SLE legate de hepatita („lupus hepatita”) și „lupoid hepatita” sunt 2 boli diferite. Termenul „hepatită lupoidă”, acum cunoscut sub numele de hepatită autoimună (AIH), a fost inventat pentru prima dată în 1959. AIH a fost inițial numit „hepatită lupoidă” de MacKay. O revizuire a recenziilor Adiga și Nugent definește și distinge între hepatita legată de lupus și hepatita lupoidă.,

disfuncția hepatică apare la până la 50% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic (les), iar transaminoza este observată la peste un sfert de pacienți. Astfel de constatări reprezintă o provocare diagnostică în multe SLE pacienți ca valori crescute ale enzimelor hepatice (Tfh) au o gamă largă de diagnostic diferențial; variind de la hepatitei a (infecțioase, lupoid, autoimune, toxina/induse de droguri) pentru alte forme de hepatocelular sau colestatic boli și leziuni musculare.,

Distincția între lupus, hepatita și lupoid (hepatita autoimună hepatita ) poate fi o provocare, deoarece ambele afectează în special femeile și accesul la alte caracteristici, cum ar fi, hypergammaglobulinemia, autoanticorpi (ANA) pozitivitate și un răspuns la terapia imunosupresoare. în timp ce majoritatea pacienților cu afecțiuni hepatice vor avea pozitivitate autoanticorp, acest lucru nu echivalează cu un diagnostic SLE. Mai mult, Aproape 25% dintre pacienții cu AIH vor îndeplini criteriile pentru Les.,

serologia poate ajuta la distingerea între lupus și AIH; în care anticorpii anti-SLA, anti-SMA și anti-LKM se găsesc în AIH și complement scăzut, anticorpii p ribozomali pot fi văzuți în SLE (tabel).biopsiile hepatice sunt adesea necesare pentru a stabili diagnosticul de hepatită lupus și AIH. Lupus hepatita are infiltrate lobulare, infiltrare portal ușoară cu limfocite, neutrofile și celule plasmatice, steatoză, depunerea complementului 1Q. se poate observa, de asemenea, colestază ușoară, necroză focală și ciroză nodulară., AIH demonstrates portal infiltrates with periportal piecemeal necrosis, hepatocyte rosettes, bridging fibrosis, panlobular/multilobular necrosis and cirrhosis suggest AIH.,v id=”25b35667cd”>

Positive in type 2 autoimmune hepatitis Anti–liver-pancreas antigen Negative Positive in type 3 autoimmune hepatitis Anti–ribosomal P antibody Positive Negative Histology Lobular infiltrates with paucity of lymphocytes., Mild chronic inflammation Periportal piecemeal necrosis and hepatocyte rosette formation.,>

Progression Benign Progresses to cirrhosis Prognosis Good 5-Year survival 80% in treated patients and 25% in untreated patients

View full size

*AMA, antimitochondrial antibody; ANA, antinuclear antibody; anti-LKM, antibody to liver or kidney microsomes; anti-SMA, anti–smooth muscle antibody.,

lupus hepatită. Transaminita apare la 25-59% dintre pacienții cu lupus. Astfel de creșteri ale LFT pot fi induse de medicamente (AAS, azatioprină, medicamente antimalarice cu metotrexat) sau datorate bolii hepatice grase nealcoolice sau steatohepatitei nealcoolice sau hepatitei virale. Cu aceste excluse, 28-42% au avut hepatită lupus. hepatita autoimună. AIH este o hepatită cronică de etiologie necunoscută caracterizată prin necroză hepatocelulară și inflamație; afectează 100.000-200.000 de persoane din Statele Unite., AIH poate prezenta ca LFTs anormale sau poate prezenta hepatită acută, uneori fulminantă, cu greață asociată, anorexie, dureri abdominale și icter, cu sau fără alte simptome de lupus sau alt fenomen autoimun (ITP, tiroidită autoimună, sinovită, colită ulcerativă).

AIH de tip I este sindromul clasic observat la femeile tinere și este asociat cu hipergamaglobulinemie marcată, caracteristici lupoide și anticorpi antinucleari pozitivi (ANAs)., AIH de tip II este de obicei observat la copii și în populațiile mediteraneene și este asociat cu anticorpi microzomali anti–ficat și rinichi și un ANA negativ. AIH de tip III este asociat cu ANA pozitiv, anticorp al mușchiului neted (SMA) și anticorpi la antigenul hepatic solubil sau pancreasul hepatic (anti-SLA/LP). AIH are o histologie mai agresivă comparativ cu hepatita lupus, iar AIH simptomatică netratată are un prognostic slab, cu o rată de supraviețuire de 5 ani mai mică de 25% la pacienții netratați față de 80% la cei tratați cu corticosteroizi.