regenerarea completă a părului de barbă cu Ruxolitinib la un pacient cu alopecie Universalis

rezumat

în timp ce majoritatea cazurilor de alopecia areata (AA) se rezolvă spontan, tipurile mai severe de AA, alopecia totalis (AT) și alopecia universalis (AU), pot fi foarte rezistente la terapie. Raportăm un bărbat evreu ultraortodox în vârstă de 33 de ani, cu o istorie de AA de 11 ani, care a dus la pierderea completă a scalpului și a părului corpului în urmă cu 7 ani., Tratamentele anterioare cu corticosteroizi intralezionali și sistemici au avut doar efecte parțiale și temporare. Pacientul a fost tratat cu ruxolitinib, 20 mg de două ori pe zi, rezultând o creștere completă a bărbii după 4 luni de tratament. Barba are o semnificație deosebită pentru evreii ultraortodoxi, iar pierderea părului de barbă poate avea consecințe sociale și psihologice marcate la pacienții cu AA. Inhibitorii Janus kinazei (JAK) au apărut recent ca o modalitate eficientă de tratament în AA, incluzând formele mai severe, cum ar fi AT sau AU., Acest raport evidențiază efectele benefice ale inhibitorilor JAK, în special în populațiile în care părul are o importanță deosebită datorită fundalului cultural și religios.

© 2017 S. Karger AG, Basel

fapte stabilite

• Alopecia areata (AA), și mai ales tipurile mai severe, alopecia totalis și universalis, pot duce la sechele psihologice profunde.* consecințele psihologice și sociale ale AA pot fi mai severe în populațiile religioase în care părul are o semnificație deosebită• , *Ruxolitinib, un inhibitor al kinazei Janus, poate duce la regenerarea rapidă și semnificativă a părului, chiar și în alopecia cronică universalis. • un astfel de tratament poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților pentru care părul are o semnificație religioasă deosebită. Alopecia areata (AA) este o afecțiune autoimună comună care duce la pierderea părului fără cicatrici, afectând aproximativ 2% din populația SUA . Cea mai obișnuită formă de AA este tipul neuniform, caracterizat prin zone ovale de cădere a părului, care de obicei se rezolvă spontan., Tipurile mai severe de AA includ alopecia totalis (AT), care duce la pierderea completă a părului scalpului și alopecia universalis (AU), ducând la pierderea completă a părului scalpului și a corpului. în prezent nu există medicamente aprobate pentru tratarea AA. Plasturii localizați sunt de obicei tratați cu steroizi topici sau intralezionali , iar tipurile mai severe pot fi tratate cu corticosteroizi sistemici . Cu toate acestea, atât AT cât și AU sunt adesea foarte rezistente la tratament, iar creșterea părului este de obicei temporară și limitată., Prin urmare, există o nevoie medicală puternică pentru opțiuni eficiente de tratament pentru pacienții cu AA.

raport de caz

am evaluat un bărbat evreu ultraortodox în vârstă de 33 de ani, cu o istorie de 11 ani de pierdere treptată a părului, care a dus la pierderea completă a scalpului și a părului corpului în urmă cu 7 ani. Tratamentele anterioare cu corticosteroizi intralezionali și sistemici au dus doar la creșterea parțială și temporară a părului. Istoricul medical a fost altfel cufundată. examinarea a evidențiat pierderea completă a părului de pe corp și scalp, inclusiv zona bărbii (Fig. 1a)., Tratamentul a fost inițiat cu ruxolitinib, 20 mg de două ori pe zi, ceea ce a dus la regenerarea părului și a dus la creșterea completă a bărbii după 4 luni de tratament (Fig. 1b). Sa observat, de asemenea, regenerarea parțială a părului scalpului. Pacientul a fost tratat acum timp de 1 an cu ruxolitinib și menține părul plin de barbă și 50% din părul scalpului.

discuție

Alopecia areata poate duce la sechele psihologice și sociale semnificative la mulți pacienți. Au fost raportate o prevalență mai mare a depresiei, anxietății, stimei de sine slabe și a imaginii corporale, fobiilor sociale și tulburărilor paranoide, ceea ce duce la o calitate redusă a vieții . În timp ce se crede , de obicei, că gradul de cadere a parului este cel mai bun predictor de severitatea de primejdie pacienții vor experimenta, pentru unele populații, este mai mult o chestiune de locație decât gradul de cadere a parului determinarea efectelor psihologice., Pierderea părului de barbă poate avea un impact mai semnificativ în unele populații, deoarece barba neasfaltată este importantă în exprimarea normelor religioase specifice, cum ar fi în unele societăți islamice și pentru evreii ortodocși și ultraortodoxi . Deși AA de barbă este o entitate comună în practica clinică , este interesant de observat că efectele sale psihologice și sociale nu au fost studiate în mod specific. La pacientul nostru, fiind un bărbat evreu ultraortodox, pierderea părului de barbă a avut un efect semnificativ asupra vieții sociale a pacientului, îndemnându-ne să încercăm noi opțiuni de tratament., inhibitorii Janus kinazei (JAK) sunt medicamente antiinflamatoare și antiproliferative orale, care blochează semnalizarea citokinelor prin inhibarea receptorilor citoplasmatici din aval . S-au dovedit a fi eficiente în mai multe afecțiuni dermatologice, cum ar fi psoriazisul, vitiligo, dermatita atopică, boala grefă contra gazdă și lupusul eritematos . Una dintre cele mai promițătoare Condiții pentru care inhibitorii JAK s-au dovedit a fi eficienți este AA., Majoritatea studiilor efectuate pe pacienți cu AA au arătat eficacitatea inhibitorului jak 1/3 tofacitinib pentru tratarea AA și 1 pacient a fost tratat cu inhibitorul jak 1/2 baricitinib cu rezultate excelente . ruxolitinib este un inhibitor JAK 1/2 aprobat pentru tratamentul mielofibrozei și policitemiei vera . Mai multe studii au demonstrat eficacitatea sa în tratamentul AA, și sa dovedit, de asemenea, a fi benefic pentru tipurile mai severe, AT și AU ., Raportul actual evidențiază în continuare eficacitatea inhibitorilor JAK pentru tratarea AA, de asemenea, în cazuri recalcitrante și cronice. De asemenea, subliniază importanța realizării regenerării părului în populațiile în care barba are o importanță deosebită datorită fundalului cultural și religios. Pacientul nostru a înregistrat o îmbunătățire semnificativă în viața sa socială și bunăstarea sa, ceea ce a dus la îmbunătățirea calității vieții; acest lucru este în ciuda faptului că îmbunătățirea a fost observată în principal în zona bărbii și nu a scalpului.,

declarație de etică

un consimțământ scris a fost obținut de la pacient.

declarație de Confidențialitate

autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit.Biran R, Zlotogorski A, Ramot Y: genetica alopeciei areata: noi abordări, noi descoperiri, noi tratamente. J Dermatol Sci 2015; 78: 11-20.,

Autor Contacte

Articol / Publicare Detalii

drepturi de Autor / Doza de Droguri / Disclaimer

Copyright: Toate drepturile rezervate., Nicio parte a acestei publicații nu poate fi tradusă în alte limbi, reprodusă sau utilizată în orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv fotocopiere, înregistrare, microcopying, sau prin orice stocare și recuperare a informațiilor de sistem, fără permisiunea în scris din partea editorului.
doza de droguri: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentului stabilite în acest text sunt în acord cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării., Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit.
Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor., Apariția reclamelor sau / și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau reclame.