Sanger credea cu tărie că abilitatea de a controla dimensiunea familiei era crucială pentru a pune capăt ciclului sărăciei femeilor. Dar era ilegal să distribui informații despre controlul nașterilor. Lucrând ca asistentă medicală vizitatoare, ea frecventa casele imigranților săraci, adesea cu familii numeroase și soții a căror sănătate era afectată de prea multe sarcini, avorturi spontane sau, în disperare, avorturi eșuate. Adesea, de asemenea, soțiile imigrante îi cereau să le spună „secretul”, presupunând că femeile albe educate precum Sanger știau cum să limiteze dimensiunea familiei., Sanger a făcut misiunea ei de a 1) oferi femeilor cu informații de control al nașterii și 2) abrogarea Legii federale Comstock, care a interzis distribuirea de materiale obscene prin e-mailuri, și considerate informații de control al nașterii ca atare. în 1914, Sanger și-a lansat propria publicație feministă, The Woman Rebel, care pledează pentru controlul nașterilor. Ea a fost acuzată de încălcarea legilor Comstock și a fugit în Anglia, deși a avut prieteni împărtășesc un pamflet ea a scris pe tehnici contraceptive în absența ei., S-a întors un an mai târziu pentru a fi judecată, dar când fiica ei de cinci ani a murit pe neașteptate, presiunea publică a dus la renunțarea la acuzațiile împotriva lui Sanger. în 1916, a deschis prima Clinică de control al nașterii în Brownsville, Brooklyn. Abia o săptămână mai târziu, a fost arestată și a petrecut 30 de zile în închisoare. Arestarea lui Sanger a atras multă atenție mass-media și ia adus mai mulți susținători bogați., Ea a făcut apel la condamnarea ei și, deși a pierdut, instanțele au decis că medicii ar putea prescrie contraceptive femeilor din motive medicale, o lacună care i-a permis lui Sanger să deschidă o clinică în 1923, formată din medici de sex feminin și asistenți sociali, care ulterior va deveni Federația Planned Parenthood din America.Sanger și soțul ei au divorțat în 1914; ea s-a recăsătorit cu James Noah Slow, un magnat al petrolului, în 1922, în timp ce și-a continuat activitatea de advocacy., Sanger a lansat controlul nașterilor Review în 1917 și a fondat Liga Americană de control al nașterii în 1921 pentru a obține sprijin din partea lucrătorilor sociali, a profesioniștilor din domeniul medical și a publicului pentru controlul nașterilor. În 1929, ea a format Comitetul Național pentru legislația federală pentru controlul nașterii pentru a face lobby Congresului pentru o legislație care să permită medicilor să prescrie controlul nașterii. În ciuda rezistenței medicilor și a Bisericii Catolice de-a lungul carierei sale activiste, de-a lungul timpului, eforturile lui Sanger au dus la legalizarea și utilizarea pe scară largă a contraceptivelor în Statele Unite., În 1936, instanțele au făcut legal ca medicii să prescrie controlul nașterii. În 1971, legile Comstock s-au încheiat în cele din urmă, la aproape un secol după trecerea lor.concentrarea constantă a lui Sanger asupra controlului nașterii a avut uneori consecințe neintenționate. Ea a petrecut timp cu mișcarea eugenică, care a căutat să „reproducă” populațiile „nedorite” prin limitarea capacității lor de a procrea prin controlul nașterii și sterilizare., Sanger a văzut valoarea științei controlului nașterii în prevenirea defectelor la naștere și, deși nu a fost de acord cu concentrarea rasială și de clasă a mișcării eugenice, asocierea ei cu ea i-a pătat reputația. în anii 1920 și 1930, Sanger și-a extins eforturile la nivel internațional. Sanger s-a retras în 1942 și s-a mutat în Tucson, Arizona, deși a rămas un avocat pasionat pentru controlul nașterilor. La sfârșitul anilor 1950, cu finanțare de la moștenitoarea Internațională a recoltelor, Katharine McCormick, Sanger a recrutat cercetătorul Gregory Pincus pentru a dezvolta un contraceptiv oral., „Pilula” a fost aprobată de Food and Drug Administration în 1960. Sanger a murit în 1966 la vârsta de 86 de ani.