ce este eritem nodosum?
eritemul nodosum este un tip de paniculită, o afecțiune inflamatorie care afectează grăsimea subcutanată. Se prezintă sub formă de noduli roșii fragede pe gambele anterioare. Mai puțin frecvent, acestea afectează coapsele și antebrațele .
eritem nodos
vezi mai multe imagini de eritem nodos.
cine devine eritem nodosum?eritemul nodos poate apărea la toate etniile, sexele și vârstele, dar este cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani ., Este de 3-6 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, cu excepția înainte de pubertate, când incidența este aceeași la ambele sexe .
care sunt cauzele eritemului nodosum?
eritemul nodos este o reacție de hipersensibilitate de cauză necunoscută la până la 55% dintre pacienți . În alte cazuri, este asociat cu o infecție identificată, medicament, afecțiune inflamatorie sau malignitate .,
- infectii ale Gatului (streptococice, boli sau infecții virale)
- Primare de tuberculoză (TB), o cauză rară în Noua Zeelandă
- Yersinia infecție; acest lucru provoacă diaree și dureri abdominale
- infectie cu Chlamydia
- infecții Fungice: histoplasmoza, coccidioidomicoza
- infecții Parazitare: amoebiasis, giardioza
Alte boli virale și bacteriene asociate cu eritem nodos includ herpes simplex, hepatita virală, virusul imunodeficienței umane (HIV), Campylobacter infecție, și o infecție cu Salmonella.,-10%)
- Sulfonamida
- Amoxicilina
- contraceptive Orale
- Non-steroidal anti-inflamator de droguri
- Bromură
- Salicilat
- Iodură
- Aur, de sare,
Inflamatorii
- Boli inflamatorii intestinale (colită ulcerativă sau boala Crohn)
- Sarcoidoza (11–25%); X-ray arată bilaterale adenopatiile hilare în sindromul Löfgren
- Malignitate
- Limfom
- Leucemie
- boala Behcet
Altele
- timpul Sarcinii (2-5%)
care sunt caracteristicile clinice ale eritem nodos?,
eritemul nodosum prezintă noduli subcutanați eritematoși bilaterali, cu diametrul de 3-20 cm, erupând pe parcursul unei săptămâni până la câteva săptămâni. Acestea sunt însoțite de febră și dureri articulare. În 50% glezna este umflată și dureroasă timp de până la câteva săptămâni. Genunchii și alte articulații pot fi, de asemenea, afectate .
constatări clinice frecvente
- nodulii se găsesc pe picioarele inferioare anterioare, genunchi și brațe și rareori pe față și gât.
- sunt prost definite, cald, ovale, rotunde sau arciform, și fără ulcerații
- nodulii sunt inițial luminoase de roșu intens.,
- Se rezolva spontan în termen de opt săptămâni, printr-o violaceous, maroniu, sau galben/verde vânătaie-ca aspect cunoscut sub numele de eritem contusiformis.eritemul nodos nu provoacă cicatrici permanente.
care sunt complicațiile eritemului nodosum?
eritemul nodosum are puține complicații cunoscute, iar leziunile se rezolvă de obicei spontan. O complicație rară este necroza încapsulată a grăsimilor sau „lipomul încapsulat mobil”.
cum este diagnosticat eritemul nodosum?,
eritemul nodos este în primul rând un diagnostic clinic confirmat prin teste de laborator și histopatologie . Patologia eritemului nodosum prezintă inflamația în primul rând a septului dintre lobulele subcutanate de grăsime fără vasculită .,
Sprijinirea anchetelor
teste Adecvate pot include:
- hemoleucograma cu diferențial, proteină C-reactivă niveluri (infecțioase și inflamatorii de cauze)
- Piept X-ray (tuberculoza și sarcoidoza)
- tampon Gât și anti-streptolysin O și streptodornase serologie (infecție streptococică)
- serologie Virală (de preferință două eșantioane la patru săptămâni de intervale)
- Scaun de cultură și de evaluare pentru ovule și paraziți la pacienții cu simptome gastro-intestinale
- testul Mantoux sau QuantiFERON gold (teste pentru TUBERCULOZA).,
- biopsie cutanată profundă incizională sau excizională.
care este diagnosticul diferențial pentru eritem nodosum?o serie de cauze de paniculită trebuie luate în considerare la un pacient cu noduli subcutanați, mai ales dacă leziunile nu sunt localizate pe picioare, există ulcerații sau simptomele durează mai mult de opt săptămâni.paniculita poate fi predominant septală (inflamație între lobuli) sau lobulară (celule inflamatorii din lobulele grase subcutanate) . Se poate produce inflamație septală și lobulară mixtă.,
Noduli din cauza predominant septală paniculita include:
- Diverse forme de sclerodermie
- Mediu vas de vasculită, de exemplu, din cauza poliarterita nodoasă în care există ofertă noduli subcutanat asociate cu ulcerații, necroză, livedo racemosa, febră, dureri articulare, mialgii, și neuropatie periferică
- necrobioza lipoidica
- Eozinofile paniculita
- nodulii Reumatoizi.,
Noduli din cauza predominant lobular paniculita include:
- boli ale țesutului Conjunctiv (de exemplu, paniculite asociate cu lupus eritematos cutanat)
- Eritem nodos totul (de tip 2 lepra reacție din cauza leprei)
- Pancreatic paniculita în care noduli subcutanat poate deveni ulcerate sau fluctuant., Testele de laborator releva valori crescute ale lipazei, amilazei și tripsină niveluri
- Traumatice paniculita
- vasculita Nodulară/eritem induratum în care ulcerate, drenaj noduli afecta posterior viței
- Lipodermatosclerosis, care este o consecință a insuficienței venoase
- Infecție a țesutului adipos subcutanat, cu bacterii, micobacterii sau ciuperci, care pot provoca ulcerate, fluctuant, și drenarea abceselor
- Maligne de infiltrare.
care este tratamentul pentru eritem nodosum?eritemul nodosum este tratat pe baza bolii subiacente., Trebuie tratată o infecție subiacentă.Managementul durerii poate include repaus prelungit, colchicină (1-2 mg/zi), AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și terapie de compresie venoasă .
care este rezultatul eritemului nodosum?,
eritemul nodos urmează un curs relativ benign și favorabil. Este important să se recunoască cauza de bază, dacă există, și să se inițieze un tratament simptomatic . Majoritatea cazurilor se rezolvă în câteva zile sau săptămâni. Recidivele pot apărea în aproximativ o treime din cazuri eritemul nodos poate deveni o tulburare cronică sau persistentă care durează 6 luni și ocazional ani de zile .
Lasă un răspuns