ce este sclerita?

sclerita este inflamația peretelui structural dur, alb al globului ocular, sclera. Sclera este făcută din colagen și este continuă cu corneea, fereastra clară prin care vedem că alcătuiește peretele frontal al ochiului. Vasele de sânge se deplasează de-a lungul și, uneori, prin sclera și pot contribui la inflamație. Stratul exterior subțire al sclerei, episclera, poate fi, de asemenea, inflamat, dar episclerita nu este de obicei nici la fel de severă, nici simptomatică ca sclerita., Umflarea și inflamația severă a sclerei pot apărea la unul sau ambii ochi, pot afecta țesuturile înconjurătoare și pot fi destul de dramatice și periculoase pentru vedere.

există diferite tipuri de sclerită?există mai multe tipuri de sclerită:

  • Anterior
  • sectorială sau difuză
  • nodulară
  • necrotizantă
  • Posterior

sclerita poate fi anterioară, în fața ochiului și vizibilă în timpul examenului, sau posterioară, în spatele ochiului și nu este vizibilă în timpul examenului., Sclerita anterioară poate fi sectorială sau difuză, în funcție de cât de mult este afectată sclera vizibilă. Acesta poate fi, de asemenea, nodular, prezentând ca o movilă focală sau o creștere a țesutului inflamat. Fasceita sclerita, sau scleromalacia perforans, este considerată cea mai severă formă de sclerită, și poate provoca periculos subțierea, ar putea duce la perforare și pierderi de ochi., Și mai alarmant este faptul că sclerita necrotizantă poate prezenta uneori inflamații vorace și poate fi evidentă și simptomatică, dar în alte momente poate fi asimptomatică fără inflamație evidentă, cu progresie necunoscută pacientului până când nu este văzută de oftalmolog. Sclerita poate apărea, de asemenea, împreună cu inflamația uveei, corneei sau a altor părți ale ochiului.

cauzele scleritei

sclerita este cel mai adesea idiopatică sau de cauză necunoscută oftalmologului, în ciuda măsurilor de diagnosticare., Inflamația autoimună și infecția sunt cele două cauze principale, deși trauma poate fi un factor incitant. Depunerea complexelor imune sau a particulelor compuse din anticorpi legați de o altă moleculă (antigen) determină inflamația într-o anumită zonă sau sclera. Distincția dintre episclerită și sclerită este o preocupare deosebită pentru oftalmolog – episclerita este o afecțiune benignă în care sclerita poate fi uneori un semn prezent de boală sistemică periculoasă și potențial fatală.,simptomele scleritei

  • roșeață
  • durere
  • vedere încețoșată
  • umflarea capacului

roșeața poate fi izolată într-o anumită zonă a ochiului sau difuză. Durerea poate fi chinuitoare și agravată cu mișcarea ochilor. Viziunea poate fi afectată dacă umflarea cauzată de inflamație afectează țesuturile înconjurătoare, cum ar fi lentila, corneea, coroidul, retina sau nervul optic. Sensibilitatea la lumină nu este de obicei un simptom decât dacă este implicată și corneea (keratita).

ce alte afecțiuni medicale sunt asociate cu sclerita?,după cum sa menționat mai sus, sclerita poate fi un semn al bolilor sistemice mai amenințătoare., Non-infecțioase cauze includ:

  • Artrita Reumatoida
  • Lupus Eritematos Sistemic
  • Boli Inflamatorii Intestinale •
  • Recurent Polychondritis
  • Spondilita Anchilozantă
  • Guta
  • Reactivă Artrita Psoriazică
  • Granulomatoză cu Poliangeită (fosta Granulomatoza Wegener)
  • Poliarterita Microscopică
  • Sindromul Churg-Strauss

cauze Infecțioase includ:

  • Herpes simplu
  • Sifilis
  • Bacterii
  • Tuberculoza
  • Ciuperci

Cum sclerita fost diagnosticat?,ca și în cazul tuturor inflamațiilor oculare, se face o istorie atentă și o revizuire a sistemelor. Se iau în considerare problemele sistemice potențiale care au simptome revelate la revizuirea sistemelor, adică umflarea articulațiilor, erupții cutanate, dureri abdominale. Examinarea relevă inflamația vaselor sclerale profunde sau zone de necroză (moartea celulelor) și subțierea sclerală, care pot fi fotografiate pentru înregistrare. Picăturile oculare pot fi capabile să distingă mai ușor între inflamația sclerei și episclera atunci când nu este clar., Inflamația posterioară nu este de obicei vizibilă la examen, iar oftalmologul poate folosi ultrasunete, căutând semne de inflamație în spatele ochiului. Ocazional apar modificări ale retinei sau ale nervului optic din inflamația posterioară. Evaluarea serologică este de obicei efectuată pentru a căuta posibile cauze autoimune sau infecțioase. În cele din urmă, biopsia sclerală cu evaluarea microscopică a țesutului preparat poate oferi informații importante despre modelele specifice de inflamație observate și prezența sau absența anumitor organisme infecțioase.

care sunt complicațiile cauzate de sclerită?,cea mai temută complicație a scleritei este perforarea, care poate duce la pierderea dramatică a vederii, infecția și pierderea ochiului. Deteriorarea altor zone inflamate, cum ar fi corneea sau retina, poate lăsa cicatrici permanente și poate provoca estomparea. Durerea cronică poate fi debilitantă dacă nu este tratată. Pacienții pot suferi complicații de la tratament mai des decât boala în sine, cu dezvoltarea cataractei sau glaucomului secundar din utilizarea cronică a corticosteroizilor.

cum tratați sclerita?tratamentul trebuie să vizeze calmarea rapidă a inflamației., Terapia cu antibiotice poate fi utilizată atunci când este prezentată o cauză infecțioasă sau chiar foarte suspectată, împreună cu corticosteroizi topici pentru unele infecții (niciodată ciuperci). Pentru cauze neinfecțioase, pot fi utilizați corticosteroizi orali sau topici, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale sau topice (AINS). Perioculare injecție de corticosteroizi este un dezbătut subiectul, ca unii se tem că zonele de necroză sunt la risc mai mare pentru a topi și perforare, deși dovezile sugerează că tratamentul non-necrozantă sclerita cu injectii este eficient. Steroizii intravenoși pot fi de asemenea utilizați., Desigur, dependența de terapia cu steroizi trebuie evitată din cauza complicațiilor utilizării pe termen lung a steroizilor.terapia sistemică, prin gură, injecție sau perfuzie intravenoasă, este necesară pentru a trata sclerita cronică sau recurentă. Terapia imunomodulatoare, utilizând o abordare în trepte, poate fi utilizată eficient pentru sclerita neinfecțioasă, cu monitorizare regulată a activității sanguine și a efectelor secundare. Chirurgia pentru repararea sclerei perforate sau susținerea sclerei periculoase subțiate se poate face cu grefe sclerale preparate sau cu alte țesuturi sterile disponibile similare.