simvastatină
Zocor
Farmacologic clasificare: inhibitori de HMG-CoA reductază
clasificare Terapeutică: antilipemic, reducerea nivelului de colesterol de droguri
timpul Sarcinii categoria de risc X
forme Disponibile
Disponibil de baza de prescriptie medicala numai
Tablete: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg
Indicații și doze 
profilaxia Primară și secundară a bolii coronariene; hiperlipidemie. Adulți: inițial, 20 mg Po zilnic seara., Pacienții care necesită o reducere cu peste 45% a LDL-C pot începe tratamentul cu 40 mg pe zi. Dozajul este ajustat la intervale de 4 săptămâni, în funcție de toleranța și răspunsul pacientului. Intervalul de dozare este de 5 până la 80 mg zilnic.
hipercolesterolemie familială homozigotă. Adulti: 40 mg P. O. pe zi seara sau 80 mg P. O. pe zi, administrată în trei prize de 20 mg, 20 mg și 40 mg seara.
≡ ajustarea dozei. Pentru pacienții care iau ciclosporină, începeți cu 5 mg Po zilnic; nu depășiți 10 mg zilnic. Pentru pacienții care iau fibrați sau niacină, maximul este de 10 mg Po zilnic., Pentru pacienții cu insuficiență renală severă, începeți cu 5 mg Po zilnic. Pentru pacienții care iau amiodaronă sau verapamil, doza nu trebuie să depășească 20 mg Po zilnic. acțiune Antilipemică: simvastatina inhibă enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductază. Această enzimă hepatică este un pas timpuriu (și limitator de viteză) în calea sintetică a colesterolului. farmacocinetica absorbție: ușor absorbită; cu toate acestea, extracția hepatică extensivă limitează disponibilitatea plasmatică a inhibitorilor activi la 5% dintr-o doză sau mai puțin., Individual absorption varies considerably.
Distribution: Parent drug and active metabolites are more than 95% bound to plasma proteins.
Metabolism: Hydrolysis occurs in the plasma; at least three major metabolites have been identified.
Excretion: Excreted primarily in bile.
|
Contraindicații și măsuri de precauție
Contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la droguri, la femeile gravide și femeile care alăptează, la femeile de vârstă fertilă, decât dacă nu există nici un risc de sarcină, și la pacienții cu boală hepatică activă sau condiții care determina cresteri persistente inexplicabile ale transaminazelor serice niveluri.,
utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de boli hepatice și la pacienții care consumă cantități excesive de alcool.
interacțiuni
droguri-droguri. Amiodaronă, verapamil: crește riscul de miopatie și rabdomioliză. Nu depășiți 20 mg zilnic pentru doza de simvastatină.
cimetidină, ketoconazol, spironolactonă: poate crește riscul de disfuncție endocrină. Nu este necesară intervenția; obțineți istoric complet de medicamente pentru pacienții la care se dezvoltă disfuncții endocrine.
digoxina: ridică ușor nivelurile de digoxină. Monitorizați cu atenție concentrațiile de digoxină la începutul tratamentului cu simvastatină.,
Eritromicină, derivați de acid fibric, cum ar fi clofibrat și gemfibrozil, doze mari de niacin (acid nicotinic la 1 g sau mai mult pe zi), imunosupresoare cum ar fi ciclosporina: Crește riscul de rabdomioliză. Monitorizați cu atenție pacientul dacă utilizarea împreună nu poate fi evitată. Limitați doza zilnică de simvastatină la 10 mg dacă pacientul trebuie să ia ciclosporină.
medicamente hepatotoxice: crește riscul de hepatotoxicitate. Evitați utilizarea împreună.
warfarina: simvastatina poate spori ușor efectul anticoagulant. Monitorizați PT la începutul tratamentului și în timpul ajustării dozei.
droguri-plante medicinale., Orez cu drojdie roșie: crește riscul de evenimente adverse sau toxicitate, deoarece orezul cu drojdie roșie are componente similare cu cele ale statinelor. Descurajați utilizarea împreună.
droguri-alimente. Sucul de Grapefruit: crește nivelul de droguri și crește riscul de efecte adverse. Dați cu alte lichide decât sucul de grapefruit.
Stilul de viață al drogurilor. Consumul de alcool: poate crește riscul de hepatotoxicitate. Descurajați consumul de alcool.reacții Adverse SNC: cefalee, astenie.
GI: dureri abdominale, constipație, diaree, dispepsie, flatulență, greață, vărsături.
respirator: infecții ale tractului respirator superior., efectele asupra rezultatelor testelor de laborator pot crește nivelurile ALT, AST și CK. supradozaj și tratament au fost raportate câteva supradoze; niciun pacient nu a prezentat simptome specifice și toți pacienții s-au recuperat fără sechele. Doza maximă administrată a fost de 450 mg.
până la obținerea unei experiențe suplimentare, nu poate fi recomandat un tratament specific al supradozajului.
considerații speciale
? începeți simvastatina numai după ce dieta și alte terapii nondrug s-au dovedit ineficiente. Pacientul trebuie să continue o dietă de scădere a colesterolului în timpul tratamentului.,
? ajustări de dozare ar trebui să se facă despre fiecare 4 săptămâni. Dacă nivelurile de colesterol scad sub intervalul țintă, doza poate fi redusă.
? efectuați teste funcționale hepatice frecvent la începutul tratamentului și periodic, ulterior.
paciente gravide
? siguranța nu a fost stabilită. Pacientul trebuie să raporteze imediat sarcina planificată, suspectată sau cunoscută.
pacienții care alăptează
? nu se știe dacă medicamentul apare în laptele matern. Din cauza riscului pentru Sugar, pacienta trebuie să evite alăptarea în timpul tratamentului., siguranța și eficacitatea la copii nu au fost stabilite. majoritatea pacienților vârstnici răspund la doza zilnică de 20 mg sau mai puțin educația pacientului spuneți pacientului să ia droguri seara și că poate fi luată fără a ține cont de mese
? Spune-i pacientului să raporteze reacții adverse, în special dureri musculare și dureri.
? explicați importanța pentru sănătatea CV-ului de control al lipidelor serice. Învățați gestionarea adecvată a dietei (restricționarea aportului total de grăsimi și colesterol), controlul greutății și exercițiile fizice., reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, care pot pune viața în pericol sau frecvente și care pot pune viața în pericol.
◆ Canada numai
◇ utilizare clinică neetichetată
Lasă un răspuns