stridor acut

Laringotraheobronchita, cunoscută în mod obișnuit sub numele de crupă, este cea mai frecventă cauză de stridor acut la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani. Pacientul are o tuse de lătrat care este mai rău noaptea și poate avea febră de grad scăzut. aspirația corpului străin este frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani. De obicei,corpurile străine sunt alimente (de exemplu, nuci, hot dog, popcorn sau bomboane tari) care sunt inhalate. Poate fi prezent un istoric de tuse și sufocare care precede dezvoltarea simptomelor respiratorii., traheita bacteriană este relativ neobișnuită și afectează în principal copiii cu vârsta mai mică de 3 ani. Este o infecție secundară (cel mai frecvent datorată Staphylococcus aureus) care urmează un proces viral (de obicei crupă sau gripă).abcesul retrofaringian este o complicație a faringitei bacteriene care se observă la copiii cu vârsta sub 6 ani. Pacientul prezintă un debut brusc de febră mare, dificultăți la înghițire, refuzul de a se hrăni, dureri în gât, hiperextensie a gâtului și detresă respiratorie., abcesul peritonsilar este o infecție în spațiul potențial dintre mușchii constrictori superiori și amigdale. Este frecvent la adolescenți și preadolescenți. Pacientul dezvoltă dureri severe în gât, trismus și probleme cu înghițirea sau vorbirea.crupa spasmodică, denumită și laringită spasmodică acută, apare cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani. Prezentarea poate fi identică cu cea a crupului.reacția alergică (adică anafilaxia) apare în decurs de 30 de minute de la expunerea adversă., Răgușeala și stridorul Inspirator pot fi însoțite de simptome (de exemplu, disfagie, congestie nazală, ochi mâncărime, strănut și respirație șuierătoare) care indică implicarea altor organe.epiglotita este o urgență medicală care apare cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani. Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă un debut brusc de febră de grad înalt, durere în gât, disfagie și salivare.,Laringomalacia este cea mai frecventă cauză a stridorului inspirator în perioada neonatală și în copilăria timpurie și reprezintă până la 75% din toate cazurile de stridor. Stridorul poate fi exacerbat prin plâns sau hrănire. Plasarea pacientului într-o poziție predispusă cu capul în sus atenuează stridorul; o poziție în sus exacerbează stridorul.Laringomalacia este de obicei benignă și auto-limitată și se îmbunătățește pe măsură ce copilul atinge vârsta de 1 an., În cazurile de obstrucție semnificativă sau lipsa de creștere în greutate este prezent, corectarea chirurgicala sau supraglottoplasty poate fi luată în considerare dacă clinicianul a observat strâns mucoasei trupe care deține epiglotă aproape de adevărata corzile vocale sau redundante mucoasa de deasupra arytenoids. trebuie avut în vedere faptul că prezentarea laringomalaciei la copiii mai mari (laringomalacia cu debut tardiv) poate diferi de cea a laringomalaciei congenitale., Manifestările posibile ale laringomalaciei cu debut tardiv includ sindromul de apnee obstructivă în somn, stridorul indus de efort și chiar disfagia. Supraglotoplastia poate fi o opțiune eficientă de tratament.pacienții cu stenoză subglotică pot prezenta stridor Inspirator sau bifazic. Simptomele pot fi evidente în orice moment în primii câțiva ani de viață. Dacă simptomele nu sunt prezente în perioada neonatală, această afecțiune poate fi diagnosticată greșit ca astm., Stenoza subglotică congenitală apare atunci când o canalizare incompletă a inelelor subglottis și cricoid determină o îngustare a lumenului subglottic. Stenoza dobândită este cel mai frecvent cauzată de intubarea prelungită (vezi și stenoza Glotică).disfuncția corzilor vocale este probabil a doua cauză cea mai frecventă de stridor la sugari. Paralizia unilaterală a cordonului vocal poate fi congenitală sau secundară traumelor la naștere sau chirurgicale (de exemplu, din procedurile cardiotoracice)., Pacienții cu paralizie unilaterală a corzilor vocale prezintă un strigăt slab și un stridor bifazic care este mai puternic atunci când sunt treji și se îmbunătățește atunci când stau culcați cu partea afectată în jos.paralizia bilaterală a corzilor vocale este o entitate mai gravă. Pacienții prezintă, de obicei, aponia și un stridor bifazic înalt, care poate progresa spre detresă respiratorie severă. Această afecțiune este de obicei asociată cu anomalii ale SNC, cum ar fi malformația Arnold-Chiari sau creșterea presiunii intracraniene. Paralizia corzilor vocale la sugari se rezolvă de obicei în 24 de luni.,dischinezia laringiană, laringomalacia indusă de efort și mișcarea paradoxală a cordonului vocal sunt alte tulburări neuromusculare care pot fi luate în considerare.pânzele laringiene sunt cauzate de o recanalizare incompletă a lumenului laringian în timpul embriogenezei. Cele mai multe (75%) se află în zona glotică. Sugarii cu pânze laringiene au un strigăt slab și un stridor bifazic. Intervenția este recomandată în stabilirea obstrucției semnificative și include cuțitul rece sau ablația cu laser CO2. (Vezi malformații congenitale ale laringelui.,chisturile laringiene sunt o cauză mai puțin frecventă a stridorului. Acestea se găsesc de obicei în regiunea supraglottică în pliurile epiglottice. Pacienții pot prezenta stridor, voce răgușită sau aponie. Chisturile pot provoca obstrucția lumenului căilor respiratorii dacă sunt foarte mari. (Vezi malformații congenitale ale laringelui.hemangioamele laringiene (glotice sau subglotice) sunt rare, iar jumătate dintre ele sunt însoțite de hemangioame cutanate în cap și gât. Pacienții prezintă de obicei stridor Inspirator sau bifazic care se poate agrava pe măsură ce hemangiomul se mărește., De obicei, hemangioame prezente în primele 3-6 luni de viață în timpul fazei proliferative și regresează în funcție de vârsta de 12-18 luni. (Vezi malformații congenitale ale laringelui.intervenția medicală sau chirurgicală pentru hemangioamele laringiene se bazează pe severitatea simptomelor. Opțiunile de tratament constau în steroizi orali, steroizi intralezionali, terapie cu laser cu lasere CO2 sau potasiu-titanil-fosfat (KTP) și rezecție chirurgicală., Propranololul Oral sa dovedit a fi un tratament medical eficient în populația adecvată (este contraindicat la copiii cu astm sever, diabet sau boli de inimă). papiloamele laringiene apar secundar transmiterii verticale a papilomavirusului uman de la condilomatele materne sau celulele vaginale infectate la faringe sau laringele sugarului în timpul procesului de naștere. Acestea sunt tratate în primul rând cu excizie chirurgicală, cu utilizarea discutabilă a cidofovirului și a interferonului în cazuri refractare., Se observă o rată ridicată de recurență a bolii, cu o nevoie de debridări chirurgicale multiple și un risc mic de malignitate (5% degenerare malignă).Traheomalacia, dacă este prezentă în traheea proximală (extrathoracică), poate fi asociată cu stridorul Inspirator. Dacă este prezent în traheea distală (intrathoracică), este asociată mai mult cu zgomotul expirator. Traheomalacia este cauzată fie de un defect al cartilajului, ducând la pierderea rigidității necesare pentru menținerea brevetului lumenului traheal, fie de o compresie extrinsecă a traheei.,stenoza traheei proximale poate provoca stridor. Stenoza traheală poate fi congenitală sau secundară compresiei extrinseci. Stenoza congenitală este de obicei legată de inelele traheale complete, se caracterizează printr-un stridor persistent și necesită o intervenție chirurgicală bazată pe severitatea simptomelor.cele mai frecvente cauze extrinseci ale stenozei includ inele vasculare, curele și un arc dublu aortic care înconjoară traheea și esofagul. Curelele arterei pulmonare sunt, de asemenea, asociate cu inele traheale complete. Compresia externă poate duce, de asemenea, la traheomalacie., Pacienții prezintă de obicei în primul an de viață cu respirație zgomotoasă, retrageri intercostale și o fază expiratorie prelungită.