ceea Ce Facem

Noi credem că detectarea hernii la pacienții de sex feminin este o abilitate pe care oricine (medic si asistenta) expert în ecografie ginecologica poate și ar trebui să stăpânească pentru o evaluare completă a pacient de sex feminin în durere., Din punct de vedere tehnic, primul ține de echilibru pe o vedere în secțiune transversală prin artera femurală și mai medial de vena femurală, iar apoi pacientul tuse și tulpina; această acțiune ar trebui să aducă o hernie femurală, dacă este prezent, care va comprima adiacente, doar lateral, vena femurală și va proiecta inferior. Această manevră va provoca adesea durere. Fără tuse sau încordare, nu există constatări ale unei hernii femurale. (Astfel, studiul trebuie să utilizeze clipuri video.) După acest proces, traductorul este înclinat ușor superior pentru sondajul herniei inghinale., O hernie inghinală va fi doar anterioară și uneori medială, dar locația poate fi oarecum variabilă.

Amintiți-vă că există și alte tipuri de hernii, inclusiv „prevascular,” care apar anterior de vena femurală, și spigelian, care pătrunde între mușchi și, prin urmare, nu au focal umflarea. Herniile spigeliene se formează în zona slabă dintre linia semilunară lateral și rectus abdominis medial. Alte hernii găsite includ cele care sunt „ventrale” cu și fără intervenții chirurgicale anterioare., Prin urmare, dictonul de „a privi unde doare pacientul”, credem noi, ar trebui să ghideze studiul după studierea locațiilor femurale și inghinale de rutină.pentru femeile deosebit de atletice, o capcană este confundarea unei proiecții puternice sau a unui „jet” de intestin subțire între decalajul dintre psoas bine dezvoltat (în spatele) și mușchii rectus abdominis bine dezvoltați (în față) atunci când pacientul tuse. O altă capcană este pană normală a țesutului gras doar medial la vena femurală. Cu tuse și încordare, această pană nu comprimă vena femurală și nici nu se mișcă., Herniile tind să fie circulare în secțiune transversală, nu wedgelike.

în ceea ce privește tehnica, cititorul este referit la 2 articole descriptive excelente și ilustrate recente despre herniile inghinale. Cititorul este îndemnat să revizuiască articolul de Grant et al1 și, de asemenea, cea mai recentă recenzie de Brandel et al.2 aceste referințe includ videoclipuri și ilustrații superbe. Două exemple video suplimentare sunt prezentate aici pentru recenzia dvs.: o hernie femurală și o hernie inghinală (videoclipurile 1 și 2)., îndemn cititorul să revizuiască Articolul online din New York Times de Jane Brody: „la femei, herniile pot fi ascunse agonie.”3 ea relatează câte, multe femei suferă de mulți ani, deoarece herniile inghinale nu sunt gândite și nu sunt căutate. Prea multe femei au avut mai multe intervenții chirurgicale laparoscopice pentru endometrioză sau fibroame și apoi pentru aderențe și chiar trimiteri psihiatrice pentru somatizare, înainte ca cineva să fie dornic să caute o hernie, dacă atunci. Ea relatează că, în medie, 4 intervenții chirurgicale sunt efectuate înainte de a fi diagnosticată o hernie Feminină., în 2016, cu siguranță putem face mai bine căutând în mod obișnuit unde pacientul doare și incluzând o hernie pelviană ca o cauză căutată a durerii pelvine feminine.