potențialul De acțiune generat este generat de o schimbare în diferența de potențial dintre interiorul și exteriorul celulei. Potențialul special de acțiune generat de celulele stimulatorului cardiac este foarte diferit de cel al celulelor miocardice ventriculare. În acest articol, vom discuta celulele stimulatorului cardiac și potențialul de acțiune pe care îl generează în detaliu.,celulele stimulatoare cardiace se găsesc în cea mai mare parte în nodul sinoatrial (SA), care este situat în partea superioară a peretelui atriului drept. Aceste celule au automatism natural, ceea ce înseamnă că își pot genera propriile potențiale de acțiune.

Fig 1.0-sistemul de conducere al inimii.

nodul atrioventricular (AV) și fibrele Purkinje au, de asemenea, celule capabile de activitate stimulatoare cardiace, cu toate acestea, rata lor naturală este mult mai lentă decât nodul SA, astfel încât acestea sunt în mod normal suprascrise.,

potențial de acțiune în nodul sa

potențialul de acțiune în nodul SA are loc în trei faze care sunt discutate mai jos.

Faza 4-potențialul stimulatorului cardiac

potențialul stimulatorului cardiac apare la sfârșitul unui potențial de acțiune și chiar înainte de începerea următorului. Este depolarizarea lentă a celulelor stimulatorului cardiac, de exemplu celulele nodului sinoatrial, spre pragul potențialului membranei. Acest lucru este uneori denumit curent „amuzant”, sau dacă.,potențialul stimulatorului cardiac este atins prin activarea canalelor închise cu nucleotide ciclice activate prin hiperpolarizare (canale HCN). Acestea permit intrarea Na+ în celule, permițând depolarizarea lentă. Aceste canale sunt activate atunci când potențialul membranei este mai mic de-50mV. Odată ce potențialul membranei devine depolarizat pentru a atinge pragul, un potențial de acțiune poate fi tras.

Faza 0-depolarizarea

odată ce canalele HCN au adus potențialul membranei la aproximativ-40mV, canalele de calciu dependente de tensiune se deschid., Acest lucru permite un aflux de Ca2+ care produce o rată mai rapidă de depolarizare pentru a atinge un potențial membranar pozitiv (responsabil pentru creșterea potențialului de acțiune). Canalele HCN încep apoi să se inactiveze. La vârful potențialului de acțiune, canalele Ca2+ se inactivează și canalele K+ se deschid.

Faza 3 – repolarizarea

odată ce canalele Ca2+ se inactivează și canalele K+ se deschid, există un eflux de ioni K+ din celule. Aceasta are ca rezultat repolarizarea membranei, care este văzută ca o scădere a potențialului de acțiune., spre deosebire de potențialul de acțiune ventriculară, deschiderea canalelor Ca2+ nu este susținută și nu există o etapă „platou”. Prin urmare, potențialul de acțiune are formă triunghiulară. După potențialul de acțiune, trebuie să aibă loc repolarizarea și potențialul membranei trebuie să atingă valori negative. Acest lucru permite reactivarea canalelor HCN din nou, permițând generarea unui alt potențial de acțiune (faza 4).

controlul de către sistemul nervos autonom

sistemul nervos autonom (ANS) modifică panta potențialului stimulatorului cardiac, pentru a modifica ritmul cardiac.,frecvența cardiacă este afectată atât de ramurile parasimpatice, cât și de cele simpatice ale ANS, care inervează atât nodurile SA, cât și AV.activitatea parasimpatică este mediată prin intermediul acetilcolinei care acționează asupra receptorilor muscarinici m2 la nodul SA. Acest lucru prelungește intervalul dintre potențialele stimulatorului cardiac, încetinind astfel ritmul cardiac.

  • activitatea simpatică este mediată prin intermediul noradrenalinei care acționează asupra adrenoceptorilor B1. Acest lucru scurtează intervalul dintre impulsuri, făcând potențialul stimulatorului cardiac mai abrupt, crescând astfel ritmul cardiac.,dacă toate intrările autonome sunt blocate, ritmul cardiac intrinsec este de aproximativ 100 de bătăi pe minut (bpm). Rata normală de odihnă de aproximativ 60bpm este produsă deoarece sistemul parasimpatic domină în repaus. Creșterile inițiale ale ritmului cardiac sunt cauzate de o reducere a fluxului parasimpatic. Creșterea fluxului simpatic permite creșterea în continuare a ritmului cardiac.

    relevanță clinică – aritmii

    perturbarea activității naturale a stimulatorului cardiac al inimii poate duce la aritmii, adică la bătăi ale inimii cu ritm și/sau ritm neregulat.,

    Cauze de aritmii includ:

    • Pacemaker Ectopic Activitate: Acest lucru este atunci când o altă zonă a miocardului devine spontan activă și depolarisations domina peste nodul SA. O regiune latentă a stimulatorului cardiac poate deveni activată din cauza leziunilor ischemice.
    • după-Depolarizări: acest lucru se întâmplă atunci când depolarizările anormale urmează potențialul de acțiune-considerat a fi cauzat de Ca2+intracelular ridicat.
    • bucla de reintrare: aceasta se întâmplă atunci când răspândirea normală a excitației în inimă este întreruptă din cauza unei zone deteriorate., Atunci când deteriorarea conducerii este incompletă, permite impulsului să se răspândească în mod greșit prin zona afectată și să creeze un cerc de excitație. Mai multe bucle mici de reintrare pot apărea în atrii, ceea ce duce la fibrilație atrială.