PMC (Română)

diagnostic

MS poate fi printre cele mai dificile dintre toate bolile de diagnosticat din cauza numărului uluitor de simptome pe care le provoacă și a multiplelor moduri în care pot prezenta. „Tipic” pacient SM este o femeie tânără cu brusc, simptome neurologice focale care apar discret sau în combinații, cu durată de săptămâni până la Luni și apoi rezolvarea, cu simptome noi sau reapare în curs de dezvoltare luni la ani mai târziu., Diagnosticul poate fi deosebit de dificil, sau chiar imposibil, atunci când pacientul este mai în vârstă, când simptomele sunt strict progresive sau când a existat un singur episod de disfuncție neurologică. Testele pot susține diagnosticul clinic al SM, dar rezultatele de laborator nu sunt patognomonice și toate testele au capcane care limitează utilitatea lor.,imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o tehnică foarte sensibilă, dar dezamăgitor de nespecifică pentru vizualizarea leziunilor inflamatorii ale SM, care apar ca zone multiple, neregulate, confluente, cu intensitate crescută a semnalului în materia albă a creierului, în special în jurul ventriculilor. Aproape 90% dintre pacienții cu SM au scanări RMN anormale. Diverse analize și algoritmi au arătat că un RMN al capului ar trebui să fie primul test comandat pentru a evalua pacienții cu SM suspectați. Dezavantajul major al RMN rămâne lipsa de specificitate, deoarece multe condiții imită SM pe RMN., Prea frecvent, aceste „fals pozitive” etichetează adesea necorespunzător pacienții cu diagnosticul de SM și supra-diagnosticarea SM pe baza modificărilor RMN (figura 1).scanarea RMN axială ponderată în T2 a creierului care prezintă leziuni caracteristice ale SM. acestea sunt modificări neregulate, în principal periventriculare ale semnalului. Scanarea flerului sagital arată anatomia tipică a plăcilor MS care radiază vertical de ventricule.,

Anomalii în lichidul cefalorahidian (LCR) sunt suficient de frecvente și caracteristice pentru a face analiza LCR destul de precise pentru diagnosticul de DNA lichid Spinal proteine și globule albe, ocazional, sunt usor crescute, dar cele mai utile descoperiri sunt creșteri în imunoglobulina G (IgG) nivelul și rata de sinteza. Imunoglobulinele din lichidul spinal, care reflectă probabil activarea autoimună subiacentă, apar ca benzi oligoclonale distincte pe electroforeza CSF., Modelul format de aceste benzi variază de la pacient la pacient, dar acestea sunt prezente într-o formă în aproximativ 90% din pacienții cu SM, în timp ce alte câteva boli care produc similare banding sunt rar confundate cu DOAMNA obstacol major pentru utilizarea de LCR pentru diagnosticul de SM este reticența pacienților de a suferi puncție lombară.

potențiale Evocate juca un rol mai limitat în diagnosticarea DNA potențiale Evocate măsură conducție de-a lungul specifice sistemului nervos central căi prin înregistrarea electroencefalografică răspuns la vizual, auditiv, sau de stimulare senzorială.,se presupune că o încetinire a conducerii reflectă inflamația și demielinizarea pe acea cale, detectând astfel o leziune SM asimptomatică. Sensibilitatea și specificitatea potențialelor evocate nu se apropie de cele ale RMN sau CSF, dar uneori descoperă leziuni neașteptate și, prin urmare, sporesc probabilitatea SM.

lista afecțiunilor medicale care pot provoca probleme neurologice multi-focale la tineri este destul de extinsă și astfel diagnosticul diferențial al SM este departe. Tabelul 3 este o listă neexhaustivă a unora dintre cele mai frecvente afecțiuni care imită SM.,