Majoritatea copiilor născuți prin MSAF nu necesită tratamente (altele decât rutina de îngrijire postnatală), deoarece acestea nu prezintă semne de detresă respiratorie, ca doar aproximativ 5% dintre copiii născuți prin MSAF dezvolta MAS. Cu toate acestea, sugarii care dezvoltă MAS trebuie să fie admiși într-o unitate neonatală unde vor fi observați îndeaproape și vor fi asigurați orice tratament necesar. Observațiile includ monitorizarea ritmului cardiac, a frecvenței respiratorii, a saturației oxigenului și a glicemiei (pentru a detecta agravarea acidozei respiratorii sau dezvoltarea hipoglicemiei)., În general, tratamentul MAS este mai favorabil în natură.

ventilație Asistată techniquesEdit

Pentru a elibera caile aeriene de meconiu, aspirarea traheală poate fi folosit cu toate acestea, eficacitatea acestei metode este în cauză și poate provoca daune.în cazurile de MAS, este nevoie de oxigen suplimentar timp de cel puțin 12 ore pentru a menține o saturație de oxigen a hemoglobinei la 92% sau mai mult., Severitatea detresei respiratorii poate varia semnificativ între nou-născuții cu MAS, deoarece unii necesită o cerință minimă sau deloc suplimentară de oxigen și, în cazuri severe, poate fi necesară ventilația mecanică. Saturația dorită de oxigen este între 90-95% și PaO2 poate fi la fel de mare ca 90mmHg. În cazurile în care există meconiu gros adânc în plămâni, poate fi necesară ventilația mecanică. În cazuri extreme, oxigenarea membranei extracorporale (ECMO) poate fi utilizată la sugarii care nu răspund la terapia ventilatorie., În timp ce se află pe ECMO, organismul poate avea timp să absoarbă meconiul și să rezolve toate tulburările asociate. A existat un răspuns excelent la acest tratament, deoarece rata de supraviețuire a MAS în timpul ECMO este mai mare de 94%.

ventilarea sugarilor cu MAS poate fi dificilă și, deoarece MAS poate afecta fiecare individ în mod diferit, este posibil ca administrarea ventilației să fie personalizată. Unii nou-născuți cu MAS pot avea modificări pulmonare omogene, iar alții pot avea modificări inconsistente și neuniforme ale plămânilor., Este frecvent ca sedarea și relaxantele musculare să fie utilizate pentru a optimiza ventilația și pentru a reduce la minimum riscul de pneumotorax asociat cu respirația dissincronă.oxidul nitric inhalat (ino) acționează asupra mușchiului neted vascular, determinând vasodilatație pulmonară selectivă. Acest lucru este ideal în tratamentul PPHN, deoarece provoacă vasodilatație în zonele ventilate ale plămânului, reducând astfel nepotrivirea ventilație-perfuzie și, prin urmare, îmbunătățește oxigenarea., Tratamentul cu iNO scade nevoia de ECMO și mortalitatea la nou-născuții cu insuficiență respiratorie hipoxică și PPHN ca urmare a MAS. Cu toate acestea, aproximativ 30-50% dintre sugarii cu PPHN nu răspund la terapia iNO.deoarece inflamația este o problemă atât de mare în MAS, tratamentul a constat în antiinflamatoare. glucocorticoizii (GCs) au o activitate antiinflamatoare puternică și acționează pentru a reduce migrarea și activarea neutrofilelor, eozinofilelor, mononuclearelor și a altor celule., GCs reduce migrarea neutrofilelor în plămâni ergo, scăzând aderența lor la endoteliu. Astfel, există o reducere a acțiunii mediatorilor eliberați din aceste celule și, prin urmare, un răspuns inflamator redus.GCs posedă, de asemenea, un mecanism genomic de acțiune în care, odată legat de un receptor glucocorticoid, complexul activat se deplasează în nucleu și inhibă transcripția ARNm. În cele din urmă, efectuarea dacă diferite proteine obține produse sau nu., Inhibarea transcripției factorului nuclear (NF-kB) și a activatorului proteic (AP-1) atenuează expresia citokinelor proinflamatorii (IL-1, IL-6, IL-8 și TNF etc.), enzime (PLA2, COX-2, iNOs etc.) și alte substanțe biologic active. Anti-inflamator de GCs este, de asemenea, demonstrat prin îmbunătățirea activității lipocortines care inhibă activitatea PLA2 și, prin urmare, reduce producția de acid arahidonic și de mediatori de lipoxigenazei și căile ciclooxigenazei.,antiinflamatoarele trebuie administrate cât mai repede posibil, deoarece efectul acestor medicamente se poate diminua chiar și la doar o oră după aspirația meconiului. De exemplu, administrarea precoce a dexametazonei a îmbunătățit semnificativ schimbul de gaze, a redus presiunile ventilatorii, a scăzut numărul de neutrofile în zona bronhoalveolară, a redus formarea edemelor și a leziunilor pulmonare oxidative.Cu toate acestea, GCs poate crește riscul de infecție și acest risc crește odată cu doza și durata tratamentului cu glucocorticoizi., Pot apărea și alte probleme, cum ar fi agravarea diabetului zaharat, osteoporoza, atrofia pielii și întârzierea creșterii la copii.Fosfodiesterazele (PDE) degradează cAMP și cGMP și, în cadrul sistemului respirator al unui nou-născut cu MAS, pot fi implicate diferite izoforme ale PDE datorită activității lor contractile proinflamatorii și musculare netede. Prin urmare, inhibitorii neselectivi și selectivi ai PDE ar putea fi utilizați în terapia MAS. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor PDE poate provoca reacții adverse cardiovasculare., Inhibitorii neselectivi ai PDE, cum sunt metilxantinele, cresc concentrațiile de cAMP și GMPc în celule, ducând la bronhodilatație și vasodilatație. În plus, metilxantinele scad concentrațiile de calciu, acetilcolină și monoamine, ceea ce controlează eliberarea diferiților mediatori ai inflamației și bronhoconstricției, inclusiv prostaglandine. Inhibitorii selectivi ai PDE vizează un subtip de fosfodiesterază, iar în AM pot crește activitățile PDE-3, PDE-4, PDE-5 și PDE-7., De exemplu, Milrinona (un inhibitor selectiv al PDE3) a îmbunătățit oxigenarea și supraviețuirea nou-născuților cu MAS.

Inhibitori de cyclooxygenaseEdit

acidul Arahidonic este metabolizat prin intermediul ciclooxigenazei (COX) și lipoxigenazei, la diverse substanțe, inclusiv prostaglandine și leucotriene, care prezintă un puternic pro-inflamatorii și efecte vasoactive. Prin inhibarea COX și, mai precis, a COX-2 (fie prin medicamente selective, fie neselective), inflamația și edemul pot fi reduse. Cu toate acestea, inhibitorii COX pot induce ulcere peptice și pot provoca hiperkaliemie și hipernatremie., În plus, inhibitorii COX nu au prezentat nici un răspuns mare în tratamentul MAS.

Antibioticedit

meconiul este de obicei steril cu toate acestea, poate conține diferite culturi de bacterii, astfel încât antibioticele adecvate pot fi prescrise.

tratamentul cu Surfactantedit

lavajul pulmonar cu surfactant diluat este un nou tratament cu rezultate potențial benefice, în funcție de cât de devreme este administrat la nou-născuții cu MAS. Acest tratament arată promisiunea, deoarece are un efect semnificativ asupra scurgerilor de aer, pneumotoraxului, necesității ECMO și morții., Intervenția timpurie și utilizarea acesteia la nou-născuții cu MAS ușoară este mai eficientă. Cu toate acestea, există riscuri, deoarece un volum mare de instilare a fluidului în plămânul unui nou-născut poate fi periculos (în special în cazurile de MAS severă cu hipertensiune pulmonară), deoarece poate exacerba hipoxia și poate duce la mortalitate.inițial, sa crezut că MAS s-a dezvoltat ca urmare a faptului că meconiul este un blocaj fizic al căilor respiratorii., Astfel, pentru a preveni nou-nascuti, care s-au născut prin MSAF, de la dezvoltarea de MAS, aspirarea de orofaringiene și nazo-faringiene zona înainte de livrare din umeri, urmată de aspirația traheală a fost utilizat timp de 20 de ani. S-a considerat că acest tratament este eficace, deoarece s-a raportat o scădere semnificativă a incidenței MA în comparație cu acei nou-născuți născuți prin MSAF care nu au fost tratați., Această afirmație a fost ulterior infirmate și viitoare studii a concluzionat că orofaringiene și nazo-aspirarea, înainte de livrare de la umeri la sugari născuți prin MSAF, nu împiedică MAS sau a complicatiilor sale. De fapt, poate provoca mai multe probleme și daune (de exemplu, leziuni ale mucoasei), deci nu este un tratament preventiv recomandat. Aspirarea nu poate reduce semnificativ incidența MAS, deoarece trecerea meconiului și aspirația pot apărea in-utero. Făcând astfel aspirarea redundantă și inutilă, deoarece meconiul poate fi deja adânc în plămâni la momentul nașterii.,

din punct de vedere Istoric, amnioinfusion a fost folosit atunci când MSAF a fost prezent, ceea ce implică o transcervical perfuzie de lichide în timpul muncii. Ideea a fost de a dilua meconiul gros pentru a reduce fiziopatologia sa potențială și pentru a reduce cazurile de MAS, deoarece MAS este mai răspândită în cazurile de meconiu gros. Cu toate acestea, există riscuri asociate, cum ar fi prolapsul cordonului ombilical și prelungirea travaliului. Ghidul Institutului Național de sănătate și Excelență Clinică din Marea Britanie (NICE) recomandă împotriva utilizării amnioinfuziei la femeile cu MSAF.