Cercetările indică faptul că 60% până la 90% dintre pacienți prezintă ameliorarea simptomelor după tratamentul nechirurgical sau chirurgical pentru stenoza spinală lombară.1 Tratamentul ameliorează de obicei durerile de picioare mai mult decât durerile de spate. Durerile de spate pot continua să persiste chiar și după tratament, dacă este prezentă artrita degenerativă preexistentă.1

simptomele stenozei spinale lombare răspund de obicei favorabil metodelor nechirurgicale.1 cu excepția unei urgențe medicale, tratamentul durerii de stenoză spinală este aproape întotdeauna inițiat cu tehnici nechirurgicale.,

tratamente nechirurgicale pentru stenoza coloanei vertebrale lombare

tratamentul stenozei la nivelul coloanei vertebrale lombare depinde de cauza specifică. În timp ce stenoza cauzată de o hernie de disc poate fi tratată cu terapie fizică și exerciții fizice, proeminențele osoase mari îngroșate din fațete pot necesita tunderea chirurgicală.,tratamentul nechirurgical pentru stenoza spinării include de obicei o combinație a următoarelor abordări:

Kinetoterapie

tratamentul primar pentru stenoza spinării lombare include un program ghidat de terapie fizică și exerciții special formulate pentru a viza cauza de bază.,

terapie Fizica si exercitii fizice ajuta la ameliorarea stenoza spinarii durere în următoarele moduri:

  • Oferă simptom de relief
  • Restabilește funcția coloanei vertebrale lombare și sacroiliace comune
  • Imbunatateste mobilitatea de jos a corpului
  • Promovează o mai bună vindecare a mediului în spate inferior
  • Previne durerea de recurență și flareup
publicitate

Flexie-based (înainte de îndoire) terapie, care include ciclism și înclinat mersul pe jos poate ajuta deschide canalul spinal și pentru a permite fluxul de sânge a crescut., Aceste exerciții sunt, de asemenea, mai bine tolerate, deoarece îndoirea înainte ameliorează de obicei durerea stenozei spinale lombare. Exercițiile pot ajuta, de asemenea, la scăderea în greutate și la scăderea generală a stresului mecanic asupra coloanei vertebrale lombare.2

vezi exercițiul pentru Sciatica din stenoza spinării

modificarea activității și îngrijirea de sine

modificarea activităților zilnice și exercitarea prudenței în timpul îndeplinirii sarcinilor specifice pot ajuta la ameliorarea durerii de stenoză spinală lombară., un picior peste un scaun pas dacă în picioare pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi în timp ce faci feluri de mâncare sau de gătit

  • menținerea unei greutăți sănătoase pentru a reduce stresul asupra articulațiilor coloanei vertebrale și pelvine

  • folosind terapia cu gheață timp de 10 până la 15 minute atunci când durerea se aprinde—pentru ameliorarea imediată printr-un efect, cum ar fi slăbiciunea piciorului, căderea piciorului și probleme de mers sau echilibru., Leziunile severe de cădere pot provoca fracturi de șold și alte probleme, în special la populația în vârstă. Pentru a preveni astfel de leziuni, este recomandabil de a modifica mediul și de a folosi dispozitive de asistare, cum ar fi:
    • Eliminarea arunca covoare și cabluri
    • Plasarea balustrade la duș
    • Folosind un walker/rollator să se plimbe în jurul casei
    • Folosind un fier de spălătorie coș pentru a purta haine la și de la spălătorie

    în Timp ce păstrarea aceste puncte în minte, este, de asemenea, important să se evite repaus la pat și să rămână activi fizic și angajat, ca tolerabil.,

    medicamente

    ameliorarea durerii poate fi realizată prin utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală și / sau a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea stenozei spinale lombare:

    • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicamente precum ibuprofenul și naproxenul pot fi utilizate pentru ameliorarea temporară a durerii de stenoză. Aceste medicamente sunt utilizate cu prudență datorită efectelor secundare gastro-intestinale pe termen lung.3
    • Gabapentinoide. Medicamentele antiepileptice gabapentin și pregabalin pot ajuta la inhibarea durerii nervoase cauzate de stenoza spinării.,2
    • analogi de prostaglandină. Medicamente precum limaprost îmbunătățesc circulația în arterele spinării, ducând la îmbunătățirea fluxului sanguin către nervul comprimat, ameliorând durerea.2

    nu există un ghid standard privind alegerea medicamentului care trebuie utilizat pentru stenoza spinării. Medicii pot încerca mai multe combinații și doze pentru a verifica ce funcționează cel mai bine. Opioidele și relaxantele musculare pot fi prescrise pentru utilizare pe termen scurt.,

    Vezi Medicamente pentru Dureri de Spate si Dureri de Gat

    tratamente de Injectare

    Injecții ajuta la ameliorarea lombara stenoza spinarii durerea prin realizarea următoarelor obiective:

    • Reduce inflamarea spinării
    • Oprire sau inhiba transmiterea semnalelor de durere la nivelul coloanei vertebrale la nivelul creierului

    Injecții pot fi livrate în spațiul epidural (spațiul din jurul măduvei spinării) sau direct pe sau în jurul țintei nervoase.tehnicile obișnuite de injectare includ: injecțiile epidurale., Aceste injecții depun medicamente, de obicei steroizi, în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Soluția de steroizi ajută la reducerea semnalelor de inflamație și durere de la sursa durerii spinale. vezi injecțiile cu steroizi epidurali lombari pentru dureri de spate scăzute și sciatică

  • injecții articulare fațete. Aceste injecții ajută la tratarea durerii care rezultă dintr-o articulație specifică a fațetei. O soluție medicamentată de steroizi cu sau fără anestezic ajută la reducerea inflamației provenite din aceste articulații.

    vezi injecțiile articulare cervicale, toracice și lombare

  • ablația prin radiofrecvență (RFA)., Această procedură tratează durerea prin crearea unei leziuni termice pe nervul ramificat medial sau lateral (nervii care transmit durerea) ai unei articulații fațete. Leziunea rezultată împiedică transmiterea semnalelor de durere de la nerv la creier. în timp ce rare, câteva riscuri sunt posibile cu aceste injecții, inclusiv leziuni permanente ale nervilor, infecții, sângerări, reacții alergice și leziuni ale măduvei spinării.injecțiile spinale sunt efectuate sub îndrumarea fluoroscopiei (raze X vii)., Un colorant de contrast este injectat în țesuturi pentru a vă asigura că acul este plasat cu precizie la locul suspectat de durere. Imagistica medicală ajută la prevenirea leziunilor și a complicațiilor ulterioare care pot fi cauzate de injectarea în structurile adiacente, cum ar fi vasele de sânge.citiți mai multe despre injecțiile pentru ameliorarea durerilor de gât și spate

    tratamente complementare și alternative

    deși nu este un tratament de primă linie, tehnicile de Medicină Complementară și alternativă pot fi utilizate pentru a trata durerea stenozei spinale lombare., Cercetările limitate sugerează că următoarele tratamente complementare pot ajuta la ameliorarea durerii radiculare asociate stenozei spinale:

    • manipularea manuală. Tehnicile Hands-on care implică manipularea și mobilizarea țesuturilor spinale pot ajuta la ameliorarea durerii de stenoză spinală. Tehnicile comune includ manipularea flexiei-distragere și întinderea manuală a fasciei toracolumbare (țesuturi moi).4
    • acupunctura. Stimularea mușchilor lombari strânși prin acupunctură poate ajuta la creșterea fluxului sanguin, la reducerea tensiunii musculare și a durerilor de spate și la promovarea vindecării.,5
    • masaj terapeutic. Țesuturile profunde și masajele suedeze pot ajuta la slăbirea mușchilor strânși și la reducerea spasmelor, la creșterea fluxului sanguin și la îmbunătățirea gamei generale de mișcare în partea inferioară a spatelui și a picioarelor.modificările dietetice și suplimentele nutritive pot ajuta la controlul inflamației și la acumularea de substanțe antiinflamatorii în organism., Evitarea alimentelor care provoacă inflamații, cum ar fi zahărul, alimentele prăjite sau procesate și carnea roșie și consumul de antiinflamatoare naturale, cum ar fi turmericul (curcumina), ghimbirul, ceaiul verde și extractele de cireșe tartă pot ajuta la reducerea sau prevenirea durerii nervoase inflamatorii.în timp ce tehnicile nechirurgicale sunt tratamentele de primă linie în gestionarea stenozei spinale lombare, există, de asemenea, opțiuni chirurgicale pentru tratarea simptomelor stenozei care nu răspund la tratamentul nechirurgical sau se agravează., Rar, o intervenție chirurgicală poate fi recomandată în regim de urgență, cum ar fi pentru sindromul cauda equina.