oasele piciorului oferi suport mecanic pentru țesuturi moi; sprijinirea piciorului rezista la greutatea corpului în timp ce în picioare și în mișcare.ele pot fi împărțite în trei grupe:
- tarsale – un set de șapte oase în formă neregulată. Acestea sunt situate proximal în picior în zona gleznei.
- metatarsale-conectați falangele la tarsale. Există cinci în numărul unu pentru fiecare cifră.
- falangele-oasele degetelor de la picioare., Fiecare deget are trei falangi-proximal, intermediar și distal (cu excepția degetului mare, care are doar două falangi).în acest articol, vom analiza anatomia oaselor piciorului-reperele osoase, articulațiile și corelațiile clinice.
Fig 1.0-Prezentare generală a oaselor piciorului uman.oasele tarsale ale piciorului sunt organizate în trei rânduri: proximal, intermediar și distal.
grupul Proximal (piciorul din spate)
oasele tarsale proximale sunt talusul și calcaneul., Acestea cuprind piciorul din spate, formând cadrul osos în jurul gleznei și călcâiului proximal.talusul este cel mai superior dintre oasele tarsale. Transmite greutatea întregului corp la picior. Are trei articulații:
- superior – articulația gleznei-între talus și oasele piciorului (tibia și fibula).
- articulație inferioră – subtalară-între talus și calcaneus.
- anterior – talonavicular comun – între talus și navicular.,funcția principală a talusului este de a transmite forțe de la tibie la osul călcâiului (cunoscut sub numele de calcaneu). Este mai larg anterior comparativ cu posterior, ceea ce asigură o stabilitate suplimentară gleznei.în timp ce numeroase ligamente se atașează de talus, Niciun mușchi nu provine sau nu se introduce pe el. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de necroză avasculară, deoarece alimentarea vasculară depinde de structurile fasciale.calcaneul este cel mai mare os tarsian și se află sub talus, unde constituie călcâiul., Are două articulații:
- superior – subtalar (talocalcaneal) comun – între calcaneu și talus.
- anterior – articulația calcaneocuboidă-între calcaneus și cuboid.acesta iese în spate și ia greutatea corpului, pe măsură ce călcâiul atinge solul atunci când merge. Aspectul posterior al calcaneului este marcat de tuberozitatea calcaneală, la care se atașează tendonul lui Ahile.
Fig 2-oasele tarsale ale piciorului.,grup intermediar (Midfoot)
rândul intermediar al oaselor tarsale conține un os, navicularul (dat fiind numele său, deoarece are forma unei bărci).poziționată medial, se articulează cu talusul posterior, toate cele trei oase cuneiforme anterior și osul cuboid lateral. Pe suprafața plantară a navicularului, există o tuberozitate pentru atașarea unei părți a tendonului posterior tibial.grupul Distal (Midfoot)
în rândul distal, există patru oase tarsale – cuboidul și cele trei cuneiforme., Aceste oase se articulează cu metatarsalii piciorului
cuboidul este cel mai îndepărtat lateral, situată anterior calcaneului și în spatele celui de-al patrulea și al cincilea metatarsal. După cum sugerează și numele, are formă cuboidală. Suprafața inferioară (plantară) a cuboidului este marcată de o canelură pentru tendonul lui fibularis longus.cele trei cuneiforme (laterale, intermediare (sau medii) și mediale) sunt oase în formă de pană. Ele se articulează cu navicularul posterior, iar metatarsalii anterior. Forma oaselor ajută la formarea unui arc transversal peste picior., Ele sunt, de asemenea, punctul de atașare pentru mai multe mușchii:
- cuneiform Medial – tibial anterior, (o parte din) tibial posterior și fibularis longus
- cuneiform Lateral – flexor al halucelui brevis
Relevanță Clinică: Fracturi ale Talusului și Calcaneului
talusului și calcaneului sta în partea proximală a piciorului si glezna, și sunt implicați în transmiterea forțelor de la organism la sol. Acestea sunt cele mai frecvent fracturate dintre toate oasele tarsale.,fracturile talare apar cel mai frecvent la nivelul gâtului talusului (50%), dar pot apărea în corpul talar sau în procesul lateral, cele din capul talar fiind cele mai puțin frecvente.fracturile gâtului – leziuni tipice de energie ridicată, cauzate de dorsiflexia excesivă a piciorului. Gâtul talusului este împins împotriva tibiei. În acest tip de fractură, alimentarea cu sânge a talusului poate fi perturbată, ducând la necroza avasculară a osului.
- fracturile corpului-apar de obicei de la sărituri de la înălțime.,calcaneul este adesea fracturat ca urmare a încărcării axiale, de obicei dintr-o cădere de la înălțime. Acești pacienți trebuie evaluați pentru leziuni asociate, cum ar fi fracturi ale coloanei vertebrale lombare sau ale membrelor inferioare.
osul se poate rupe în mai multe bucăți – cunoscut sub numele de fractură mărunțită. La raze x, calcaneul va apărea mai scurt și mai larg.chiar și după tratament, o fractură calcaneală poate provoca probleme suplimentare. Articulația sub-talară este de obicei perturbată, determinând articulația să devină artritică., Pacientul va experimenta durere la inversiune și eversiune-ceea ce poate face ca mersul pe teren neuniform să fie deosebit de dureros. Articulația calcaneo-cuboidă poate fi, de asemenea, afectată.
Fig 3-radiografia unei fracturi calcaneale.metatarsale
metatarsalele sunt situate în partea din față a piciorului, între tarsale și falange. Ele sunt numerotate I-V (medial la lateral).fiecare metatarsal are o structură similară. Ele sunt convexe dorsal și constau dintr-un cap, gât, arbore și bază (distal până la proximal).,au trei sau patru articulații:
- proximal – articulații tarsometatarsale-între bazele metatarsale și oasele tarsale.
- lateral – articulație intermetatarsală(s) – între metatarsal și metatarsal adiacent.
- articulație distal – metatarsofalangiană-între capul metatarsal și falangul proximal.
relevanța clinică: fracturile oaselor metatarsiene
fracturile metatarsiene pot apărea prin trei mecanisme principale.,cea mai obișnuită metodă de fractură este o lovitură directă la picior – de obicei dintr-un obiect greu care cade pe picior.un alt tip de leziune metatarsală este o fractură de stres, o fractură incompletă cauzată de stresul repetat la nivelul osului. Este frecventă la sportivi și apare cel mai frecvent la gâtul celui de-al doilea și al treilea metatarsal și al celui de-al cincilea metatarsal proximal.metatarsalele pot fi, de asemenea, fracturate prin inversarea excesivă a piciorului. Dacă piciorul este violent inversat, fibularis brevis musculare pot avulse (‘rupe’) baza celui de al cincilea metatarsian.,
falangele
falangele sunt oasele degetelor de la picioare. Degetele de la al doilea la al cincilea au toate falangele proximale, medii și distale. Degetul mare are doar 2; falangele proximale și distale.ele sunt similare în structură cu metatarsalele, fiecare falangă constă dintr-o bază, un arbore și un cap.
Lasă un răspuns