Laminitei, adesea menționată ca „fondator”, este un termen care declanșează frica în multe proprietarii de cai. Problema poate pune viața în pericol și, în prezent, reprezintă aproape 2% dintre caii menționați la Clinica Atlanta Equine pentru tratament. Laminita este definită ca inflamația laminelor piciorului.

ce sunt LAMINAE?
Laminae sunt proeminențe de țesut asemănătoare degetelor. În piciorul ecvin, există 2 tipuri de laminae: laminae sensibile (dermice) și laminae insensibile (epidermice)., Aceste două tipuri de laminae se interdigită între ele pentru a forma o legătură care este responsabilă pentru menținerea peretelui copitei pe piciorul calului. Este foarte similar cu mecanismul prin care unghia degetului nostru (insensibilă) este atașată la degetul nostru (sensibil). Fiecare picior conține aproximativ 600 de laminae primare. Fiecare lamină primară, la rândul său, conține aproximativ 100 de laminae secundare. Laminae din piciorul calului suferă forțe semnificative de forfecare (A) și distructive (B) ca urmare a purtării greutății.

cum se inflamează laminae?,
există mulți factori predispozanți care declanșează apariția laminitei. Indiferent de cauza inițială, cu toate acestea, fluxul de sânge compromis este considerat a fi implicat în calea finală care duce în cele din urmă la inflamație laminară și durere. Acest lucru devine un aspect important atunci când se determină un curs adecvat de tratament pentru laminită. Factorii predispozanți pentru laminită includ:

  • supraîncărcarea cerealelor. Ingestia unei cantități excesive de cereale poate modifica echilibrul bacterian în cecum, care este organul „fermentant” al tractului GI al calului., În consecință, bacteriile care produc acid lactic (cum ar fi Lactobacillis și Streptococcus spp.) tind să prolifereze. Prezența acidului lactic crescut (și scăderea pH-ului) poate Liza peretele celular al bacteriilor gram negative. Aceasta are ca rezultat eliberarea de endotoxine în cecum. Dacă este absorbit în circulația sistemică, endotoxinele pot provoca fluxul sanguin compromis al sistemului circulator periferic. Fluxul de sânge modificat în picioare poate declanșa laminită.
  • infecție sistemică și / sau endotoxemie.Endotoxemia se referă la prezența endotoxinelor în sânge., Endotoxinele sunt absorbite în circulația sistemică prin țesutul compromis. Diferitele forme de colică pot duce la compromiterea mucoasei gastrointestinale. Endometrita (astfel încât apare cu o placentă reținută) poate provoca compromiterea endometrului în uter. Dacă sunt prezente bacterii (și, prin urmare, endotoxine), este posibilă absorbția lor prin țesutul compromis. Odată ajuns în sânge, prezența endotoxinelor poate afecta dramatic perfuzia sângelui în picioare și, prin urmare, integritatea laminară. Laminita rezultată din endotoxemie este de obicei severă.
  • obezitate.,Greutatea suplimentară mărește forțele de forfecare și distragere aplicate picioarelor, facilitând astfel defalcarea laminară. Hipotiroidismul duce, în general, la creșterea în greutate la cai și, prin urmare, este adesea considerat un factor predispozant la laminită.
  • ingestia de iarbă. Acest lucru este adesea menționată ca” fondator iarbă”, și, în general, apare la începutul primăverii, atunci când iarba proaspete noi este în creștere. Deși această cauză a laminitei nu a fost complet explicată, a fost implicat un conținut ridicat de fructani (un carbohidrat specific) în iarbă.
  • ingestia de apă rece., Fiziopatologia este incertă, dar ingestia unor cantități excesive de apă rece a fost asociată cu laminita.
  • comoție excesivă la picioare.Trauma picioarelor poate duce la perfuzia modificată a capilarelor din laminae. O afecțiune numită „hemoliza piciorului” a fost descrisă la caii de curse și se referă la liza globulelor roșii din picioare. Vasoconstricția și coagularea adesea însoțesc comoția excesivă a picioarelor.
  • supraîncărcarea cronică a picioarelor.,Acest lucru devine o preocupare în situațiile în care un cal are o tulburare moderată până la severă a unuia sau mai multor membre și este forțat să suporte excesiv pe altul. Supraîncărcarea cronică poate duce la perfuzie redusă și/sau redistribuită în interiorul piciorului.
  • cantitate excesivă de steroid.An cantitatea excesivă de steroizi circulanți poate avea un efect asupra perfuziei în piciorul ecvin. Indiferent dacă este făcută de om sau de cal, prezența sa poate crește riscul de a dezvolta laminită., Veterinarii trebuie să fie conștienți de riscurile potențiale atunci când administrează steroizi la cai și să acorde o atenție deosebită tipului de steroid utilizat, dozei recomandate, căii de administrare și stării actuale de sănătate a animalului. Unele afecțiuni la cal pot duce la producerea excesivă de steroid endogen (produs de cal), dintre care cel mai frecvent este adenomul hipofizar (sindromul Cushings). Recent, această boală a fost asociată cu un număr semnificativ de cazuri de laminită la caii mai în vârstă., La caii care prezintă semne de laminită sau prezintă un risc crescut, se recomandă tratamentul Cushings.
  • cauze hormonale. Relația dintre hormoni și laminită este în prezent neclară. Laminita a fost observată la unele iepe fără o cauză aparentă. Semnele se rezolvă rapid la debutul estrului (căldură). La alte iepe, dezvoltarea laminitei a fost atribuită estrului persistent.
  • ingestia anumitor substanțe. Unele substanțe au fost direct asociate cu dezvoltarea laminitei la cai. Vârfurile de sfeclă sunt un exemplu.
  • durere., Durere în rezultatele cal în stimularea sistemului nervos simpatic și eliberarea de catecolamine în fluxul de sânge. Catecolaminele sistemice provoacă vasoconstricție periferică și scăderea fluxului sanguin la nivelul piciorului, ceea ce, la rândul său, poate duce la un compromis laminar suplimentar, inflamație și mai multă durere. Ruperea „ciclului durerii” este o parte importantă a tratamentului de succes pentru laminită.
  • cauze necunoscute.Multe cazuri de laminită nu pot fi urmărite la o cauză specifică.,fondatorul mecanic este un termen care se referă la pierderea integrității laminare în absența compromisului vascular și/sau metabolic inițial în picior. Majoritatea cailor care se confruntă cu fondatorul mecanic nu sunt lame; cu toate acestea, delaminarea și rotația celei de-a treia falange în capsula copitei este evidentă.tensiunea cronică excesivă a tendonului flexor digital profund (DDF) este implicată ca cauză principală a rotației mecanice. Tragerea excesivă a celei de-a treia falange într-o direcție palmară poate duce la distragerea considerabilă de-a lungul interfeței laminare (C)., Dacă distragerea atenției este suficient de severă și/sau are loc pentru o perioadă suficient de lungă de timp, poate rezulta separarea laminară (delaminare). În consecință, îngroșarea cronică a liniei albe, infecția sub laminară („toe toe”) și deteriorarea peretelui copitei sunt descoperiri comune la caii care se confruntă cu fondatorul mecanic. Caii cu axele membrelor distale rupte au crescut tensiunea tendonului DDF și, prin urmare, sunt mai predispuși la dezvoltarea fondatorului mecanic. Tratamentul constă, de obicei, în încălțăminte corectivă concepută pentru a normaliza axa membrelor distale, pentru a facilita ruperea membrelor și pentru a atenua tensiunea tendonului DDF.,

    ce este „colaps digital”?
    colapsul Digital se referă la mișcarea celei de-a treia falange independent de capsula copitei. Există 2 moduri de bază în care a treia falangă se poate prăbuși:

    1. rotația și
    2. scufundarea

    rotația se referă la distragerea aspectului dorsal al celei de-a treia falange departe de peretele dorsal al copitei (C). După rotație, unghiul celei de-a treia falange diferă de cel al peretelui copitei., Deoarece tensiunea tendonului flexor digital profund joacă un rol semnificativ în rotație (D), atenuarea mecanică a tensiunii DDF este de obicei o abordare de tratament de primă linie. Scufundarea se referă la deplasarea verticală a celei de-a treia falange în raport cu capsula copitei. A treia falangă „alunecă” prin capsula copitei spre sol. Pentru ca acest lucru să se întâmple, legătura laminară trebuie să se descompună circumferențial. De obicei, aspectele dorsale ale peretelui copitei și ale celei de-a treia falange rămân paralele., Scufundarea este mai mult un rezultat al forțelor de rezistență la forfecare (E) aplicate piciorului, mai degrabă decât tensiunea tendonului DDF și, prin urmare, este mai dificil de gestionat.care sunt semnele clinice ale laminitei?
    Cel mai evident semn al laminitei este lamența. Deoarece calul poartă în mod normal mai multă greutate pe picioarele toracice (față) în raport cu picioarele pelvine (spate), semnele clinice sunt de obicei mai grave la picioarele toracice. În cele mai multe cazuri, sunt implicate numai picioarele toracice., În aceste cazuri, calul va plasa adesea picioarele posterioare bine sub abdomen și picioarele din față înainte cu greutatea pe călcâiul piciorului. Dacă toate cele patru picioare sunt implicate, caii vor purta de obicei picioarele din față înapoi și picioarele din spate înainte pentru a crea o bază foarte îngustă de sprijin. Lamența este de obicei foarte evidentă atunci când întoarceți calul în cercuri mici pe o suprafață tare. Gradul de lamență a fost caracterizat prin următoarele criterii:

    gradul 1:
    calul va ridica alternativ picioarele în repaus. Calul este sunet la o plimbare, dar un pas scurtat este remarcat la trap.,

    gradul 2:
    caii se mișcă de bună voie la o plimbare, dar mersul este scurtat. Un picior poate fi ridicat fără dificultate.gradul 3: calul se mișcă foarte reticent și rezistă la ridicarea unui picior.

    gradul 4:
    calul refuză să se miște, dar este dispus să stea.

    gradul 5:
    calul nu este în stare să stea.care sunt fazele laminitei?Căldura este adesea prezentă peste banda coronetă și / sau peretele copitei, deși această constatare este extrem de variabilă. Există adesea un puls digital crescut și ritm cardiac. Caii pot fi anxioși în cazuri mai severe.,

    există 4 faze ale laminitei: faza de dezvoltare, faza acută, faza subacută și faza cronică.faza de dezvoltare este inițiată atunci când calul experimentează sau vine în contact cu unul dintre factorii predispozanți. Un cal care tocmai a terminat o pungă mare de cereale, dar nu prezintă încă șchiopătare ar fi considerat a fi în faza de dezvoltare. Această fază se termină la debutul lamenței vizibile.,faza acută începe la prima apariție a șchiopătării și durează până când se întâmplă unul dintre cele două lucruri: 1) trecerea a 72 de ore fără dovezi fizice sau radiografice de delaminare (sau defalcarea interfeței laminare) sau 2) colaps digital (rotație și/sau scufundare). Această fază poate dura oriunde de la 24 de ore (în cazuri grave) la 72 de ore.faza subacută a laminitei începe după ce semnele clinice persistă mai mult de 72 de ore și nu există dovezi clinice sau radiografice de colaps digital. Durata acestei faze este foarte variabilă., În timpul fazei subacute, piciorul încearcă să se recupereze de la daunele suferite în timpul fazelor anterioare. Prin urmare, aceasta poate fi considerată „faza de vindecare” a laminitei. Unii cai nu vor experimenta faza subacută și se vor deplasa direct în faza cronică din faza acută. Altele pot rămâne în faza subacută pentru o perioadă lungă de timp.caii intră în faza cronică a laminitei atunci când se confruntă cu colapsul mecanic al celei de-a treia falange, indiferent de momentul apariției acesteia., Această fază poate dura o perioadă lungă de timp (luni, ani, viață) și se caracterizează prin șchiopătare persistentă și/sau un model de creștere divergent în interiorul piciorului (mai multe linii sau „inele” pe capsula copitei).care sunt obiectivele tratamentului?
    în unele cazuri, caii au fost expuși la unul sau mai mulți dintre factorii predispozanți ai laminitei, dar nu au început să prezinte semne clinice. În timpul fazei de dezvoltare, prin urmare, scopul tratamentului este prevenirea., Deși calul nu poate dezvolta niciodată laminită, tratamentul agresiv (preventiv) este important pentru a contracara efectele dereglărilor biomecanice și/sau metabolice înainte ca acestea să apară. Odată ce există anomalii, acestea sunt mai dificil de tratat.scopul principal al terapiei în timpul fazei acute a laminitei este de a normaliza mediul laminar și de a preveni deteriorarea ulterioară a legăturii laminare. Acest lucru este încercat prin scăderea durerii, reducerea inflamației și minimizarea stresului mecanic la a treia falangă, în timp ce crește fluxul de sânge către picior., Fără îndoială, caii care nu demonstrează separarea laminară și colapsul digital în decurs de 72 de ore au mai multe șanse de a se recupera complet.în faza subacută a laminitei, scopul terapiei este conceput pentru a restabili integritatea și rezistența laminară normală, evitând astfel progresia în faza cronică. Răspunsul calului la tunderea/potcovirea corectivă dictează, de obicei, durata timpului pe care îl petrec în această fază.reabilitarea este principalul obiectiv al tratamentului în timpul fazei cronice., Unii cai nu se recuperează complet din această fază și trebuie să-și gestioneze întreaga viață rămasă. După cum era de așteptat, prăbușirea celei de-a treia falange modifică considerabil patologiile operative și proprietățile mecanice ale piciorului. În consecință, suportul mecanic al piciorului, integritatea vasculară a laminelor, metabolismul general, anomaliile de creștere în peretele copitei și durerea piciorului sunt aspecte importante în ceea ce privește terapia adecvată în această fază.ce implică tratamentul pentru laminită?,pentru a trata laminita în mod eficient, trebuie:

    1. să eliminăm toți factorii predispozanți. Evitarea ingestiei de cereale și/sau cantități mari de iarbă proaspătă, restabilirea normală picior unghi, pierde în greutate, diminuarea exercițiu, și abordarea metabolice deranjament(s) sunt toate moduri de a descuraja dezvoltarea și/sau progresia de laminitei.
    2. susține mecanic a treia falangă. Deoarece nu ne mai putem baza pe legătura laminară pentru a susține greutatea membrelor, trebuie să eliminăm forțele de forfecare dintre a treia falangă și peretele copitei., Acest lucru este de obicei realizat prin tunderea peretele copitei înapoi suficient de departe pentru a permite weightbearing pe talpa si broasca (F, G).
    3. minimizați tensiunea asupra tendonului flexor digital profund (DDF). Inițial, acest lucru se realizează prin ridicarea călcâiului în raport cu degetul, scăzând astfel distanța dintre originea și inserția tendonului DDF. Utilizarea unei pene de călcâi (H) reduce tensiunea tendonului DDF și, prin urmare, forțele distructive de-a lungul interfeței laminare.Cu toate acestea, schimbarea unghiului celei de-a treia falange poate duce la creșterea forțelor de forfecare., Prin urmare, înclinarea călcâiului poate fi dăunătoare în cazurile în care „scufundarea” este evidentă.

      odată ce integritatea laminară este restabilită, revenirea piciorului la un unghi normal poate fi posibilă. Desigur, acest lucru se face pe o perioadă de timp. În cazuri severe, intervenția chirurgicală sub formă de desmotomie accesoriu distal (verificare) sau TENOTOMIE DDF poate fi necesară pentru ameliorarea eficientă a tensiunii flexorului DDF.

    4. Reduce durerea., Deoarece durerea poate afecta negativ fluxul de sânge la picioare (prin eliberarea de catecolamine), maximizarea confortului este o parte esențială a restabilirii integrității laminare și inițierea vindecării. Anestezicele locale (blocuri de picior), calmantele și medicamentele antiinflamatorii sunt modalități eficiente de reducere a durerii.
    5. Reduce inflamația în interiorul piciorului. Semnul distinctiv al inflamației este vasulita sau inflamația vaselor de sânge. Când sunt inflamate, pereții vaselor devin mai permeabili., Permeabilitatea crescută în pereții vaselor are ca rezultat scurgerea fluidului proteic din vase în țesuturile înconjurătoare. Acest fluid extravascular se numește edem. Rigiditatea copita perete perete cuplat cu formarea edemului poate duce la un sindrom de compartiment, care crescute intralaminar presiune (cauzată de prezența de edem) limitează și mai mult perfuzie vasculare la picior.Fenilbutazona este un medicament antiinflamator utilizat frecvent pentru laminită., Eficacitatea „bute” poate fi atribuită parțial efectelor sale vasodilatatoare, ceea ce duce la îmbunătățirea perfuziei în interiorul piciorului.
    6. îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul piciorului. Fenilbutazona, aspirina, Izoxuprina, nitroglicerina și Acepromazina sunt medicamente utilizate frecvent în încercarea de a spori perfuzia vasculară în picior.

    Articles

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *