1. Introducere

Asociația Mondială pentru Studiul Durerii-IASP (Asociația Internațională pentru Studiul Durerii) a decis că în anul 2009/2010 se concentrează asupra durerii musculo-scheletice (MP), deoarece este o problemă enormă care afectează milioane de oameni din întreaga lume. În comparație cu alte tipuri de durere, cel mai mare număr de persoane din lume experimentează exact MP (1).,problema durerii musculo-scheletice este complexă și include diferite tipuri de durere, fie că este vorba despre o locație anatomică a durerii, fie despre senzațiile subiective care apar la un pacient. Deci, MP, printre altele, include dureri de gât, dureri la nivelul membrelor, dureri osoase, dureri generalizate cronice, descrise ca „foraj”, „plictisitor” sau „strângere”. Poate fi acută (leziunea) sau cronică (în artrita reumatoidă), ușoară sau puternică, locală sau difuză.,

tipuri Clinice de MP poate fi reprezentat ca: osoasă (leziuni, tumori, boli degenerative), muscular (prejudiciu, boli autoimune, tulburări circulatorii, infecții, tumori), tendon și ligamentary (leziuni mecanice inflamație ca urmare a utilizării), fibromyalgic (include mușchi , tendoane, fascii, ligamente, capsule articulare), artrită (boli autoimune, boli degenerative, infecții, tulburări metabolice, tulburări vasculare, condiții după leziuni), bursatic (infecții, fibromialgie) și proiectare (în boli ale organelor interne).,factorii care contribuie la incidența mai mare a MP sunt: creșterea populației vârstnice, stilul de viață sedentar și incidența crescută a obezității.

caracteristici de Bază ale MP sunt:

  1. țesuturilor profunde hiperalgezia (localizată sau generalizată),

  2. musculare anormale funcție,

  3. proiectarea durere la distanță somatice structuri, și

  4. trecerea de la acut la cronic durere.,fiziopatologic, senzația MP este rezultatul activării nocioceptorilor musculari polimodali din grupa III (fibrele a δ) și din grupa IV (fibrele C) (2).

    Aceste nocioceptors pot fi sensibilizate prin eliberarea de neuropeptids de terminatii nervoase, ceea ce duce în cele din urmă să hiperalgezia centrală și de sensibilizare a neuronilor din cornul posterior al măduvei spinării, manifestată fi prelungit descărcare neuronală, ca răspuns crescut la definit nocive stimul , precum și să răspundă la onu nocive stimul, și ca extindere a domeniului de sensibilitate (2).,

    teste Clinice, care sunt frecvent utilizate pentru a evalua MP și evalua funcționalitatea pacientului sunt: VAS (visual analog scale), GFS (funcționale Generale scoruri), RMDS (Roland and Morris Disability Scale), OPDI (Oswestry Durere Disability Index), MPQ (McGill Pain questionnaire).terapia MP implică tratament farmacologic și non-farmacologic. În tratamentul non-farmacologic, în special pentru MB cronică, modalitățile fizice sunt de mare importanță și sunt în combinație cu educația pacientului, terapia cognitivă și formarea psihosocială., TENS (stimulare Electronervă transcutanată), acupunctura, ultrasunetele, modalitățile termice (comprese calde și reci), terapia manuală (manipulare, masaj) și exercițiile sunt modalități fizice care sunt frecvent utilizate în acest domeniu de indicație.ecografia terapeutică (UZ) este o modalitate fizică care are cea mai largă aplicație și este frecvent utilizată în practica clinică. În ultimul deceniu, utilizarea sa sa schimbat., Anterior, a fost folosit în primul rând pentru efectul său termic, iar acum este folosit din ce în ce mai mult pentru efecte nontermice, în special în reconstrucția țesuturilor moi, vindecarea rănilor și vindecarea fracturilor osoase. Efectele termice sunt atribuite uzului continuu și efectelor nontermale uzului pulsat de intensitate mică (ultrasunete pulsate cu intensitate scăzută a LIPUSULUI).,

    În plus față de aceste efecte biofizice de UZ terapeutic, secundar efecte fiziologice nu trebuie să fie uitate, printre care este primul efect analgezic, urmat de un antispasmodic, anti-inflamator, simpaticolitic , țesut regulament și efecte trofice, îmbunătățirea microcirculației, creșterea permeabilității membranei celulare, creșterea biosinteza proteinelor , reglarea tonusului muscular și îmbunătățirea metabolismului celular.,cel mai mare efect analgezic este atribuit efectului termic al ultrasunetelor, deoarece duce la creșterea activității metabolice în țesut, îmbunătățind circulația și relaxarea structurii rigide a țesuturilor moi, în special în sistemul musculo-scheletic degenerativ.după cum sa menționat anterior, ultrasunetele terapeutice continue au un efect termic pronunțat.

    studiu revizuit sistematic care este inclus în baza de date Cochrane din 2010., evidențiază eficacitatea terapeutică în tratamentul durerii în osteoartrita genunchiului și îmbunătățirea funcționalității pacienților.rezultatele sondajului efectuat în Australia 2007th ani au arătat că ultrasunetele terapeutice rămân cel mai popular agent fizic utilizat în practica fizioterapiei. (4). Studiul care a fost realizat în SUA a arătat că utilizarea UZ terapeutic datorită reducerii durerii este pe locul cinci. În 83,6% din cazuri, UZ este aplicat pentru a reduce inflamația țesuturilor moi, în 70.,9% din cazuri datorită creșterii elasticității țesuturilor, în 68,8% din cazuri datorită remodelării țesutului cicatricial, în 52,5% din cazuri datorită vindecării rănilor , în 49,3% din cazuri datorită reducerii durerii ,în 35,1% din cazuri datorită reducerii edemului (5).