medicii nu le place să vorbească despre cure. Prea multe boli sunt remisive și recidivante—adică par să dispară doar pentru a reveni din nou la un moment viitor.condițiile psihiatrice, în special, tind să fie cronice. În plus, ele nu sunt la fel de bine definite ca alte afecțiuni medicale. Unele sunt în mod clar boli, similare în orice mod cu alte boli medicale. Dar alții par a fi doar o exagerare a calităților minții—starea de spirit și gândirea—care sunt prezente în toată lumea într-o măsură diferită., Ele sunt, pe scurt, o exagerare a normalului.
deci nu este surprinzător faptul că cineva care este diagnosticat cu o tulburare emoțională—și tratat aparent cu succes—ar putea prezenta simptome similare mai târziu. Aceste tulburări fac parte din condiția umană. Pacienții care sunt anxioși în mod nejustificat, de exemplu, pot deveni din nou anxioși. Cineva care a fost grav deprimat în trecut poate deveni deprimat din nou, din tot felul de motive diferite.,tulburările de anxietate, în special, tind să fie de lungă durată; și totuși temerile particulare, dacă sunt specifice și ușor de definit, pot fi eliminate., De exemplu, persoanele care suferă de anxietate de sănătate au confundat idei despre prevalența unor boli grave; despre semnificația anumitor comune simptome fizice, precum dureri de cap; despre pericolul de germeni; despre nevoia de a dormi, mânca, și du-te la baie în mod regulat; despre importanța testelor de laborator care se încadrează în afara intervalului normal; cu privire la pericolele de droguri; și, mai ales, ei sunt înclinați să creadă cu nici o dovadă că au o vulnerabilitate la boală.,toate aceste idei sunt atacate, una după alta, în tratamentul acestei tulburări. Celelalte tulburări de anxietate pot fi definite în mod similar în ceea ce privește temerile particulare care le caracterizează—de exemplu, importanța de a face ceva exact corect, care este un semn distinctiv al tulburării obsesiv-compulsive.există o serie de idei care stau la baza tulburării de panică, în special, și agorafobia care o însoțește de obicei., Unele dintre acestea sunt prezente și în celelalte tulburări de anxietate:
- gândul că lumea este un loc periculos—și mai periculos cu cât mai departe ajunge de acasă.
- ideea că străinii sunt susceptibile de a fi nedemn de încredere—chiar de ruinare.
- ideea că este necesară o vigilență constantă pentru a evita accidentele.cu toate acestea, există doar două idei particulare care sunt critice pentru tulburarea de panică și agorafobie: ideea că sentimentele pot deveni atât de puternice și atât de dezordonate încât individul poate pierde controlul asupra comportamentului sau minții sale.,
- ideea că oamenii pot fi prinși în locuri obișnuite, cum ar fi lifturi și avioane, de conducere peste un pod sau printr-un tunel, stând liniștit în biserică sau într-un restaurant, sau în timp ce pur și simplu în picioare și de așteptare pe o linie.
elementele de bază
- ce este anxietatea?, astfel, pentru ca tulburarea de panică și agorafobia să fie vindecate, trebuie învățate doar două lucruri: atacul de panică—indiferent cât de grav este, indiferent de circumstanțe—nu va determina cel mai probabil persoana afectată să-și piardă controlul asupra sa. Acea persoană nu va conduce o mașină de pe un pod, nu va țipa sau nu va face nimic periculos sau jenant (altul decât să lase situația fobică peremptorie.)
- situația poate fi scăpată.,
în toți anii în care Centrul de anxietate și fobie a existat, nici o persoană panicată nu a avut vreodată un accident de mașină în timpul unui atac de panică. Deși anumite persoane fobice pot leșina—cum ar fi cei care au o fobie de sânge și leziuni—de obicei nu pot în timpul unui atac de panică, deoarece tensiunea arterială crește și o previne.
doi pacienți specifici vin în minte., Am văzut o femeie în vârstă care a fost housebound în cea mai mare parte a vieții ei căsătorit, și, remarcabil, în tot timpul copiii ei au fost în creștere. În ciuda faptului că nu a părăsit niciodată casa, ea a condus familia. Când au crescut cu toții, ea a decis dintr-un anumit motiv că a fost sătulă să rămână acasă pentru totdeauna.pe cont propriu, fără tratament, a intrat în lumea exterioară și, într-o perioadă de timp, și-a depășit temerile. Nu ar fi venit niciodată pentru ajutor, cu excepția faptului că a decis să învețe cum să zboare cu avionul., În primul ei solo, a avut un atac de panică. Ulterior, ea a venit să mă vadă pentru a întreba dacă am crezut că era sigur pentru ea să zboare. I-am spus că a fost, și ea a procedat pentru a obține licența de pilot.
Un alt om a fost un Mecanic pe metrou.”Doc”, mi-a spus el, „sute de vieți depind de mine când conduc acel tren. Ești sigur că e în siguranță, chiar dacă am atacuri de panică?”
” Da.desigur, este posibil ca pacienții cu panică să aibă neplăceri la fel ca toți ceilalți, dar nu pentru că sunt panicați.,este posibil să scăpați de oricare dintre situațiile în care poate apărea un atac de panică. Cele mai multe situații în care persoanele panicate se simt prinse în capcană sunt, evident, ușor de scăpat: un restaurant, o conversație într-o curte din spate, o strană de biserică, o linie la o bancă. Ei se simt prinși în primul rând de convențiile sociale. Au probleme doar să se ridice și să plece.un lift blocat pare mai dificil, dar chiar și atunci liftul poate fi deschis cu o cheie din exterior., Cineva închis într-un avion se poate mișca liber de cele mai multe ori și nu este cu adevărat mai prins decât este cineva care merge în sus și în jos pe holul unei clădiri. Se pare doar persoanei fobice că el sau ea este prins.chiar și într-un sens mai literal, oamenii nu sunt cu adevărat prinși în limitele fizice ale unui avion. Un om extraordinar mi-a spus că a trebuit să zboare cross—country la casa lui-dar compania aeriană nu a avut un zbor direct. Deci, când avionul său spre Los Angeles s-a apropiat de Aeroportul pe care l-a preferat, s-a prefăcut că are un atac de cord!, Avionul a aterizat pe cel mai apropiat aeroport, așa cum intenționa. Din păcate—sau poate, din fericire-majoritatea persoanelor fobice sunt prea scrupuloase pentru a recurge la o astfel de tactică.psihoterapia este de la început până la sfârșit o experiență de învățare. Poate necesita—așa cum se întâmplă în cazul fobiilor—practicarea în situația fobică sau se poate baza într-o oarecare măsură pe mai multe informații și educație, care cresc parțial din relația terapeutică. Dar numai aceste două lecții trebuie învățate pentru ca condiția să se estompeze.,Iată cum se realizează învățarea acestor două lecții:
dintre cele două, lecția mai ușoară de învățat este că persoana fobică nu este niciodată prinsă. Pur și simplu fiind în situația fobice de peste si peste din nou face ca această situație special mai puțin înfricoșătoare. Cineva se poate ridica în timpul prânzului pentru a merge la baie. Cineva poate părăsi o sală de clasă, un teatru sau o biserică. Cineva poate ieși dintr-o mașină. Și în câteva minute sau ore, cineva poate ieși dintr-un avion.
dar cealaltă lecție este mai grea., Pentru ca un pacient să ajungă cu adevărat să creadă că nu va pierde controlul, pacientul trebuie să intre intenționat în situația fobică și să spere să devină panicat—așa cum va face mai devreme sau mai târziu.apoi, acea persoană trebuie să rămână în acel loc până când sentimentele de panică scad—o chestiune de obicei de cinci sau zece minute sau mai puțin. După ce persoana panicată a avut experiența de a se calma fără a părăsi situația fobică în cel puțin zece sau douăsprezece ocazii, acea persoană nu mai trebuie să ia cuvântul nimănui că nu va pierde controlul. Aceste experiențe sunt convingătoare.,
bine, ce se întâmplă în continuare? Cum arată o tulburare de panică” vindecată”? Odată ce persoana panică învață să fie blasé despre a fi panicat (un astfel de lucru se întâmplă) atacurile sale vin la intervale din ce în ce mai lungi și pentru o perioadă mai scurtă de timp. De obicei, ele dispar pentru totdeauna numai după ce pacientul nu le mai acordă atenție. Din acest motiv, când întreb pacienții când au avut ultimul atac de panică, nu-și pot aminti!,odată ce cele două idei rele descrise mai sus și-au pierdut stăpânirea, tulburarea de panică dispare și fobia care iese din frică de a fi prinsă dispare și ea. Dar alte temeri nu se estompează întotdeauna. Persoana afectată poate fi în continuare frică de germeni sau de o boală gravă. Aceste temeri reprezintă alte tulburări de anxietate care trebuie tratate separat, deși în mod similar, prin confruntarea sistematică a acestor temeri particulare—până când și ele pot fi considerate nerealiste.
(c) Fredric Neuman
Urmați Dr. Neuman blog la fredricneumanmd.,com/blog
Lasă un răspuns