discuție

am efectuat un studiu transversal pentru a determina asociațiile dintre factorii alimentari și BP la adulții mai în vârstă. Analiza noastră a arătat că 78% dintre participanți au avut hipertensiune arterială, un procent mai mare decât prevalența națională de 71,8% la adulții cu vârsta de 60 de ani și peste . Acest procent a fost, de asemenea, peste rata de prevalență a hipertensiunii Delaware de 61% la adulții cu vârsta de 65 de ani și peste ., Cu toate acestea, prevalența hipertensiunii arteriale în Delaware se bazează pe datele sistemului de supraveghere a factorilor de risc comportamentali, care includ date despre hipertensiune auto-raportate; astfel, valorile reale pot fi mai mari, deoarece persoanele cu hipertensiune nediagnosticată nu pot fi contabilizate.modelul nostru de regresie a găsit o relație directă între aportul de zahăr adăugat și BP sistolic și diastolic la femei., Asocierea dintre aportul de zahăr adăugat și BP a rămas semnificativă chiar și după controlul factorilor tipici care pot afecta BP, cum ar fi IMC, activitatea fizică, aportul total de calorii, vârsta și utilizarea medicamentelor antihipertensive. În concordanță cu constatările noastre, alte studii arată o legătură semnificativă între aportul de zahăr adăugat și hipertensiunea arterială . Într-o meta-analiză, aporturile mai mari de zahăr au crescut semnificativ BP sistolic cu 7, 6 mmHg și BP diastolic cu 6, 1 mmHg . Într-un studiu realizat de Raben și colab., consumul de zaharoză de 10 săptămâni a dus la o creștere de 3, 8 mmHg a sistolicului și 4.,1 mmHg creșterea tensiunii arteriale diastolice .

În acest studiu, majoritatea participanților au consumat aproximativ 10% sau mai mult din caloriile zilnice din zahăr adăugat, cu un aport de 9.1 lingurițe de zahăr pe zi și nici o diferență semnificativă în consumul între bărbați și femei. Orientările dietetice din 2015 pentru americani (DGA) recomandă ca aportul de zahăr adăugat să fie mai mic de 10% din caloriile zilnice (200 de calorii pentru o dietă de 2000 de calorii) ., Mai mult, American Heart Association (AHA) recomandă restricționarea consumului de zahăr adăugat la cel mult jumătate din alocația zilnică discreționară de calorii, care este de aproximativ 6 lingurițe (100 kcal) pentru femei și 9 lingurițe (150 kcal) pentru bărbați . Dieta DASH pentru sănătatea inimii pune o limitare mai strictă a aportului de zahăr adăugat, la trei porții sau mai puțin pe săptămână, echivalent cu 9 lingurițe/săptămână pentru o persoană care urmează o dietă de 1600 kcal., O analiză a sondajului național de sănătate și nutriție (NHANES) 2013-2014 datele au arătat că doar 42% dintre americani în vârstă de 2 ani și peste au îndeplinit recomandările DGA . Constatările noastre au arătat că aporturile de zahăr din această populație au fost peste liniile directoare dietetice DGA, AHA și DASH.într-un studiu care a folosit datele NHANES a constatat că principalele surse de zahăr adăugat la adulții cu vârsta peste 50 de ani au fost sifon, deserturi și bomboane . O cutie de 12 oz de sodă obișnuită conține aproximativ 39 g de zahăr, echivalent cu aproximativ 9, 3 lingurițe de zahăr adăugat, care este deasupra liniilor directoare AHA și DASH., Analiza noastră sugerează că reducerea aportului de zahăr adăugat cu 2,3 lingurițe, sau aproximativ un sfert dintr-o cutie de sodă, ar reduce semnificativ atât tensiunea arterială sistolică, cât și diastolică la femei. Această schimbare a adăugat aportul de zahăr ar putea reduce procentul de femei cu hipertensiune arterială în studiul nostru de la 47,1% la 21.4%.zaharoza, glucoza și fructoza au fost principalele surse de zaharuri dietetice în această populație. Zaharoza sau zahărul de masă este o dizaharidă compusă din părți egale de glucoză și fructoză. Într-un studiu realizat de Bunag și colab.,, șobolanii au primit o soluție de zaharoză în loc de apă pentru a bea, iar după 5 săptămâni, BP sistolic a fost crescut. Se credea că acest lucru se datorează supraactivității sistemului simpatic ca răspuns la consumul de zaharoză. Glucoza este un zahăr simplu care joacă roluri importante în organism. De asemenea, se găsește frecvent în siropuri, bomboane, băuturi sportive și deserturi. Studiile au arătat că excesul de glucoză poate influența BP. Un studiu realizat de Barbagallo și colab., s-a demonstrat că concentrațiile în exces de glucoză pot crește semnificativ concentrațiile de calciu liber citosolic în celulele musculare netede vasculare într-o manieră dependentă de doză și timp. Creșterea concentrațiilor de calciu ale mușchiului neted vascular a fost asociată cu vasoconstricție și rezistență vasculară, ceea ce poate crește BP . Fructoza este frecvent consumată în dietă sub formă de sirop de porumb cu fructoză ridicată (HFC). HFC-urile sunt produse prin izomerizarea glucozei în fructoză, producând un sirop ieftin pe bază de porumb, care este mai dulce decât zaharoza și glucoza., Fructoza este un zahăr neesențial care se găsește în mod natural în unele alimente, inclusiv fructe. Este, de asemenea, un constituent major al multor băuturi îndulcite cu zahăr și produse alimentare și cuprinde o mare parte din fructoza dietetică .studiile sugerează că consumul ridicat de fructoză are efecte adverse asupra compoziției corporale și a BP, dar mecanismele prin care fructoza stimulează hipertensiunea sunt încă necunoscute. Un mecanism special care poate afecta reducerea excreției urinare de sodiu ar putea fi impactul fructozei asupra angiotensinei II., Angiotensina II crește producția de aldosteron, care promovează retenția de sodiu prin rinichi, ducând la hipertensiune arterială . Farah și colab. a observat impactul unei diete bogate în fructoză la șoarecii nocturni. Șoarecii au consumat o dietă bogată în fructoză timp de 8 săptămâni, iar schimbările au fost observate doar noaptea, o perioadă de activitate pentru șoareci. Cercetătorii au descoperit că fructoza a crescut BP nocturn și angiotensina plasmatică II.în plus, răspunsurile la blocadele alfa-adrenergice au fost crescute la șoarecii hrăniți cu fructoză, indicând o creștere a activării nervului simpatic., Această creștere a concentrației plasmatice a angiotensinei II în asociere cu activarea simpatică sugerează că fructoza activează o cale simpatică și poate stimula producerea de aldosteron, determinând retenție de sodiu și o creștere ulterioară a tensiunii arteriale. Un alt potențial mecanism prin care fructoza ar putea stimula scăzut excreția urinară de sodiu este prin interacțiunile sale cu sare absorbția în intestine mici și tubilor rinichi, prin fructoză transporter Glut5., Într-un alt studiu la animale, s-a constatat că șobolanii hrăniți cu fructoză au o reducere a excreției urinare de sodiu de către rinichi, ceea ce a dus la hipertensiune arterială . Excreția urinară de sodiu, cu toate acestea, nu a scăzut la soareci care au avut un knock-out de Glut5 transporter, sugerând că Glut5 a fost mecanismul primar prin care sare de absorbție a fost stimulat în timpul unui conținut ridicat de fructoză dieta.dovezile colective sugerează, de asemenea, că dietele bogate în zahăr adăugat promovează creșterea în greutate corporală și creșterea grăsimilor, ceea ce poate duce la sindrom metabolic, stres oxidativ și o dereglare a metabolismului lipidelor și carbohidraților., Cercetările au arătat că principala forță motrice a sindromului metabolic este rezistența la insulină, care este asociată în principal cu alimentația slab modelată și creșterea dramatică a obezității, diabetului și BCV . În anii precedenți, sindromul metabolic a fost atribuit consumului excesiv de grăsimi în dieta occidentală. Studii recente, totuși, sugerează că bolile metabolice pot fi atribuite în mare măsură consumului excesiv de zaharuri adăugate . O meta-analiză de Te Morenga El al., a constatat că un aport crescut de zaharuri dietetice a fost semnificativ asociat cu creșterea greutății corporale atunci când adulții au consumat diete ad libitum. O altă meta-analiză de Te Morenga și colab. a raportat că o dietă bogată în zahăr a fost asociată cu o creștere a profilurilor lipidice. Aceste asocieri între consumul de zahăr și concentrațiile de lipide au apărut cel mai consistent în studiile care nu au raportat modificări semnificative ale greutății., În același studiu, au descoperit că a crescut consumul de zahăr a fost semnificativ asociate cu BP, în special în studiile de durată ≥8 săptămâni, după cum reiese o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 6,9 mmHg și 5,6 mmHg, respectiv. Astfel, dietele bogate în zahăr adăugat promovează modificări ale profilului BP și lipidelor și pot crește riscul de BCV prin mecanismele atât ale creșterii în greutate corporală, cât și ale sindromului metabolic.este interesant de observat că asociațiile dintre aportul de zahăr adăugat și BP au fost semnificative la femei, dar nu la bărbați., Studiile arată că o dietă bogată în fructoză sau zaharoză poate crește BP, cu o creștere mai mare care apare în general la rozătoarele masculine . Cu toate acestea, Galipeau și colab. s-a constatat că hormonii sexuali joacă un rol ca răspuns la o dietă cu fructoză la femei. De exemplu, nu au existat diferențe semnificative între femelele hrănite cu fructoză și șobolanii de control pentru BP după 9 săptămâni de consum de fructoză 60%. În schimb, la șobolanii masculi hrăniți cu fructoză, BP a crescut până în a treia săptămână și a continuat să crească pe tot parcursul studiului comparativ cu controalele masculine., În comparație, au analizat efectele hormonilor sexuali asupra BP prin compararea a patru grupuri de șobolani femele: Control, dieta cu fructoză, ovariectomizată (Ovx) și Ovx cu dieta cu fructoză și au constatat că numai șobolanii Ovx cu diete cu fructoză au avut o creștere semnificativă a BP. Acest lucru a sugerat că șobolanii femele ar putea avea protecție împotriva hipertensiunii induse de fructoză în comparație cu șobolanii masculi. Cu toate acestea, atunci când șobolanii femele pierd hormoni sexuali ovarieni printr-un Ovx, ei au, de asemenea, creșteri ale BP., În mod similar, femeile mai în vârstă tind să aibă niveluri scăzute de estrogen din cauza menopauzei, prin urmare, acest lucru poate explica de ce consumul de zahăr adăugat a fost semnificativ asociat cu BP la femei și de ce o reducere a zahărului adăugat are potențialul de a reduce nivelul BP la femeile mai în vârstă, dar nu la bărbați.studiul de față a stabilit, de asemenea, că creșterea consumului de fructe întregi a redus tensiunea diastolică atât la bărbați, cât și la femei. Într-un studiu de intervenție dietetică de 6 luni, educarea participanților pentru a consuma mai multe fructe și legume a dus la o 1.4 ± 1.,7 creșterea porțiunii în aportul de fructe și legume și a dus la o reducere medie de 1,5 mmHg a tensiunii arteriale diastolice și la o reducere de 4,0 mmHg a tensiunii arteriale sistolice . În plus, într-un studiu prospectiv de cohortă, în care participanții au fost urmăriți la fiecare 2 ani pe o perioadă de 8 ani, consumul frecvent de fructe (≥4 porții/ zi) a fost asociat cu o incidență redusă de 67% a hipertensiunii arteriale la femei și o incidență mai mică de 56% la bărbați comparativ cu ratele consumatorilor rare . Studiile clinice au arătat că fructele, cum ar fi strugurii, cireșele tartă și afinele, pot reduce BP la adulți .,deși mecanismele exacte ale reducerii BP de către fructe sunt necunoscute, știm că fructele întregi conțin fibre, vitamine, fitochimice și minerale care pot contribui la efectele lor de scădere a BP. Într-un studiu realizat de Barone și colab., consumul de polifenoli de struguri timp de 30 de zile sa constatat că reduce BP sistolic la bărbații cu sindrom metabolic. Studiul a constatat, de asemenea, o reducere a moleculelor inflamatorii circulante și o îmbunătățire a răspunsului de dilatare mediat de fluxul arterei brahiale, comparativ cu placebo., Rezultatele studiului sugerează că polifenolii din struguri pot reduce BP prin îmbunătățirea funcției endoteliale vasculare. Conținutul de potasiu al fructelor poate contribui, de asemenea, la proprietățile sale de reducere a BP . Într-o meta-analiză de Whelton și colab., suplimentarea cu potasiu a fost asociată cu o reducere de 1,97 mmHg a tensiunii arteriale diastolice și o reducere de 3,11 mmHg a tensiunii arteriale sistolice. Nu am găsit nicio asociere semnificativă între consumul de carne (definit ca carne roșie, pește, păsări de curte, fasole, ouă și alte tipuri de carne), legume, lactate, cereale sau grăsimi și BP în eșantionul nostru., Alte studii arată rezultate mixte în acest sens. Un studiu transversal a constatat o asociere inversă între consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și BP diastolic de 24 de ore la adulții în vârstă cu hipertensiune arterială . În schimb, cei care au consumat sapte sau mai multe portii de produse lactate cu grăsime pe săptămână au avut un 1.4 mmHg mai mare diastolice decât cei care au consumat mai puțin de o portie pe saptamana., Într-un studiu în care participanții au fost urmăriți la fiecare 2 ani pe parcursul a 8 ani, nu a existat nicio asociere între consumul de legume și riscul de hipertensiune arterială la adulții coreeni de vârstă mijlocie sau mai în vârstă . Într-un studiu prospectiv de cohortă efectuat cu 28,926 de femei în vârstă de 45 de ani și mai mari, aportul de cereale rafinate nu a fost asociat cu riscul de hipertensiune arterială, deși un aport ridicat de cereale integrale a fost asociat cu un risc redus de hipertensiune arterială . Într-un studiu de intervenție, consumul ridicat de cereale integrale (>80g/zi) timp de 6 săptămâni nu a avut efect asupra BP .,acest studiu are unele limitări care trebuie luate în considerare la interpretarea rezultatelor noastre. O limitare majoră include dimensiunea mică a eșantionului de 128. În acest studiu, tensiunea arterială a fost măsurată de două ori la o vizită. S-a sugerat totuși că citirile multiple pe parcursul a două sau mai multe zile au ca rezultat o determinare mai precisă a BP. În plus, este important să rețineți că majoritatea participanților sunt albi și, prin urmare, efectele consumului de zahăr adăugat și fructe întregi asupra BP pot varia în alte rase din cauza diferențelor genetice., Această lipsă de diversitate, coroborată cu dimensiunea modestă a eșantionului, ar putea limita generalizarea acestor rezultate. Datorită naturii transversale a acestui studiu nu am putut afirma cauzalitatea. Aceste constatări sunt sugestive pentru potențialele reduceri ale BP la femeile cu reduceri ale zahărului adăugat și creșteri ale aportului de fructe solide, cu toate acestea, studiile clinice sunt necesare pentru a confirma acest lucru. Prin urmare, deși constatările privind efectele consumului de zahăr adăugat asupra BP la femeile în vârstă au fost noi și justifică investigații suplimentare, acestea ar trebui considerate foarte preliminare., Punctele forte ale studiului includ utilizarea unui FFQ validat de 110 articole pentru colectarea datelor dietetice.