fibromes utérins (c’est-à-dire les excroissances dans l’utérus).
Quelle est la fréquence de la rupture utérine?
Heureusement, la rupture utérine est rare. Chez les femmes qui tentent un VBAC, les chances de rupture utérine sont inférieures à 1 Sur 100.,
les chances d’une rupture utérine spontanée, chez les femmes sans cicatrices utérines, par exemple, sont extrêmement rares — selon certains dénombrements, environ 1 sur 17 000.
Quels sont les symptômes de la rupture utérine?
Les signes courants de rupture utérine comprennent une douleur abdominale brûlante — une sensation de « déchirure” — suivie d’une douleur diffuse et d’une sensibilité dans l’abdomen pendant le travail. Cette douleur peut être ressentie même si vous avez eu une péridurale.
Vous pouvez également ressentir une baisse de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque, des étourdissements ou un essoufflement., Le rythme cardiaque du bébé peut également baisser, ce qui apparaîtra sur le moniteur fœtal.
certaines femmes, cependant, ne remarqueront aucun symptôme de rupture utérine.
Qui est le plus à risque de rupture utérine?
toute femme qui a déjà subi une césarienne ou une chirurgie utérine présente un risque accru en raison de la cicatrice utérine qui pourrait s’affaiblir et se rompre. Certaines cicatrices utérines, cependant, sont plus susceptibles de se rompre lors d’un travail vaginal que d’autres.,iv>
- Le haut à la verticale (ou « classique”) psw comporte le risque le plus élevé de rupture utérine., Ce type de coupe, qui va de haut en bas, est fait dans la partie supérieure de l’utérus, parfois pour les césariennes chez les bébés prééminents. La chirurgie des fibromes a tendance à avoir des coupes verticales, aussi.
- une cicatrice transversale basse est une coupe latérale à travers la partie inférieure et plus mince de l’utérus. C’est le type de cicatrice de césarienne le plus courant et a le moins de chance de se rompre lors d’un accouchement.
- une cicatrice verticale basse est une coupe de haut en bas qui est faite dans la partie inférieure de l’utérus., Avec une coupe verticale basse, le risque de rupture utérine est supérieur à celui d’une cicatrice transversale basse, mais inférieur à celui d’une cicatrice verticale élevée.
Vous ne serez pas en mesure de dire quel type d’incision a été faite pendant votre césarienne simplement en regardant votre cicatrice. Au lieu de cela, vous devrez demander à votre médecin ou consulter votre dossier médical.
Les femmes les plus à risque de rupture utérine sont celles qui tentent un VBAC et qui ont été induites par des prostaglandines (comme le Cervidil) et / ou de l’ocytocine (Pitocine).
quelles sont les complications potentielles de la rupture utérine?,
la rupture utérine peut entraîner des saignements incontrôlés dans votre abdomen ou, rarement, entraîner la pénétration d’une partie du placenta ou du bébé dans votre abdomen. Il peut être mortel, s’il n’est pas traité rapidement.
comment traite-t-on la rupture utérine?
Si vous avez une rupture, vous recevrez immédiatement une césarienne, suivie d’une réparation de l’utérus. Vous devrez peut-être recevoir des antibiotiques pour prévenir l’infection. Dans de rares cas, vous devrez peut-être subir une hystérectomie (c’est-à-dire l’ablation chirurgicale de l’utérus).
Comment Pouvez-vous prévenir la rupture utérine?,
Si vous avez subi une césarienne ou une chirurgie abdominale au cours de laquelle la paroi utérine a été complètement coupée, vous voudrez peser vos risques lors de l’examen de vos options de travail, surtout si vous souhaitez tenter un accouchement par voie vaginale. Votre bébé sera également probablement surveillé avec un moniteur fœtal pendant l’accouchement.
en général, si vous avez eu une césarienne et une cicatrice transversale basse, il est possible que vous soyez un candidat pour un VBAC., Si, toutefois, vous avez un risque élevé de rupture utérine — par exemple, vous avez un haut-cicatrice verticale ou avez eu une rupture dans le passé, vous ne voulez pas tenter un accouchement vaginal. Encore, cela peut varier d’une personne à l’autre. Discutez de vos options avec votre médecin — y compris les données montrant que l’utilisation de prostaglandines pour induire le travail peut augmenter le risque de rupture utérine chez une femme qui a déjà subi une chirurgie utérine.
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