Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., vedere Trans abdominală a uterului: transversală. Ambele ovare sunt vizibile (nu întotdeauna cazul).
Transvaginala Tehnica Anteverted uterului.

imagine Tv normală anteverted sagital.lungimea totală a uterului este evaluată pe axa lungă de la fundus la colul uterin (os extern). Adâncimea (diametrul AP) este măsurată de la peretele anterior la peretele posterior și perpendicular pe lungime.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Uterin ar trebui să fie etichetate, dacă acestea sunt submucoase,intramural,subserosal sau pedunculated și nu poziția în uter (Rt,Lt,Mediană,fundului uterin,de Corp sau de col uterin)

LĂȚIME DE UTER

Evaluare

sonda se întoarse încet în sens antiorar pentru a vizualiza uterul la 90degrees la vedere sagitală.Lățimea maximă este măsurată în acest plan transversal (coronal).,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagital NE-imagine a uterului obținute în faza secretorie a ciclului menstrual prezinta o îngroșat, ecogenitate endometru

IUCD (Dispozitiv Contraceptiv Intrauterin)

DIU cu cupru

DIU cu cupru este un mic dispozitiv din plastic, cu fir de cupru înfășurat în jurul ei și o amendă de nailon șir atașat la sfârșitul anului. Când DIU este în loc, șirul iese prin colul uterin în partea superioară a vaginului.,DIU hormonal (Mirena) DIU hormonal (Mirena) este un dispozitiv mic de plastic „în formă de t” care conține progestogen. Aceasta este o versiune sintetică a hormonului natural progesteron. Dispozitivul are o acoperire (membrană) care controlează eliberarea progestogenului în uter. Ca și Diu de cupru, are un șir fin de nailon atașat la capăt pentru a face verificarea și îndepărtarea mai ușoară. DIU hormonal este disponibil în Australia sub numele de marcă Mirena.ecografia este utilizată în mod obișnuit pentru a verifica poziția .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

„C” Avion

coronal poate îmbunătăți vizualizarea uterin de formă și de endometru. Anomaliile congenitale pot fi diagnosticate mai încrezător. Fibroamele și polipii sunt mult mai ușor de vizualizat. Ectopicele cornuale pot fi, de asemenea, mai bine apreciate.este afișat prin obținerea unei imagini 2D bune și redarea acesteia în imagini 3d.

aceasta este o imagine 3D redată folosind o abordare transvaginală.,

Coronale de imagini 3D de o Mirena DIU prezinta așteptat amplasare a arborelui și traverse simultan în organism și fundului uterului. Endometrul este, de asemenea, văzut bine fără umbrirea normală a Mirenei văzută întotdeauna în planul sagital., șirul poate fi dificil de identificat pe 3D în colul uterin, dar o scanare sagitală 2D ar trebui să arate cu ușurință plecarea sa.

ECOGRAFIE DE PELVIS PROTOCOL

ROL DE ULTRASUNETE

  • Pentru a examina uterul, ovarele, colul uterin, vagin și adnexae.
  • clasificarea unei mase identificate pe alte modalități, de exemplu solid, chistic, mixt.
  • complicații Post-chirurgicale, de exemplu abces, edem.
  • ghidarea injecțiilor, aspirației sau biopsiei.
  • asistență cu FIV.,
  • pentru a identifica relația dintre anatomia și patologia normală între ele.,ONS
    • P/V sângerare/descărcare de gestiune
    • Menoragie
    • Metroragie (hemoragii uterine neregulate)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (excesiv sângerări neregulate)
    • Amenoree
    • Oligomenoree
    • dureri Pelviene
    • Dismenoree (Menstre Dureroase)
    • F/H uterin sau Cancer ovarian
    • nodul Palpabil
    • Infertilitate primară sau secundară (de evaluare,de monitorizare și/sau de tratament)
    • Anomalii/evaluare
    • Follow-up anterioare anomalie
    • Pubertate Precoce,intarziata menstruatiei sau sangerari vaginale într-un copil înainte de pubertate.,
    • sângerare postmenopauză
    • Semne/simptome de infecție pelvină
    • IUCD Localizare (Dispozitiv contraceptiv intrauterin)
    • Orientare pentru intervenționale sau chirurgicale proceduri
    • incontinență urinară sau prolaps de organe pelvine

    LIMITĂRI

    • Transvaginal scanarea este contraindicată dacă pacientul nu este încă activi sexual sau nu pot oferi consimțământul informat.habitusul mare al pacientului va reduce detaliile, în special prin abordarea transabdominală.
    • gazul intestinal excesiv poate întuneca ovarele.,
    • pacienții care nu sunt potriviți pentru scanarea transvaginală, dar care nu își umplu în mod adecvat vezica pentru o fereastră transabdominală acustică.

    selectarea echipamentului și tehnica

    • abordarea transabdominală inițial. Utilizați sonda cu cea mai mare frecvență pentru a obține o penetrare adecvată. Aceasta va fi între o matrice liniară curbată de 2-7mhz sau o sondă sectorială cu capabilități Doppler color.
    • sonda transvaginală 4-7MHz.
    • o sondă curbată cu matrice liniară poate fi utilizată prin perineu pentru a evalua vaginul.Acoperă sonda.,dacă este posibil, scanați pacientul în primele 10 zile ale ciclului. De preferință, Ziua 5-10 pentru o precizie îmbunătățită a diagnosticului în evaluarea endometrului și a ovarelor.
    • este necesară o vezică completă . Instruiți pacientul să bea 1 litru de apă pentru a fi terminat cu 1 oră înainte și nu își poate goli vezica înainte de scanare.

pacientul își golește vezica urinară înainte de începerea scanării transvaginale.,

tehnica de scanare

abordarea TRANS-abdominală

aceasta este o prezentare generală generalizată pentru identificarea colului uterin, a uterului și a ovarelor.

  1. verificați orientarea uterului (antevertit v retrovertit)
  2. evaluați dimensiunea și forma uterului.,
  3. Evaluarea miometrului
  4. Evaluarea endometrial statutul și măsura grosimea: <10mm pre-menopauza; <4mm post menopauza sau ,<6mm cazul în post-menopauză la HRT
  5. Evaluarea colului uterin
  6. Uita-te pentru lichid liber în punga lui douglas
  7. Verificați ovare și adnexae
  8. Evaluarea vezicii urinare

Scanare sagitally în linia mediană, imediat deasupra pubisului. Îndepărtați sonda pentru a obține vezica peste fundul uterului., În acest plan ar trebui să puteți evalua uterul, vaginul și colul uterin. Măriți imaginea pentru a evalua și măsura grosimea endometrului. Rotiți în transversal și unghi ușor Cranial pentru a fi perpendicular pe uter. În timp ce în transversal și ușor dreapta liniei mediane, unghiul stânga lateral pentru a identifica ovarul stâng folosind vezica completă ca fereastră acustică. Examinați ovarul în două planuri. Acum repetați acest lucru pentru ovarul drept.,abordarea TRANS-vaginală(TV) introducerea sondei TV înainte de a lăsa pacientul să-și golească vezica, arătați-i sonda TV și explicați procedura. Indicați lungimea care este introdusă, care este aproximativ lungimea unui tampon standard. Explicați că nu există speculum utilizat. Explicați importanța unei scanări TV, deoarece este standardul de aur în ecografia ginecologică datorită preciziei superioare și rezoluției îmbunătățite a diagnosticului.

  • acoperiți sonda cu o teacă TV fără latex și ungeți cu gel steril la exterior.,
  • ridicați fundul pacienților pe un burete/pernă groasă pentru a ajuta scanarea. O canapea cu ultrasunete gynae care scade în jos este ideală pentru a obține o angulare mai bună pentru un uter antevertit.
  • asigurați-vă că pacientul este pregătit și obțineți permisiunea înainte de a introduce sonda.
  • dacă există o anumită rezistență pe măsură ce sonda este introdusă, oferiți pacientului să ajute la ghidarea sondei suficient de departe pentru a vedea sfârșitul fundului.
  • continuați să întrebați pacientul dacă sunt în regulă.,
  • când manevrați sonda pentru a vizualiza anexele, retrageți ușor, apoi înclinați sonda spre fornix. Acest lucru evită disconfortul inutil al pacientului împotriva colului uterin.trebuie respectate politicile departamentale și naționale.,>Endometritis
  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
    • For Uterine Pathology

    OVARIAN

    • Ovarian cysts
      • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
      • Cysts (Mesenteric)
      • Ectopic pregnancy
      • Endometriosis
      • Pelvic venous congestion
      • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

      FALLOPIAN TUBES

      • PID
      • Pyosalpynx
      • Hydrosalpynx
      • Ectopic pregnancy
      • Cyst
      • Endometriosis
      Embryology of the Uterus

      Bladder and Bowel should also be examined.,o serie pelvină trebuie să includă următoarele imagini minime;

      • uterul-longitudinal, transversal (cu măsurători)
      • grosimea endometrului măsurată în plan longitudinal
      • colul uterin
      • ambele ovare – longitudinale, transversale
      • ambele anexe
      • documentează anatomia normală. Orice patologie Găsită în 2 planuri, inclusiv măsurători și orice vascularitate.

      • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G., Noi de

      pelvisul feminin pediatric: o perspectivă clinică. Radiografia

      2001; 21: 1393-1407.Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Anomalii ale uterului indus de Tamoxifen

    : rolul imagisticii. Radiologie 2000; 214: 29-38.

    • Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, și colab. Evaluarea SUA

    a uterului la pacienții cu sângerare postmenopauză:

    un efect pozitiv asupra luării deciziilor de diagnosticare. Radiologie

    2000; 216: 260-264.Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Imagistica endometrului:

    boala și variantele normale. Radiographics 2001;

    21: 1409-1424.

    • Fong K, Kung R, Lytwyn O, et al. Evaluarea endometrială cu

    transvaginal US și histerosonografie la femeile asimptomatice

    în postmenopauză cu cancer de sân care primesc

    tamoxifen. Radiologie 2001; 220: 765-773.Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. care pacienți beneficiază

    dintr-o vedere coronală reconstruită 3D a uterului adăugată

    la sonografia pelviană standard de rutină 2D? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190: 626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, iarna TC. Sonografia urgențelor obstetricale și ginecologice, partea a II-a: urgențe ginecologice. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:651-656.

      Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Ecografie ginecologică.

      Radiol Clin Nord Am 2001; 39: 523-540.Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Doppler Color

    US în evaluarea anomaliilor vasculare uterine.

    Radiographics 2002; 22: 47-53.