Probleme de interes

Utilitatea Vocal Fremitus și Vocal Rezonanță în Practica Clinică de zi cu Zi

fiabilitatea concluziilor obținute prin aceste manevre sunt controversate, iar acestea nu sunt frecvent utilizate de către medici în practica de zi cu zi. Cu toate acestea, studenții universitari și postuniversitari sunt frecvent obligați să efectueze aceste manevre în timpul evaluărilor clinice., Un studiu în rândul a 100 de medici generaliști din Mackay regiunea Queensland din Australia a fost realizat pentru a evalua cât de frecvent au interpretat vocal fremitus (VF) și vocale de rezonanță (VR) și opiniile lor valorii de această procedură. Majoritatea (65.7%) rar efectuat VF/VR ca o rutină în piept examinarea și mai mult de jumătate (53.7%) nu dețin această rutină VF/VR examinare este de dorit.

Studiile au arătat variabilă inter-evaluator acord pentru vocale fremitus evaluări cu unele studii care arată bine și alții arată săraci inter-evaluator de acord.,pe de altă parte, s-a sugerat că artefactele produse de vibrațiile toracelui pe examinările sonografice doppler color ale țesutului mamar pot fi utile în diferențierea tumorilor mamare benigne și maligne. Aceste artefacte sunt sub formă de pixeli de culoare mici, care pot fi aduse de fremitus vocal. În tumorile benigne, pixelii de culoare se găsesc numai în țesutul înconjurător, în timp ce în tumorile maligne, artefactele pot fi găsite în interiorul tumorii și în țesutul înconjurător., Power Doppler Vocal Fremitus poate fi utilizat ca instrument adjuvant la ultrasonograma modului B pentru identificarea leziunilor mamare.înainte de palparea toracelui posterior pentru fremitus tactil, pacientul este rugat să-și îndoaie brațele peste peretele toracic pentru a deplasa ambele scapule. Pacientul este rugat să repete „nouăzeci și nouă” sau „unu, doi, trei”, într-un ton constant, în timp ce practicantul simultan palpates peretele toracic pe ambele părți, folosind ulnar frontiera de mână sau palmar de bază., Palparea începe cu vârful plămânului și se deplasează în aceeași locație pe partea opusă a peretelui toracic. Vibrațiile percepute pe ambele părți sunt comparate în timp ce se mișcă mâinile de la vârf la baza plămânului, acoperind întregul perete toracic posterior. Aceeași manevră se repetă pe pereții toracici anteriori și laterali.

interpretarea constatărilor examinării

integrarea istoricului și a constatărilor fizice ale sistemului respirator sunt importante pentru formularea unui diagnostic diferențial și planificarea managementului ulterior., Așa cum am discutat mai devreme, o creștere a fremitului vocal indică țesutul pulmonar mai dens, care poate fi cauzat de consolidarea în boli precum pneumonia. O scădere a fremitului vocal sugerează aer sau lichid în spațiile pleurale sau o scădere a densității țesutului pulmonar, care poate fi cauzată de boli precum boala pulmonară obstructivă cronică sau astmul.

pneumotorax

inspecție: mișcări toracice diminuate pe partea afectată.

palparea: mișcări diminuate ale pieptului la palpare. Scăderea fremitului vocal pe partea afectată.,

percuție: notă timpanică asupra percuției părții afectate.auscultare: sunete de respirație diminuate și rezonanță vocală pe partea afectată.inspecție: plinătatea spațiilor intercostale și mișcările diminuate ale pieptului pe partea afectată. Impulsul apical nu poate fi vizualizat.palparea: mișcări toracice diminuate la palparea părții afectate. Scăderea fremitului vocal pe partea afectată. Traheea poate fi deplasată spre contrariul. Impulsul apical poate să nu fie palpabil.,

percuție: plictisirea pietroasă pe percuția părții afectate.auscultare: sunete de respirație diminuate și rezonanță vocală pe partea afectată. Egofonia poate fi prezentă la marginea superioară a efuziunii.

consolidare

inspecție: mișcări diminuate ale pieptului pe partea afectată.palparea: mișcări toracice diminuate la palparea părții afectate. Creșterea fremitului vocal pe partea afectată.

percuție: plictiseală la percuția părții afectate.auscultare: pot fi prezente sunete de respirație bronșică., Rezonanța vocală crescută pe partea afectată poate fi asociată cu bronhofonia și șoapta pectoriloquy.