Tratamente Chirurgicale pentru Nevralgie de Trigemen

nevralgie de Trigemen chirurgia este rezervată pentru cei care încă mai sufere de durere, în ciuda încercărilor de a gestiona starea lor cu medicamente. Chirurgia pentru nevralgia trigeminală este rareori încercată la pacienții cu durere de față a nevralgiei non-trigeminale sau la nevralgia trigeminală atipică, deoarece operațiile pentru aceste afecțiuni au rate de succes mult mai mici și, în multe cazuri, pot înrăutăți durerea și/sau pot provoca probleme medicale suplimentare.,decompresia microvasculară (MVD), cunoscută și sub denumirea de procedura Jannetta, este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratarea nevralgiei trigeminale. În procedură, chirurgul face o mică incizie în spatele urechii și găurește o mică gaură în craniu. Folosind vizualizarea microscopică, nervul trigeminal este expus. În cele mai multe cazuri, există un vas de sânge — de obicei o arteră, dar uneori o venă — comprimarea nervului trigeminal., Prin mutarea acestui vas de sânge departe de nerv și interpunerea unei căptușeli din teflon simțit, durerea este aproape întotdeauna ușurată.în timp ce MVD este considerată a fi cea mai invazivă intervenție chirurgicală pentru nevralgia trigeminală, este, de asemenea, cea mai bună procedură pentru remedierea problemei de bază: compresia vasculară. MVD provoacă, de asemenea, cea mai mică deteriorare a nervului trigeminal și oferă, în medie, Cele mai lungi perioade fără durere și cea mai bună șansă ca pacientul să fie permanent oprit din medicație. MVD are o rată de succes pe termen lung de aproximativ 80% ca tratament autonom., Procedura necesită o ședere medie în spital de două până la trei zile și patru până la șase săptămâni pentru a reveni la activitățile zilnice normale.MVD este o intervenție chirurgicală majoră și include craniotomie, tăind o mică gaură în craniu. Riscurile chirurgicale tipice pentru orice procedură neurochirurgicală cu craniu deschis includ infecția, sângerarea excesivă, scurgerea lichidului spinal și riscurile anesteziei. Leziunile neurologice Rare pot include afectarea auzului, leziuni vasculare (accident vascular cerebral) și, foarte rar, deces.Gamma Knife radiochirurgie Gamma Knife este cea mai puțin invazivă opțiune chirurgicală pentru nevralgia trigeminală., De fapt, din punct de vedere tehnic nu este deloc o intervenție chirurgicală. Cuțitul Gamma este un dispozitiv care furnizează fascicule precise și controlate de radiații către țintele din interiorul craniului, inclusiv creierul și nervii asociați. Pentru tratamentul nevralgiei trigeminale, fasciculele de radiații vizează nervul trigeminal unde intră în trunchiul cerebral.tratamentul Gamma Knife nu vizează cauza principală a nevralgiei trigeminale, ci dăunează nervului trigeminal pentru a opri transmiterea semnalelor de durere. Procedura necesită anestezie mică sau deloc și se efectuează pe bază de ambulatoriu.,această procedură asigură controlul sau reducerea semnificativă a durerii la aproximativ 80% sau mai mult dintre pacienți, dar răspunsul este de obicei mai lent decât pentru alte tratamente. De obicei, pacienții încep să răspundă la tratament în decurs de patru până la 12 săptămâni post-tratament, dar unii pacienți necesită până la șase până la 12 luni pentru răspunsul complet. Majoritatea pacienților rămân la doze complete de medicamente pentru nevralgie trigeminală timp de cel puțin trei până la șase luni după tratament. De obicei, nu începem să reducem medicamentele pacientului până când nu s-a obținut ameliorarea durerii.,reacțiile adverse pot include furnicături sau amorțeală la nivelul feței, observate la până la 20 până la 30% dintre pacienți. Dacă apar, aceste simptome nu apar în mod obișnuit decât după șase până la 24 de luni de la tratament. Amorțirea rezultată (uneori denumită parestezii sau disestezii) poate varia în intensitate de la ușoară la severă și poate afecta întreaga parte a feței.,leziunea de radiofrecvență, numită și rhizotomie de radiofrecvență, este o opțiune bună pentru durerea severă la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi pacienții cu o boală suplimentară care ar face o procedură chirurgicală deschisă prea periculoasă. Este, de asemenea, o opțiune bună pentru pacienții cu scleroză multiplă (SM), a căror nevralgie trigeminală nu este adesea cauzată de compresia vasculară.ca și tratamentul cu cuțitul Gamma, leziunea prin radiofrecvență nu tratează cauza principală a nevralgiei trigeminale, ci dăunează nervului trigeminal pentru a opri transmiterea semnalelor de durere., În procedură, un electrod introdus prin obraz este utilizat pentru a încălzi nervul și a provoca daune selective pentru a opri semnalele de durere de la călătoria către creier.tratamentul asigură ameliorarea imediată a durerii în până la 90% dintre pacienți. Cu toate acestea, provoacă mai multă amorțeală facială decât celelalte proceduri, iar 50 la sută dintre pacienți vor experimenta recurența durerii în termen de cinci ani post-intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată.leziunea prin radiofrecvență este mai puțin invazivă, mai puțin riscantă și necesită mai puțin timp în spital decât MVD., Cu toate acestea, aceasta prezintă, de asemenea, un risc mai mare de amorțeală post-chirurgicală minoră până la severă, care poate fi adesea permanentă, pe lângă rata mai mare de recurență a durerii. Această procedură poartă, de asemenea, riscurile chirurgicale generale rare de infecție și sângerare excesivă, precum și leziuni nervoase excesive, amorțeală corneană, anestezie dolorosa și hemoragie intracraniană.