• Revizuite de către Afsaneh Khetrapal, BSc

    De Jeyashree Sundaram (MBA)

    Portal gastropatie hipertensivă (PHG) este un subiect de mare interes pentru medici și endoscopists. PHG se referă la o gamă largă de leziuni gastrice distincte care apar în membrana mucoasă gastrică. Aceste leziuni pot apărea ca urmare a blocajelor variceale endoscopice, a hipertensiunii portale în abdomenul inferior sau la pacienții cu ciroză gastrică.,nu există dovezi clare documentate despre patologia, istoricul natural și metodele avansate de tratament. Este menționată de unii ca un ” puzzle clinic semnificativ.deși în general asimptomatice, singura manifestare clinică a PHG este sângerarea cronică sau evidentă în tractul gastro-intestinal superior. Cercetările indică faptul că aproximativ unul din șapte pacienți afectați de PHG au sângerări severe sau pe termen lung.hemoragii Severe pierderea gastrointestinală cronică de sânge datorată anemiei feropenice este adesea o indicație a PHG., Sângerarea la pacienții cu hipertensiune portală este identificată și confirmată prin examinarea întregii regiuni gastrointestinale folosind colonoscopie, endoscopie și evaluarea intestinului subțire.mai mult de 90% din sângerările severe apar din cauza gastropatiei hipertensive portal acute, în timp ce doar 10% din sângerările severe se datorează gastropatiei hipertensive portal ușoare.

  • rata de apariție a sângerărilor cronice variază de la 3% la 26%.dacă numai scăderea hemoglobinei este utilizată ca factor de diagnostic, atunci sângerarea gastrointestinală cronică poate fi supraestimată., În general, pacienții cronici ai bolii hepatice pot avea anemie și sângerări gastrointestinale formate din cauza bolii renale cronice, alcoolismului și extensiei măduvei osoase sau hipersplenismului.simptomele de mai sus pot apărea ca urmare a multor alte boli conexe; prin urmare, consultarea medicului cu privire la simptome este esențială, pentru a identifica corect boala și a lua măsuri pentru a obține o vindecare.stomac în formă de pepene verde – aceasta se numește ectazie vasculară antrală gastrică sau dată. Aceasta este o cauză rară, dar importantă pentru pierderea de sânge gastro-intestinal severă sau pe termen lung.,

    alte simptome comune

    • anemie: persoanele cu PHG, din cauza pierderii cronice de sânge, fac anemie.
    • ascite: presiunea mai mare în vasele portale poate duce la scurgerea lichidului seros (lichid galben pal) din ficat și intestin și colectarea în regiunea stomacului, ducând la ascite.
    • vărsături de sânge: vărsăturile de sânge apar din cauza hemoragiei bruște prin varice.
    • flatulență: canalul alimentar acumulează gaz, ducând la flatulență.
    • dureri abdominale superioare: durerea poate fi pentru perioade lungi sau scurte.,apariția endoscopică a PHG se manifestă sub formă de leziuni roz, papule hemoragice, pete fine, pete hemoragice multiple, zone înroșite, pete roșii de cireșe, piele asemănătoare șarpelui și erupții asemănătoare scarlatinei. Aceste semne apar în diferite forme în PHG ușoară, moderată și severă. Stadiul sever prezintă pete hemoragice răspândite pe scară largă., PHG este considerat a fi sever atunci când există un model mozaic în fundalul mucoasei, cu pete roșii pe el. Leziunile care au un model de piele de șarpe variază de la 93-100 din simptomele PHG.deși evoluția naturală a PHG nu este încă foarte clară, se observă în mod obișnuit că aceste leziuni pot fi progresive sau regresive, adică variază în timp de la creștere sau scădere sau uneori chiar dispar cu totul.,un marker specific și histologia PHG este o expansiune distinctă a capilarelor și venulelor care colectează sânge în regiunea mucoasei gastrice. Venele din submucoasă devin îngroșate și apar dilatate și neregulate. În studiile de morfologie, pacienții cu PHG au arătat o suprafață medie mai mare de secțiune transversală capilară decât cei fără PHG. Aceste modificări pot fi prezente fără nici o inflamație vizibilă sau eroziune a mucoasei gastrice.,studiile microvasculare pe animale, precum și pe oameni au descoperit prezența unui număr mare de șunturi arteriovenoase în mucoasa gastrică a ciroticelor.Investigațiile au arătat că pacienții cu hipertensiune portală au un număr și o dimensiune crescută a vaselor de sânge ale mucoasei. Studiile arată, de asemenea, că tulburarea mecanismului ratei de forfecare pentru microcirculație este un semn al PHG sever.presiunea crescută a venei portale găsită la pacienții cirotici are un rol major în dezvoltarea PHG., Severitatea disfuncției hepatice este puternic corelată cu severitatea PHG. Alte semne umorale ale unei posibilități de PHG includ niveluri crescute de vasodilatatoare norepinefrină, glucogen, gastrină și peptidă intestinală vasoactivă.

      perfuzie mucoasă

      fluxul sanguin gastric este crescut la pacienții cu PHG; în schimb, există și alte studii care afirmă că perfuzia mucoasei este scăzută. Această discrepanță a faptelor se poate datora instrumentului endoscopic specific utilizat și analizei exacte a semnalelor emise.,sângerarea la pacienții cu PHG nu este singurul factor de risc pentru supraviețuire; alte cauze precum ciroza joacă, de asemenea, un rol important. Cu toate acestea, episoadele severe de sângerare recurentă pot duce la leziuni hepatice grave.

      bibliografie

      • Toate Portal Hipertensivă Gastropatie Conținut
      • Portal Hipertensivă Gastropatie
      • Portal Gastropatie Hipertensivă (PHG) Tratament
      • Portal Hipertensivă Gastropatie Patogeneza
      actualizat Feb 27, 2019