studii Mari, în principal din Europa de Vest, SUA și Australia, au descoperit că combinație puternic tratament anti-HIV (de obicei numit ARTĂ sau HAART) a condus la o îmbunătățire considerabilă a stării de sănătate a persoanelor HIV pozitive. În Canada și în alte țări cu venituri mari, infecțiile legate de SIDA sunt mai puțin frecvente pentru persoanele HIV-pozitive care sunt în îngrijire și care iau ART., Ca urmare, cercetătorii din ce în ce mai așteptăm ca un adult tanar care este infectat cu HIV și astăzi și care începe ARTA la scurt timp după aceea și care ia lui sau a ei medicamentul în fiecare zi, exact ca regia și care nu au netratate co-existente probleme de sănătate—cum ar fi dependenta, depresie, schizofrenie, co-infecție cu virus hepatitic C—este probabil de a trăi timp de mai multe decenii.până de curând, analizele speranței de viață pentru un număr mare de persoane HIV-pozitive din Canada și SUA nu erau disponibile., Acum, un consorțiu de cercetători de pe întreg continentul a reunit date legate de sănătate colectate de la persoane HIV-pozitive și a analizat speranța lor de viață. Cercetatorii au descoperit ca, in general, speranta de viata pentru persoanele HIV-pozitive a crescut in ultimul deceniu si se apropie de cea a persoanelor HIV-negative. Cu toate acestea, nu toate grupurile cheie afectate de HIV se confruntă cu același grad de speranță de viață. În acest buletin explicăm care grupuri sunt afectate și oferim motive posibile pentru diferențele observate.,

detalii studiu

cercetătorii din America de Nord cu baza de date NA-ACCORD au analizat informațiile legate de sănătate de la 22,937 de participanți care au inițiat ART între 1 ianuarie 2000 și 31 decembrie 2007.,5%

  • 55+ ani – 8%

    • calea de infectare

    • schimbul de echipamente pentru injectarea de droguri (Udi) – 20%
    • sex neprotejat cu un alt bărbat (MSM) – 39%
    • alte, nespecificat căi de infecție – 41%

    Rasă/etnie

    • oamenii de culoare – 62%
    • alb de persoane – 38%

    CD4+ conta în momentul de ARTĂ a fost inițiat:

    • mai mult de 350 de celule – 72%
    • 350 sau mai multe celule – 28%

    Rezultate—Global

    Un total de 1,622 de oameni au murit în timpul studiului; detalii despre cauzele decesului nu au fost furnizate.,

    În general, ratele de deces au fost ridicate în rândul grupurilor de persoane cu următoarele caracteristici/caracteristici:

    • un istoric de injectare de droguri pe stradă
    • oamenii de culoare
    • oameni care au pornit de ARTĂ atunci când CD4+ a fost contele 350 sau mai puțin

    speranța de Viață – numerele

    pe Baza analizei sale, echipa de cercetare a prezis că speranța medie de viață de 20 de ani în SUA sau Canada, care a început ARTĂ la scurt timp după ce el sau ea a devenit HIV pozitive ar trebui să fie în jur de 70., Cu toate acestea, aceasta este doar o cifră medie, iar unele grupuri vor avea o speranță de viață mai scurtă sau mai lungă. Mai jos sunt estimările de viață ale unei persoane de 20 de ani în diferite grupuri în 2009, începând cu persoanele HIV-negative pentru comparație. La sfârșitul cifrelor oferim explicații posibile pentru aceste rezultate:

    • bărbați HIV-negativi în Canada-80 ani
    • bărbați HIV-negativi în SUA – 77 ani
    • femei HIV-negative în Canada – 84 ani
    • femei HIV-negative în SUA,
    • femeile HIV-pozitive – 64 ani

    calea de infectare

    • Udi – 49 de ani
    • MSM – 77 de ani
    • alte grupuri de risc – 70 de ani

    Rasă/etnie

    • oamenii de culoare – 58 de ani
    • oamenii albi – 72 de ani

    CD4+ conta când ARTA a fost inițiată

    • mai mult de 350 de celule – 59 ani
    • 350 sau mai multe celule – 75 de ani

    Aceste speranța de viață ar trebui să fie în comparație cu timp inainte de ARTĂ a devenit disponibil atunci când, în medie, Persoanele HIV pozitive în țările cu venituri mari trăit între 10 și 12 ani după diagnostic.,

    motivele decalajelor:

    femei

    speranța generală de viață a femeilor HIV-pozitive în acest studiu a fost mai mică decât cea a BSB și a femeilor HIV-negative. Cercetătorii au sugerat mai multe posibilități pentru constatările lor. Este posibil ca „femeile să acceseze îngrijiri legate de HIV în stadiile ulterioare ale bolii HIV decât bărbații.”Studiul a înscris un număr mare de femei care au avut o istorie de injectare a drogurilor stradale (IDU). În general, persoanele care injectează droguri stradale au o supraviețuire mai slabă, indiferent de statutul HIV, decât non-IDU., Este posibil ca femeile din acest studiu să fi avut mai puțină educație, venituri mai mici și mai multe dificultăți în interacțiunea cu sistemul de sănătate și să fi experimentat mai multă stigmă și izolare socială decât BSB HIV-pozitiv în studiu.nemenționate de cercetători sunt numeroasele roluri pe care femeile le-au pus asupra lor, inclusiv îngrijirea copiilor și a altor membri ai familiei, conducerea unei gospodării și lucrul în afara casei. Datorită acestor roluri multiple, femeile sunt uneori forțate să acorde prioritate îngrijirii altora și nu au timp suficient pentru a se îngriji de ele însele., Toți acești factori ar fi putut afecta sănătatea generală și supraviețuirea femeilor în acest studiu.,a jucat un rol în cele mai sărace speranța de viață a persoanelor care își injectează droguri de stradă în acest studiu:

    • având comorbidități, cum ar fi virusul hepatitei C (VHC)
    • dificultăți de ARTĂ în fiecare zi exact așa cum dirijate
    • efectul destabilizator de activ consumul de droguri
    • instabilă locuințe
    • venituri mici

    Rasă/etnie

    echipa De studiu a declarat că diferențele în speranța de viață între oameni de culoare și albi pot reflecta impactul de o serie de factori, cum ar fi „de fond al sistemului socio-economic condiții, accesul la îngrijire și acoperire de asigurari de sanatate….,”Cercetatorii au descoperit ca la inceputul studiului decalajul în speranța de viață între cele două grupuri rasiale a fost imens—23 de ani. Cu toate acestea, spre sfârșitul perioadei de studiu, aceasta a scăzut la nouă ani.

    numărul CD4+ la începutul ART

    constatările din prezentul studiu susțin recomandările ghidurilor de tratament din Canada și SUA conform cărora persoanele HIV pozitive ar trebui să inițieze ART cât mai curând posibil, indiferent de numărul lor de CD4+.,este posibil ca cercetătorii să fi subestimat evoluțiile recente sau viitoare în tehnologie, îngrijire și medicină care ar putea prelungi speranța de viață a persoanelor HIV pozitive.de asemenea, este posibil ca, în viitor, persoanele HIV pozitive să dezvolte probleme legate de vârstă mai repede decât persoanele HIV-negative care determină stagnarea sau chiar scăderea speranței lor de viață.cercetătorii nu au putut urmări fiecare participant de la vârsta de 20 de ani până când au ajuns la 70 de ani., Aceasta este o limitare rezonabilă, deoarece arta a devenit disponibilă abia în 1996 în majoritatea țărilor cu venituri mari. Cu toate acestea, există și alte baze de date care au monitorizat starea de sănătate a persoanelor HIV-pozitive care au început să ia ART în 1996 (rețineți că aceasta este cu doar patru ani mai devreme decât începutul prezentului studiu). Aceste alte studii au găsit tendințe în linii mari similare cu analiza actuală NA-ACCORD., Cercetătorii din studiul de față au folosit o metodologie similară cu cea utilizată în mod obișnuit pentru a estima speranța medie de viață la persoanele HIV-negative și astfel rezultatele din prezentul studiu sunt rezonabile și se bazează pe tendințele în curs de desfășurare.rețineți că, în comparație cu persoanele HIV-negative, multe persoane HIV-pozitive din Canada și din țări similare se află sub un grad relativ ridicat de control medical—sunt supuse vizitelor la clinică pentru interviuri și teste de laborator de mai multe ori în fiecare an., Acest grad de supraveghere medicală sporită este probabil să detecteze orice complicații din timp, înainte ca acestea să devină grave. Acesta este încă un alt factor care poate ajuta la extinderea duratei de viață a persoanelor HIV pozitive.în articolul următor, vom explora tendințele de supraviețuire în rândul persoanelor HIV pozitive din țările cu sisteme de sănătate similare Canadei și probleme care pot fi abordate pentru a ajuta la prelungirea supraviețuirii.

    —Sean R. Hosein