PNEUMONIE MANAGEMENT

cei Mai mulți oameni au auzit termenul de „pneumonie”, și știu că este o gravă infecție pulmonară. De fapt,” pneumonia ” nu este un termen foarte specific și înseamnă, în esență, inflamație în țesuturile pulmonare profunde, unde oxigenul este absorbit în organism și gazele reziduale sunt îndepărtate. Pneumonia are potențialul de a pune viața în pericol, indiferent de cauza sa și pot exista multe cauze posibile., De obicei, există o boală infecțioasă la rădăcină (virus, bacterii, ciuperci, chiar și un vierme), dar nu neapărat. Pneumonia poate fi cauzată de aspirația (inhalarea) alimentelor vărsate sau regurgitate, inhalarea fumului sau a substanțelor chimice sau poate fi chiar mediată imun, fără nicio infecție (infiltrare eozinofilă). Bronșita este o afecțiune separată de pneumonie și reprezintă căile respiratorii inflamate ale plămânului, mai degrabă decât inflamația în țesutul pulmonar profund în sine, dar pneumonia și bronșita merg de obicei împreună pentru a crea ceea ce se numește „bronhopneumonie.,Pneumonia este clasificată în mod obișnuit după cauza sa inițială:

  • pneumonie fungică (cauzată de o ciupercă, de obicei Immită de coccidioidomicoză, Cryptococcus neoformans sau alte ciuperci).
  • pneumonie virală (de obicei, rezultatul infecției cu virusul bolii canine, virusul gripei canine sau o infecție complicată a căilor respiratorii superioare feline).
  • pneumonie parazitară (de la viermi pulmonari direct sau de la migrarea altor viermi prin plămâni.,)
  • pneumonie bacteriană (adesea secundară tusei severe de canisă, în special la puii tineri care au fost expediați pe distanțe lungi, aspirația de la megaesofag sau secundară uneia dintre cauzele de mai sus.)
  • pneumonie alergică (rezultatul infiltrării extreme a plămânului de către celulele inflamatorii în absența infecției.în majoritatea cazurilor de pneumonie există o componentă bacteriană., Aceasta înseamnă că, indiferent de ce a început pneumonia, bacteriile s-au alăturat adăugării propriului puroi special, febră și potențial de dezastru; în cele mai multe cazuri, gestionarea bacteriilor este vitală. Acest articol se concentrează pe gestionarea pneumoniei bacteriene.

    CÂND SĂ SUSPECT de PNEUMONIE


    (original grafic de marvistavet.com)

    vizualizare Profil de piept de un adolescent catelus care a contractat pneumonie la scurt timp după adăpost de adopție.,
    plămânul sănătos umplut cu aer este în mare parte negru, cu o suprapunere fină de țesut pulmonar. Secțiunile care apar whited out
    reprezintă puroi și secreția de lichid în plămâni. Observați aspectul întunecat al „ramurii de copac” pe zona albă a țesutului pulmonar.
    aceasta se numește o „bronhogramă de aer” și reprezintă aerul din interiorul unei căi respiratorii evidențiate de plămânul anormal umplut cu lichid în jurul acestuia.
    în mod normal, ramificarea unei căi respiratorii nu este vizibilă, deoarece este adiacentă plămânului umplut cu aer și se amestecă.,


    (original graphic by marvistavet.com)


    (original graphic by marvistavet.com)

    Radiograph on left is an aerial view or „VD” chest film showing the collapsed/consolidated lung when this dog first started treatment., Radiografia din dreapta arată că acest lucru s-a eliminat substanțial după câteva zile de tratament.diagnosticul pneumoniei depinde de radiografia toracică, dar să știi când să faci radiografii toracice poate fi dificil. Medicul veterinar trebuie să reunească constatările din istoric, examenul fizic și, eventual, răspunsul la terapiile inițiale pentru a decide dacă radiografiile trebuie verificate.

    • tuse căței de la magazin pentru animale de companie sau adăpost poate avea o tuse canisa simplu (o bronșită minoră), dar acestea sunt risc ridicat de infecție jigodie.,
    • Tuse câini sau pisici, cu o febră, apatie, sau pierderea poftei de mâncare ar trebui să fi cu siguranta scanată pentru pneumonie; deși mulți pacienți cu pneumonie nu va avea febra si nu vor fi inselator de activ.
    • câinii tuse cu antecedente de megaesofag sau cu antecedente de simptome tipice megaesofagului trebuie radiografiați pentru pneumonie. (Megaesofagul implică un esofag dischetă, dilatat, cu un risc foarte mare de regurgitare și aspirare a alimentelor).,pisoii cu infecții respiratorii superioare severe care nu răspund la tratamentul obișnuit trebuie radiografiați pentru pneumonie.tusea este simptom distinctiv, deși cu siguranță nu toate tuse animale de companie (sau chiar cele mai multe tuse animale de companie) au pneumonie și multe animale de companie (în special pisici) cu pneumonie cu greu tuse la toate. Pneumonia bacteriană nu se întâmplă doar; este practic întotdeauna cauzată de altceva, astfel încât un fel de diagnostic va fi probabil necesar pentru a determina ce a dus la pneumonia bacteriană dacă nu este evident.,pacientul cu pneumonie poate fi într-una din cele trei stări:

      • stabil (cu alte cuvinte, mănâncă bine și activ în ciuda tusei urâte și/sau a radiografiilor toracice anormale. Acești pacienți pot fi adesea tratați acasă.)
      • instabil (apetit scăzut, inactiv, care are nevoie de spitalizare.)
      • critice (în imposibilitatea de a obține suficient oxigen în sistemele lor. Acești pacienți necesită terapie cu oxigen și, eventual, îngrijire de 24 de ore.scopul este de a obține pacientul suficient de stabil pentru tratamentul la domiciliu, deoarece sunt necesare câteva săptămâni pentru a elimina complet pneumonia., Atunci când pacientul mănâncă bine, el sau ea poate fi externat cu antibiotice pe cale orală, un regim de terapie fizică, și un program de re-verifica radiografii (de obicei săptămânal).tusea poate fi enervantă, dar este terapeutică și, atunci când vine vorba de pneumonie, vrem să o încurajăm, nu să o suprimăm. Tusea aduce puroi, mucus și produse celulare inflamatorii care fac pacientul nostru bolnav. Dacă secrețiile plămânului sunt lăsate să se usuce, pacientul nu va putea niciodată să le tuse., Din acest motiv, lichidele IV trebuie menținute pentru a menține pacientul hidratat și pentru a menține secrețiile respiratorii umede.antibioticele sunt administrate pentru a ucide bacteriile, dar care antibiotice ar trebui alese? Avem nevoie de ceva care să pătrundă în puroi și mucus (pe care multe antibiotice nu le pot face). Adesea se utilizează o abordare „patru cadrane” care acoperă bacteriile clasificate ca Gram negative și Gram pozitive, precum și cele clasificate ca aerobe și anaerobe., Aceasta implică de obicei două antibiotice utilizate în combinație pentru a se sinergiza reciproc și acoperă aproape orice organism bacterian posibil.alternativ, plămânii pot fi cultivați printr-o procedură numită spălare traheală. Acest proces implică sedare ușoară pe care pacientul trebuie să fie suficient de stabil pentru a rezista. Proba de lichid din adâncul plămânului poate fi recuperată pentru Cultură. O cultură identifică organismul și oferă o listă de antibiotice care îl pot ucide., Dacă este posibil, cel mai bine este să obțineți o cultură, deoarece un număr surprinzător de bacterii rezistente se află în mediu și nu numai că dorim să confirmăm că alegerea noastră de antibiotice este adecvată, dar nu vrem să încurajăm inutil dezvoltarea ulterioară a bacteriilor rezistente.dacă pacientul este suficient de bolnav pentru spitalizare, antibioticele sunt administrate de obicei sub formă de injecții pentru a maximiza absorbția în organism.,

        Nebulizare

        Nebulizare este similar cu vaporizare și implică un echipament numit un nebulizator. Nebulizatorul creează o ceață de picături fine de lichid care pot fi combinate cu antibiotice sau dilatatoare ale căilor respiratorii. Spre deosebire de picăturile vaporizate, totuși, aceste picături sunt suficient de mici pentru a pătrunde în plămâni. (Vaporizatoarele fac picături mai mari care pătrund în cea mai mare parte numai la sinusuri., Acestea sunt utilizate pentru a umezi secrețiile căilor respiratorii superioare, în timp ce nebulizatoarele umezesc secrețiile căilor respiratorii inferioare). Soluția salină sau apa nebulizată pot purta antibiotice cu ea, oferind astfel o sursă suplimentară de umiditate și antibiotic pentru plămânul bolnav, tratând astfel profund infecția.


        echipamente de Nebulizare.
        (grafic original de marvistavet.,com)

        Terapie Fizică

        O tehnica numita cupajul este util la mobilizează secrețiile respiratorii. Mâna terapeutului este cuplată și atinge ușor, dar rapid, peretele toracic al pacientului în mod repetat. Acest lucru slăbește unele dintre secrețiile mai profunde și le ajută să se deplaseze în căile respiratorii. Materialul din căile respiratorii generează tuse care îndepărtează aceste materiale din organism. Cupajul trebuie efectuat de cel puțin patru ori pe zi și trebuie continuat acasă atâta timp cât pacientul are tuse.,

        exercițiul ușor este de asemenea util în mobilizarea secrețiilor respiratorii. Pacientul nu trebuie să fie supra-exercitat, deoarece nu are capacitate pulmonară normală, dar se poate folosi judecata cuiva cu privire la ce nivel de exercițiu este tolerat de pacient.în cele mai multe cazuri, terapia cu oxigen nu este necesară, dar atunci când un pacient cu pneumonie pur și simplu nu poate mișca suficient aer, nu există un substitut pentru oxigen. Aerul din cameră este de 20% oxigen., O cușcă de oxigen este de obicei setată să livreze oxigen 40% (procente mai mari pe termen lung sunt de fapt toxice pentru celulele pulmonare), iar Hote speciale de livrare a oxigenului sunt, de asemenea, populare. Un pacient care necesită acest nivel de sprijin este extrem de bolnav.odată ce pacientul are un apetit bun, el sau ea poate fi externat pentru îngrijire la domiciliu. Următoarele sfaturi sunt recomandate atât timp cât pacientul tușește:

        • nu permiteți expunerea prelungită la vreme extremă rece sau umedă. Păstrați-vă animalul în primul rând în interior.,
        • luați în considerare utilizarea unui vaporizator (sau mai bine, cumpărați propriul nebulizator) pentru intervale de 10 până la 15 minute de câteva ori pe zi. Dacă nu aveți un vaporizator, lăsați animalul de companie în baie cu dușul pornit pentru a crea o vapori cețoasă. După cum sa discutat, nebulizare este superioară, dar vaporizarea este cel mai bun lucru.dacă baia nu este suficient de cețoasă, un animal de companie mic poate fi limitat la un transportator, iar vaporizatorul poate fi direcționat în acest spațiu mai mic.
        • efectuați cupajul de cel puțin 4 ori pe zi și permiteți exerciții ușoare pentru a promova tusea.,
        • nu încercați să suprimați tusea cu supresoare de tuse fără prescripție medicală. Vrem ca materialul infectat din piept să fie tușit.
        • utilizați antibioticele conform indicațiilor. Așteptați-vă să fie necesare câteva săptămâni.
        • știți ce ar trebui să reveniți pentru a verifica din nou radiografiile.Pneumonia este o infecție gravă și sunt necesare câteva săptămâni pentru ao elimina. Prognosticul depinde în cele din urmă de cauza care a stat la baza, dar vestea bună este că majoritatea pacienților nu sunt suficient de bolnavi pentru a necesita terapie cu oxigen și majoritatea acestora se recuperează în cele din urmă cu un tratament adecvat.,

          Page last updated: 4/12/2020