Sepsis și Șoc Septic Diagnostic Nursing Intervenții și Planuri de Ingrijire

Sepsis și Șoc Septic Plan de Îngrijire Diagnostic Nursing NCLEX opinie

Nursing Ghid de Studiu pe Sepsis

Septicemia este o condiție medicală gravă în care prezența unei infecții declanșează organismului de a răspunde prin eliberarea de cantități excesive de substanțe chimice pentru a lupta impotriva infectiei., acest răspuns copleșitor la infecția cunoscută sau suspectată poate deteriora diferite organe și sisteme ale corpului. dacă este lăsată netratată, sepsisul poate duce la șoc septic, o complicație care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere dramatică a nivelului tensiunii arteriale. tratamentul imediat cu antibiotice și fluide intravenoase poate ajuta la inversarea sepsisului și la îmbunătățirea șanselor de supraviețuire.,

Semne și Simptome de Sepsis

• Frisoane
• febră ridicată sau scăzută a temperaturii corpului (hipotermie)
• bătăi Rapide ale inimii (tahicardie)
• Scăzut nivelul tensiunii arteriale (BP sistolice mai mică de 100 mmHg)
• respirație accelerată (tahipnee)
• Ameteala din cauza tensiunii arteriale scăzute
• erupții cutanate sau pete de piele
• Confuzie sau delir
• Cald de piele

Și alte semne de o cunoscută sau suspectată de infecție pot fi prezente.,infecțiile bacteriene, virale sau fungice pot duce la sepsis, dar cele mai frecvente cauze ale sepsisului includ pneumonia, infecțiile sistemului digestiv, infecțiile genitourinare și bacteriemia sau infecția sângelui.,

Pacienții care sunt la un risc mai mare pentru dezvoltarea de sepsis include:

• Foarte mici (mai puțin de 1 an) și pacienții mai în vârstă
• femeile Gravide
• Cronici și imuno-compromiși pacienți (diabet zaharat, boli de rinichi sau boli pulmonare, sau cancer)
• Au răni, leziuni, sau dispozitivele invazive, cum ar fi catetere sau traheostomie

Complicatii de Sepsis

• Afectarea fluxului sanguin. Sepsisul poate duce la scăderea aportului de sânge, provocând afectarea și deteriorarea creierului, inimii, rinichilor și a altor organe vitale.

• formarea cheagurilor de sânge și gangrena., Cheagul de sânge se poate forma atât în organe, cât și în părțile membrelor. Acest lucru poate duce la insuficiența organelor în organele vitale sau la moartea țesuturilor sau la gangrena părților periferice ale corpului, cum ar fi degetele, degetele de la picioare, brațele sau picioarele.,

Diagnosticul de Sepsis

1. examen Fizic – pentru a verifica pentru semne vitale, în special hipotensiunea și febra
2. teste de Sânge – sânge cultură din două site-uri diferite pentru a verifica pentru prezența infecției; hemogramă completă și biochimie pentru a verifica funcția hepatică și renală, dezechilibru electrolitic, și probleme de coagulare; lactat seric de acid niveluri
3. Sumar de urina, rana cultură, și/sau spută – pentru a verifica pentru semne de infecție în sistemul urinar, sistemul respirator, sau în rană/ zona de ardere.,
4. imagistica-radiografie toracică pentru o infecție pulmonară suspectată; scanare CT sau RMN pentru a vizualiza structurile interne ale corpului; ultrasunete pentru a vizualiza orice infecție în organism, în special în ovare sau vezica biliară.

tratamentul pentru Sepsis

1. antibiotice. IV antibioticele cu spectru larg sunt tratamentul inițial de alegere pentru sepsis, deoarece ucid o gamă largă de bacterii. Odată ce agentul cauzal a fost identificat, atunci medicul poate trece la tipul potrivit de antibiotice pentru a trata infecția de bază.
2. fluide intravenoase și vasopresoare., Nivelurile scăzute ale tensiunii arteriale pot necesita un bolus fluide intravenoase și vasopresor pentru a le crește și de a ajuta la stabilizarea circulației sanguine.
3. terapia cu oxigen. Pacienții cu sepsis pot dezvolta niveluri scăzute de saturație a oxigenului, necesitând terapie cu oxigen.

de Îngrijire Planuri pentru Sepsis

1. Diagnostic Nursing: Hipertermie legată de sepsis secundar pneumonie severă după cum reiese temperatură de 38.,5 grade Celsius, respirație rapidă și superficială, piele spălată, transpirație profundă și puls slab. rezultatul dorit: în termen de 4 ore de la intervențiile de asistență medicală, pacientul va avea o temperatură stabilizată în limitele normale.
   

   Intervenții	Raționamentele
   Evalua semnele vitale ale pacientului cel puțin la fiecare oră. Creșteți intervalele dintre semnele vitale, deoarece semnele vitale ale pacientului devin stabile.,	pentru a ajuta la crearea unui diagnostic precis și a monitoriza eficacitatea tratamentului medical, în special antibioticele și medicamentele care reduc febra (de exemplu, paracetamolul) administrate.
   îndepărtați îmbrăcămintea excesivă, păturile și lenjeria de pat. Reglați temperatura camerei.	pentru a regla temperatura mediului și a-l face mai confortabil pentru pacient.
   administrați medicamentele antibiotice și anti-piretice prescrise.,	utilizați antibioticul pentru a trata infecția bacteriană, care este cauza principală a hipertermiei pacientului secundar sepsisului. Utilizați medicamentul care reduce febra pentru a stimula hipotalamusul și a normaliza temperatura corpului.
   oferă o baie de burete cald.pentru a facilita răcirea corpului și pentru a oferi confort.
   ridicați capul patului.	ridicarea capului ajută la îmbunătățirea expansiunii plămânilor, permițând pacientului să respire mai eficient.,

   • Diagnostic Nursing: Risc de Șoc Septic

   Rezultatul Dorit: pacientul cu stabilirea semnelor vitale normale, echilibrate de intrare și de ieșire, și de obicei mentation.

   Intervenții	Raționamentele
   Evalua semnele vitale ale pacientului cel puțin la fiecare oră., Creșteți intervalele dintre semnele vitale, deoarece semnele vitale ale pacientului devin stabile.	pentru a ajuta la crearea unui diagnostic precis și a monitoriza eficacitatea tratamentului medical, în special antibioticele și medicamentele care reduc febra (de exemplu, paracetamolul) administrate.
   începeți monitorizarea strictă a intrării și ieșirii. Măsurați cantitatea de urină pe oră.scăderea debitului urinar este un semn al perfuziei renale diminuate, indicând afectarea rinichilor din cauza sepsisului.
   evaluează pentru modificări ale nivelului de conștiință / mentare.,	scăderea nivelului de conștiență indică diminuarea perfuziei cerebrale și / sau hipoxemiei.
   administrați terapia cu lichide intravenoase. Administrați vasopresoare și agenți inotropici așa cum este prescris.	pentru a facilita perfuzia tisulară eficientă și pentru a menține volumul sanguin circulator. Pentru a menține nivelul tensiunii arteriale și pentru a ajuta la îmbunătățirea perfuziei organelor.
   așezați pacientul pe repaus la pat. Asistați-l cu activități importante de viață zilnică sau ADLs.	pentru a reduce volumul de muncă miocardic și consumul de oxigen.,

   3. Nursing diagnostic: cunoștințe deficitare legate de diagnostic și nevoia de tratament de urgență, după cum reiese din verbalizarea pacientului „nu știu ce se întâmplă?rezultatul dorit: pacientul va fi capabil să aibă cunoștințe suficiente despre sepsis și managementul acestuia.,

   Intervenții	Raționamentele
   Evalua pacientul de disponibilitatea de a învăța, de idei preconcepute, și blocuri de învățare (de exemplu, refuzul de diagnostic sau săraci stil de viață obiceiuri)	Pentru a aborda pacientul cognitive și starea mentală spre septicemie și pentru a ajuta pacientul să depășească blocuri de învățare.explicați ce este sepsisul și cum afectează organele vitale, cum ar fi rinichii, creierul și plămânii. Evitați utilizarea jargoanelor medicale și explicați-le în termeni laici.,	pentru a furniza informații despre SIADH și fiziopatologia sa în cel mai simplu mod posibil.educați pacientul despre aportul nutrițional adecvat și rolul său în combaterea sepsisului, precum și despre infecția care a cauzat-o.	pentru a oferi pacientului suficiente informații despre modul în care o alimentație bună poate ajuta la stimularea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva infecției și îl poate ajuta să aibă o vindecare optimă.
   examinați igiena corectă a mâinilor, igiena personală generală și curățenia mediului.	pentru a reduce expunerea pacientului la agenți patogeni.,informați pacientul cu privire la medicamentele prescrise (de exemplu, clasa de medicamente, utilizarea, beneficiile, efectele secundare și riscurile) care sunt administrate pentru a trata sepsisul.	să informeze pacientul despre fiecare medicament prescris și să se asigure că pacientul înțelege pe deplin scopul, posibilele efecte secundare și orice posibile evenimente adverse.,

   Other nursing diagnoses:

   • Risk for Impaired Gas Exchange
   • Risk for Deficient Fluid Volume

   Nursing References

   Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

   Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

   

   x

   To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

   Nursing Stat Facts 1 video