definiție

profilul biofizic fetal (BPP) este un test efectuat pentru a măsura bunăstarea fetală. Utilizează ultrasonografia pentru a măsura respirația fetală, mișcarea fetală, tonul fetal și volumul lichidului amniotic. Un test non-stres se face pentru a evalua ritmul cardiac fetal. Fiecare dintre aceste cinci variabile este dat un scor de zero sau două, pentru un scor total potențial de 10.scopul BPP este de a evalua bunăstarea fetală., Este un instrument folosit aproape sau la termen de către clinicieni pentru a evalua riscul potențial de compromis sau deces fetal din cauza hipoxiei sau acidozei fetale. Intervenția, cum ar fi spitalizarea maternă sau livrarea, poate urma un scor BPP de patru sau mai jos.

Precauții

un scor BPP fiabil necesită ca un ultrasonograf bine instruit să efectueze testul. Cu toate acestea, parametrii fetali sunt înregistrați pe o perioadă de timp de 30 de minute, cu încă 30 de minute pentru componenta non-stress test (NST). Informațiile despre un făt foarte activ sunt obținute în mod inconsiderabil mai puțin timp., BPP-ul complet poate fi, prin urmare, un test consumator de timp. NST înregistrează relația ritmului cardiac fetal cu mișcarea fetală. Cu toate acestea, este asociat cu o rată fals pozitivă de până la 80% și cu o medie de aproximativ 50%.BPP este un test care marchează cinci variabile ale semnelor vitale fetale: ritmul cardiac fetal, respirația fetală, mișcarea fetală, tonul fetal și volumul lichidului amniotic. O ecografie este utilizată pentru a vizualiza fătul pentru a măsura aceste variabile. Ritmul cardiac fetal este evaluat printr-un NST. Fiecare parametru are un scor de două sau zero, pe baza unor criterii specifice., Scorul potențial total este de 10. BPP poate fi comandat după un NST nereactiv; după un test suspect de provocare/contracție a oxitocinei (CST); sau după termen, mai ales dacă există îngrijorare cu privire la volumul scăzut de lichid amniotic (oligohidramnios). Primii cercetători care au raportat rezultatele notării acestor variabile biofizice fetale ca grup au fost Manning și colegii în 1980.respirația fetală (FB) este măsurată prin urmărirea mișcării toracelui și diafragmei fetale. Aceasta este pentru a asigura respirația și nu doar mișcarea peretelui toracic., Un scor de două este dat dacă se observă cel puțin o apariție a FB care durează cel puțin 30 de secunde în timpul testului de 30 de minute. Un scor de zero este dat în cazul în care nu este văzut FB, sau în cazul în care FB a durat mai puțin de 30 de secunde.mișcarea fetală este definită de brațul brut, piciorul sau activitatea corpului. Un scor de două este dat dacă există cel puțin trei mișcări separate ale membrelor/corpului în timpul testului de 30 de minute. Un scor de 0 este dat dacă există două sau mai puține mișcări ale membrelor/corpului în timpul testului. Mișcarea facială nu este marcată.,tonul Fetal este definit prin extensia și flexia activă a membrelor, trunchiului sau mâinii fetale; sau dacă mâna rămâne într-o poziție flexată pe parcursul întregului test de 30 de minute. Un scor de două este dat în cazul în care mâna și degetele sunt văzute pentru a extinde pe deplin și flex într-un pumn. Un scor de zero este dat dacă nu se înregistrează o astfel de mișcare sau cu flexie sau extensie lentă sau parțială.volumul lichidului Amniotic este estimat pentru suficiență. Deoarece structurile anatomice fetale nu permit vizualizarea completă a întregului lichid amniotic, se estimează prin măsurarea buzunarelor de lichid de la 0,39 la 0.,78 în (1 până la 2 cm) în înălțime pe ultrasunete. Un scor de două este dat dacă cel puțin un buzunar de lichid măsoară 0, 78 în (2 cm) sau mai mult în înălțime. Un scor de zero este dat atunci când nu se pot măsura astfel de buzunare. Volumul normal al lichidului amniotic crește la aproximativ 750 ml la 32 de săptămâni de gestație, rămâne stabil până la termen la 40 de săptămâni și apoi scade la aproximativ 400 ml până la 42 de săptămâni. Cantități excesive de lichid amniotic (hydramnios), cum ar putea fi observate la mamele diabetice, pot fi la fel de mari ca 1700 până la 1900 ml. Oligohidramnios este definit de aproximativ 300 ml de volum de lichid., Lichidul amniotic este produs pe măsură ce fătul urinează și prin secreții pulmonare. Volumul este controlat prin înghițire fetală și prin reabsorbție prin membrane. Indicele lichidului amniotic (AFI) este, de asemenea, utilizat pentru a determina suficiența lichidului amniotic. În această metodă, se măsoară cea mai mare coloană verticală de lichid din fiecare dintre cele patru cadrane uterine. Datorită rolului fătului în producerea și controlul lichidului amniotic, acesta este o variabilă în evaluarea bunăstării fetale.variabilitatea ritmului cardiac Fetal (FHR) este măsurată în timpul unui NST., Ritmul cardiac fetal este în mod normal variabil în natură. Accelerațiile sau creșterile FHR sunt de obicei observate ca răspuns la mișcările fetale și, prin urmare, sunt liniștitoare. Un scor de două este dat pentru două sau mai multe accelerații de cel puțin 15 bătăi pe minut, care durează cel puțin 15 secunde fiecare pe o perioadă de 30 de minute. Un scor de 0 este dat dacă se observă mai puțin de două accelerații în decurs de 30 de minute.deoarece BPP se face în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină , există suficient lichid amniotic pentru a oferi contrast pentru a vizualiza clar fătul., De obicei, nu este necesară pregătirea înainte de efectuarea testului. Mamei i se poate cere să aibă o gustare înainte de test pentru a încuraja un făt mai activ. Deoarece abdomenul mamei este expus, perdelele sau o ușă închisă ar trebui să ofere intimitate. O temperatură confortabilă a aerului din cameră și încălzirea gelului traductorului pot ajuta la punerea mamei în largul ei. Mama ar trebui să fie întrebată dacă își dorește partenerul sau persoana de sprijin cu ea în timpul testului. Un prosop sau o cârpă trebuie să acopere îmbrăcămintea mamei pentru a evita umezirea acesteia din gelul transductor.,BPP utilizează un traductor extern pentru a vizualiza fătul și cantitatea de lichid amniotic. Un prosop sau o cârpă poate fi folosit pentru a șterge excesul de gel și pentru a usca abdomenul după test. În cazul în care rezultatele testelor indică un compromis fetal, un profesionist în domeniul sănătății ar trebui să rămână cu mama pentru a oferi sprijin emoțional și pentru a răspunde la întrebări, după cum este necesar.deoarece testul este neinvaziv în natură, complicațiile din testul în sine sunt neașteptate. Un test non-liniștitor poate fi repetat patru până la 24 de ore mai târziu pentru comparație., Trebuie depuse eforturi pentru a evalua dacă există rezultate fals negative sau fals pozitive. Un scor BPP scăzut poate fi urmat de intervenții cu propriile complicații potențiale.

rezultate

un scor de opt sau zece din zece oferă un scor BPP liniștitor. Dacă scorul este de opt, cu o scădere a volumului de lichid amniotic, poate fi indicată livrarea, cu maturitate fetală. Un scor de șase trezește suspiciuni de hipoxie fetală cronică. Poate fi comandat un test repetat în decurs de patru până la șase ore. Livrarea poate fi indicată dacă există o reducere a volumului lichidului amniotic., Un scor de patru este

termeni cheie

decesul Fetal-moartea fătului in utero.Traductor-dispozitivul extern sau sonda utilizate împreună cu aparatul cu ultrasunete. Aplicat pe partea exterioară a abdomenului cu un gel special, acesta ricoșează undele sonore în zona vizualizată și apoi trimite undele de întoarcere înapoi la mașina computerizată cu ultrasunete pentru interpretare și vizualizare pe monitor.variabilitatea-se așteaptă ca ritmul cardiac fetal să se schimbe sau să fie variabil în natură., În timp ce ritmul cardiac adult rămâne stabil, cu excepția efortului, rata inimii fetale se mișcă continuu în sus și în jos. Un ritm cardiac fetal plat este considerat un semn amenințător.suspect de hipoxie fetală cronică. Un test de maturitate pulmonară fetală poate fi făcut pentru a evalua disponibilitatea pentru livrare. Livrarea este indicată dacă o BPP repetată după 24 de ore confirmă un scor de patru sau mai mic. Un scor de la zero la doi provoacă o suspiciune puternică de hipoxie fetală cronică. Perioada de testare BPP poate continua timp de două ore în loc de cele 30 de minute obișnuite., Dacă scorul de două ore este de patru sau mai jos, livrarea este indicată dacă fătul are șanse bune de supraviețuire extrauterină.

rolurile echipei de îngrijire a sănătății

BPP ar trebui să fie efectuată de un ultrasonograf instruit. NST poate fi efectuată de o asistentă medicală sau de un tehnician de radiologie în Divizia antenatală a unui departament de obstetrică, în departamentul de radiologie sau într-un birou de obstetrică. Ca și în cazul oricărui test, anxietatea pacientului este sporită de preocupările legate de compromisul fetal. Prin urmare, capacitatea profesionistului în domeniul sănătății de a transmite informații exacte într-o manieră calmantă este foarte importantă.,

resurse

Cărți

Creasy, Robert K. și Robert Resnik. Medicină materno-fetală, ediția a 4-a. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetrică, 20 ed. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.

Scott, James. Danforth ‘ s Obstetrics and Gynecology, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Esther Csapo Rastegari, r. n., B. S. N., Ed.M.