Unii pacienți dependenți sunt nevoiași, lipicioasă, și nesigur—în imposibilitatea de a face cel mai mic decizii fără exagerat de consiliere și reasigurare—în timp ce altele sunt mai puțin ușor de recunoscut. Dependența poate fi exprimată în mai multe moduri diferite: evidentă sau subtilă, maladaptivă sau adaptivă.pacienții dependenți de psihoterapie sunt compatibili și dornici să vă mulțumească, dar pot avea dificultăți în terminarea tratamentului., Acest articol oferă recomandări clinice pentru a lucra cu adulți aflați în întreținere pentru a vă ajuta:

  • a evalua și diagnostica tulburare de personalitate dependentă (DPD)
  • distinge nesănătoase de sănătos dependență
  • furnizarea eficientă de psihoterapie pentru DPD în staționar și ambulatoriu.ce este o personalitate dependentă?DPD este diagnosticat atunci când un individ prezintă dependență de lungă durată, inflexibilă, care creează dificultăți în funcționarea socială, sexuală și ocupațională, conform DSM-IV-TR.,1 caracteristica esențială a DPD este o nevoie omniprezentă și excesivă de a fi îngrijită, care duce la comportamente supuse și agățate și temeri de separare, începând de la vârsta adultă timpurie și prezentă într-o varietate de contexte. Pentru a primi un diagnostic DPD, un pacient trebuie să prezinte 5 din cele 8 simptome posibile (Tabelul 1).,oval

    Dificultatea în a iniția proiecte sau a face lucruri pe cont propriu

    O să excesivă lungimi pentru a obține nutrienți și suport de la alții

    Senzație de disconfort sau neajutorat atunci când singur

    cauta Urgent o altă relație drept sursă de îngrijire și suport când o relație strânsă se termină

    Fiind nerealist de preocupat de frica de a fi lăsat să aibă grijă de sine

    * 5 din 8 simptome necesare pentru DPD

    Sursa: Adaptat din DSM-IV-TR,

    Pentru a diagnostica DPD, constata că pacientul este dependența provoacă dificultăți în viața lui sau a ei., Persoanele cu nevoi intense de dependență pot funcționa bine dacă au un mediu de susținere, abilități sociale bune și își pot controla impulsurile și exprima dependența într-o manieră flexibilă, adecvată situației.2 astfel, un diagnostic DPD poate fi justificat atunci când dependența este atât intensă, cât și maladaptivă.cine are DPD? Una dintre cele mai frecvente tulburări ale Axei II, DPD nu este distribuită în mod egal în întreaga populație., Nu există studii care au evaluat impactul vârstei asupra DPD risc, dar variabile care afectează DPD prevalența include:

    • sexul (femeile sunt mult mai susceptibile decât bărbații să primească un DPD diagnostic)
    • setare practica (DPD este mai răspândită în reabilitare și psihiatrice cu internare setări decât în ambulatoriu practici)
    • rasa si etnie (dependența poate fi mai puțin răspândită la Afro-Americani decât la Caucazieni adulți).,3,4

    dinamica interpersonală, intrapsihică

    DPD este privit ca având 4 componente înrudite:4,5

    • cognitiv: o percepție despre sine ca neputincioasă și ineficientă plus convingerea că alți oameni sunt relativ încrezători și competenți.motivațional: o dorință puternică de a menține legături strânse cu protectorii și îngrijitorii.
    • emoțional: teama de abandon sau respingere; anxietate cu privire la evaluarea de către cifrele de autoritate.,
    • comportamental: un model de comportament care facilitează relațiile, conceput pentru a minimiza posibilitatea abandonului și respingerii.când sunt extreme, aceste caracteristici de bază produc un model de funcționare interpersonală autodistructivă caracterizată prin insecuritate, stima de sine scăzută, gelozie, clinginess, căutare de ajutor, cereri frecvente de reasigurare și intoleranță la separare.6,7

      strategii interpersonale. Persoanele dependente folosesc strategii interpersonale pentru a consolida legăturile sociale și pentru a minimiza posibilitatea de a fi respinse sau abandonate (Tabelul 2)., Unele strategii implică un comportament activ și asertiv—chiar destul de agresiv.8 prin urmare, dependența nu echivalează neapărat cu pasivitatea.,td>

      Submissiveness, self-deprecation Ingratiation Create indebtedness Ego-bolstering, performing favors Exemplification Exploit others’ Guilt Providing help, emphasizing effort and sacrifices Self-promotion Emphasize personal worth Performance claims, exaggeration of accomplishments Intimidation Frighten and control others Anger displays, breakdown threats

      What causes DPD?,trei cadre teoretice au fost folosite pentru a explica dezvoltarea și dinamica DPD. Fiecare sugerează tehnici de intervenție pentru a face față problemelor legate de dependență.psihodinamică. Teoreticienii psihodinamici conceptualizează dependența problematică în ceea ce privește conflictele de dependență (cum ar fi conflictele dintre dorința de a fi îngrijit și dorința de a domina și de a concura). Apărările Ego utilizate pentru a gestiona afectarea asociată cu aceste conflicte (cum ar fi negarea sau proiecția) ajută la determinarea modului în care sunt exprimate nevoile de dependență subiacente.9

      cognitiv., Cognitive teoreticienii sens problematică dependența, care rezultă din auto-înfrângerea modele de gândire,10 inclusiv:

      • neputință de-a induce gânduri automate (reflexiv gânduri care reflectă persoana este lipsa de încredere în sine)
      • negative de auto-declarații (auto-peiorativ monologurile interioare în care persoanele dependente își reafirmă lipsa de competență și de calificare).

      comportamental., Perspectiva comportamentală asupra DPD este că oamenii prezintă comportamente dependente-chiar și cele care se autodistrug—deoarece aceste comportamente sunt recompensate, au fost recompensate sau sunt percepute de individ ca fiind susceptibile de a obține recompense.11 consolidarea intermitentă ajută la propagarea comportamentului dependent în setările sociale.

      diagnostic și evaluare