tumorile cerebrale

tumorile cerebrale (indiferent dacă sunt primare sau metastatice, benigne sau maligne) sunt de obicei tratate cu intervenții chirurgicale, radiații și/sau chimioterapie — singure sau în diverse combinații. Deși este adevărat că radiațiile și chimioterapia sunt utilizate mai des pentru tumori maligne, reziduale sau recurente, deciziile cu privire la tratamentul care trebuie utilizat sunt luate de la caz la caz și depind de o serie de factori. Există riscuri și efecte secundare asociate cu fiecare tip de terapie.,este general acceptat faptul că îndepărtarea chirurgicală completă sau aproape completă a unei tumori cerebrale este benefică pentru un pacient. Provocarea neurochirurgului este de a elimina cât mai multă tumoare posibil, fără a răni țesutul cerebral important pentru funcția neurologică a pacientului (cum ar fi capacitatea de a vorbi, de a merge etc.). În mod tradițional, neurochirurgii deschid craniul printr-o craniotomie pentru a se asigura că pot accesa tumora și pot elimina cât mai mult posibil., O scurgere (EVD) poate fi lăsată în cavitățile fluidului cerebral în momentul intervenției chirurgicale pentru a scurge lichidul normal al creierului, pe măsură ce creierul se recuperează din operație. o altă procedură care se efectuează în mod obișnuit, uneori înainte de o craniotomie, se numește biopsie stereotactică. Această operație mai mică permite medicilor să obțină țesut pentru a face un diagnostic precis. De obicei, un cadru este atașat la capul pacientului, se obține o scanare și apoi pacientul este dus în zona de Operare, unde se găsește o mică gaură în craniu pentru a permite accesul la zona anormală., Pe baza localizării leziunii, unele spitale pot face aceeași procedură fără utilizarea unui cadru. Un mic eșantion este obținut pentru examinare sub microscop.la începutul anilor 1990, au fost introduse dispozitive computerizate numite sisteme de navigație chirurgicală. Aceste sisteme au asistat neurochirurgul cu orientare, localizare și orientare pentru tumori. Aceste informații au redus riscurile și au îmbunătățit gradul de îndepărtare a tumorii. În multe cazuri, sistemele chirurgicale de navigație au permis excizarea tumorilor inoperabile anterior cu riscuri acceptabile., Unele dintre aceste sisteme pot fi, de asemenea, utilizate pentru biopsii fără a fi nevoie să atașați un cadru la craniu. O limitare a acestor sisteme este că utilizează o scanare (CT sau RMN) obținută înainte de intervenția chirurgicală pentru a ghida neurochirurgul. Astfel, ele nu pot ține cont de mișcările creierului care pot apărea intraoperator. Anchetatorii dezvoltă tehnici care utilizează ultrasunete și efectuează intervenții chirurgicale în scanerele RMN pentru a ajuta la actualizarea datelor sistemului de navigație în timpul intervenției chirurgicale.,maparea intraoperatorie a limbajului este considerată de unii ca o tehnică extrem de importantă pentru pacienții cu tumori care afectează funcția limbajului, cum ar fi glioamele mari, cu emisferă dominantă. Această procedură implică operarea unui pacient conștient și cartografierea anatomiei funcției lor lingvistice în timpul operației. Medicul decide apoi care porțiuni ale tumorii sunt sigure pentru a fi resectate. Studii recente au stabilit că cartografierea limbajului cortical poate fi utilizată ca adjuvant sigur și eficient pentru a optimiza rezecția gliomului, păstrând în același timp Site-urile lingvistice esențiale.,manevra Ventriculoperitoneală poate fi necesară pentru unii pacienți cu tumori cerebrale. Toată lumea are lichid cefalorahidian (LCR) în creier și coloana vertebrală care circulă încet tot timpul. Dacă acest flux se blochează, sacii care conțin fluidul (ventriculii) se pot mări, creând o presiune crescută în cap, rezultând o afecțiune numită hidrocefalie. Dacă este lăsată netratată, hidrocefalia poate provoca leziuni ale creierului și chiar moarte. Neurochirurgul poate decide să utilizeze un șunt pentru a devia lichidul spinal departe de creier și, prin urmare, reduce presiunea., Cavitatea corpului în care este deviat CSF este de obicei cavitatea peritoneală (zona din jurul organelor abdominale). Șuntul este de obicei permanent. Dacă se blochează, simptomele sunt similare cu cele ale stării inițiale a hidrocefaliei și pot include dureri de cap, vărsături, probleme vizuale și/sau confuzie sau letargie, printre altele. O altă metodă care poate fi utilizată pentru a controla obstrucția căilor fluidului cerebral se numește Ventriculostomie endoscopică a treia. Acest lucru ajută fluidul creierului să fie deviat în jurul obstrucției fără a fi nevoie de un șunt.,

radioterapia folosește raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase și celulele anormale ale creierului și pentru a micsora tumorile. Radioterapia poate fi o opțiune dacă tumora nu poate fi tratată eficient prin intervenție chirurgicală.radioterapia standard cu fascicul extern utilizează o varietate de fascicule de radiații pentru a crea o acoperire conformă a tumorii, limitând în același timp doza la structurile normale înconjurătoare. Riscul de rănire prin radiații pe termen lung cu metode moderne de livrare este foarte scăzut., Tehnicile mai noi de livrare în afară de radioterapia conformală 3-dimensională (3DCRT) includ radioterapia modulată în intensitate (IMRT).tratamentul cu fascicul de protoni utilizează un tip specific de radiații în care protonii, o formă de radioactivitate, sunt direcționați în mod specific către tumoare. Avantajul este că mai puțin țesutul din jurul tumorii suferă daune.radiochirurgia stereotactică (cum ar fi cuțitul Gamma, Novalis și Cyberknife) este o tehnică care focalizează radiația cu multe fascicule diferite asupra țesutului țintă., Acest tratament tinde să suporte mai puține leziuni ale țesuturilor adiacente tumorii. În prezent, nu există date care să sugereze că un sistem de livrare este superior altuia în ceea ce privește rezultatul clinic și fiecare are avantajele și dezavantajele sale.chimioterapia este, în general, considerată a fi eficientă pentru tumorile pediatrice specifice, limfoamele și unele oligodendroglioame., Deși s-a dovedit că chimioterapia îmbunătățește supraviețuirea globală la pacienții cu cele mai maligne tumori cerebrale primare, aceasta face acest lucru doar în aproximativ 20% din toți pacienții, iar medicii nu pot prezice cu ușurință care pacienți vor beneficia înainte de tratament. Ca atare, unii medici aleg să nu utilizeze chimioterapie din cauza efectelor secundare potențiale (cicatrizare pulmonară, suprimarea sistemului imunitar, greață etc.).chimioterapia funcționează prin provocarea leziunilor celulare care sunt mai bine reparate de țesutul normal decât țesutul tumoral., Rezistența la chimioterapie ar putea implica supraviețuirea țesutului tumoral care nu poate răspunde la medicament sau incapacitatea medicamentului de a trece din fluxul sanguin în creier. Există o barieră specială între fluxul sanguin și țesutul cerebral numit bariera hemato-encefalică. Unii investigatori au încercat să îmbunătățească efectul chimioterapiei prin perturbarea acestei bariere sau prin injectarea medicamentului în tumoare sau creier. Scopul unei alte clase de medicamente nu este de a ucide celulele tumorale, ci, mai degrabă, de a bloca creșterea ulterioară a tumorii., În unele cazuri, modificatori de creștere (cum ar fi tratamentul cancerului de sân Tamoxifen de droguri) au fost utilizate pentru a încerca să oprească creșterea tumorilor rezistente la alte tratamente.în 1996, US Food and Drug Administration a aprobat utilizarea de napolitane impregnate cu chimioterapie, care pot fi aplicate de neurochirurg la momentul intervenției chirurgicale. Plachetele secretă încet medicamentul în tumoare, iar pacientul primește chimioterapie cu efectele secundare sistemice ale tratamentului.,ablația termică cu Laser este o tehnică mai nouă pe care unele centre o folosesc pentru a trata tumori mai mici, în special în zone care pot fi mai dificil de atins folosind proceduri chirurgicale deschise anterioare. Aceasta implică plasarea unui cateter mic în interiorul leziunii, eventual completarea unei biopsii, apoi utilizarea laserului pentru a Abla termic leziunea. Această tehnică este utilizată mai recent în tratamentele cu tumori cerebrale, prin urmare eficacitatea pe termen lung nu a fost stabilită., multe tipuri de terapii noi sunt studiate în prezent, în special pe tumori pentru care prognosticul este în general slab prin terapiile convenționale existente. Nu se cunoaște dacă aceste terapii vor funcționa. Astfel de terapii sunt date conform unui protocol și includ diferite forme de imunoterapie, terapie folosind toxine vizate, terapie anti-angiogeneză, terapie genică și terapie de diferențiere. Combinații de tratamente, de asemenea, poate fi capabil de a îmbunătăți perspectivele pentru pacienți, în timp ce scăderea efectelor secundare adverse.,AANS nu aprobă niciun fel de tratamente, proceduri, produse sau medici la care se face referire în aceste fișe informative pentru pacienți. Aceste informații sunt furnizate ca un serviciu educațional și nu sunt destinate să servească drept sfaturi medicale. Oricine caută consiliere neurochirurgicale specifice sau asistență ar trebui să consulte neurochirurg lui sau ei, sau localiza unul în zona dumneavoastră prin intermediul AANS”găsi un bord certificate neurochirurg” instrument online.