mulți oameni știu că orice mișcare efectuată de organism este reglată de sistemul nervos. Dar majoritatea nu cunosc mecanismul exact al modului în care se întâmplă acest lucru. Ei nu cunosc legătura dintre sistemul nervos și sistemul muscular.

joncțiunii neuromusculare, după cum indică și numele, acționează ca o punte de legătură între sistemul nervos și sistemul muscular., Este o microstructură prin care procesul de contracție este inițiat sau oprit în mușchi de către neuroni. Orice modificare a joncțiunii neuromusculare poate duce la contracții afectate ale mușchilor scheletici. în acest articol, vom studia în detaliu structura joncțiunii neuromusculare, mecanismele de inițiere a mecanismului de contracție, medicamentele care acționează asupra acesteia, precum și semnificația sa clinică. Până la sfârșitul acestui articol, veți putea înțelege procesul de inițiere a contracției de către joncțiunea neuromusculară., joncțiunea neuromusculară este o sinapsă chimică între neuronul motor și fibra musculară scheletică. Se compune dintr-un terminal presinaptic, o cleftă sinaptică și o membrană sau o celulă postsynaptică.

Terminal Presinaptic

În cazul joncțiunii neuromusculare, la terminal presinaptic este un terminal axonal de un neuron motor. Terminalul axonal conține un număr de vezicule sinaptice., Aceste vezicule conțin neurotransmițătorii care sunt eliberați la primirea unui impuls nervos. terminalul presinaptic are, de asemenea, canale de calciu. Aceste canale sunt canale de calciu cu tensiune care se deschid atunci când un impuls nervos atinge terminalul presinaptic axonal.

Cleft sinaptic

este spațiul dintre terminalul presinaptic și
celula postsinaptică. Este aproximativ dimensiunea de 30 nm. Cleftul sinaptic
permite neurotransmițătorilor să difuzeze și să ajungă pe cealaltă parte a sinapsei
sau a joncțiunii neuromusculare., De asemenea, conține enzime pentru degradarea
neurotransmițătorilor în exces sau în plus.

celulă sau membrană Post-sinaptică

celula postsinaptică în cazul joncțiunii neuromusculare este fibra musculară scheletică. Neuronii motori fac sinapse pe sarcolemma sau membrana fibrelor musculare scheletice.

La nivelul joncțiunii neuromusculare, sarcolemă al musculaturii scheletice, prezinta o serie de invaginații numite postjunctional falduri., Aceste falduri crește foarte mult suprafața pentru neurotransmițători să acționeze. pereții acestor pliuri au receptori de acetilcolină. Acești receptori sunt cea mai importantă parte funcțională a joncțiunii neuromusculare. Un scurt detaliu al acestor receptori este prezentat mai jos.

receptorii acetilcolinei

Acetilcolina este neurotransmițătorul utilizat în joncțiunea neuromusculară. Receptorii acetilcolinei sunt prezenți în pereții pliurilor postjuncționale. Acești receptori sunt, de asemenea, numiți receptori colinergici., Receptorul poate fi, de asemenea, activat de nicotină, numit astfel receptori nicotinici.

receptorii acetilcolinei sunt ionotropic receptori legați de canale ionice. Acesta este alcătuit din două α, un β, Oneर și o subunitate δ. Acetilcolina se leagă de subunitatea alfa. Când o singură moleculă de acetilcolină se leagă de subunitatea alfa, induce o schimbare conformațională care duce la afinitatea crescută a celei de-a doua subunități., când ambele subunități sunt ocupate de acetilcolină, rezultă deschiderea canalelor cationice, rezultând difuzia interioară a ionilor de sodiu și potasiu. când un impuls nervos ajunge la terminalul presinaptic axonal
, provoacă depolarizare. Ca urmare, canalele de calciu cu tensiune se deschid. Ionii de calciu din mediul înconjurător difuzează în
axonul presinaptic.

acești ioni de calciu activează proteinele SNARE., Aceste proteine mediază fuziunea veziculelor sinaptice cu membrana celulară a neuronului, rezultând eliberarea acetilcolinei în cleftul sinaptic. odată ce acetilcolina este eliberată în fanta sinaptică, aceasta difuzează peste fanta sinaptică și se leagă de receptorii acetilcolinei. Aceasta are ca rezultat deschiderea canalelor cationice. Aceste canale sunt deschise atât ionilor de sodiu, cât și ionilor de potasiu. deoarece concentrația ionilor de sodiu este mai mare în spațiul extracelular, ionii de sodiu intră prin aceste canale cationice deschise.,
ca urmare, depolarizarea mușchiului scheletic are loc.depolarizarea sarcolemului are ca rezultat deschiderea canalelor de calciu dependente de tensiune localizate pe sarcolemă, precum și membrana reticulului endoplasmatic neted.

Ca ionii de calciu pătrund în celulă, se inițiază ciclul de scheletici contracția musculară. Se formează punțile actin-miozină, iar rezultatul este contracția mușchilor scheletici., odată ce acetilcolina este eliberată în cleftul sinaptic, are un timp de înjumătățire foarte scurt. Acesta este imediat metabolizat de
acetilcolinesterază la metaboliții săi. Colina astfel formată este preluată de
neuronii presinaptici. Metabolismul acetilcolinei în metaboliții săi
are ca rezultat eliminarea tuturor efectelor sale și contracția musculară
se oprește.

medicamente care acționează asupra joncțiunii neuromusculare

mecanismul și funcția normală a joncțiunii neuromusculare
este afectată de următoarele medicamente.,aceste medicamente cresc cantitatea de acetilcolină în cleftul sinaptic. Acestea sunt de două tipuri, medicamente colinergice cu acțiune directă și indirectă.

Direct Medicamente care Acționează

Aceste medicamente cresc cantitatea de acetilcolină, acționând ca precursorul său. Acestea includ betanechol, metacolină etc.

medicamente cu acțiune indirectă

acestea sunt inhibitorii enzimei acetilcolinesterazei
., Acestea inhibă metabolismul acetilcolinei, rezultând astfel o cantitate
crescută de acetilcolină la cleftul sinaptic. Aceste medicamente includ
neostigmină, fizostigmină etc. aceștia sunt antagoniștii receptorilor acetilcolinei nicotinice prezenți la joncțiunile neuromusculare. Blocarea acestor receptori duce la relaxarea mușchilor scheletici. Aceste medicamente sunt utilizate ca relaxante ale mușchilor scheletici. ele sunt în continuare împărțite în două tipuri,
Non-depolarizante și non-depolarizante.,

Non-depolarizează Droguri

Aceste medicamente sunt antagoniști de receptori nicotinici. Acestea blochează receptorii și împiedică depolarizarea, ducând astfel la relaxarea mușchilor scheletici. Aceste medicamente au efecte secundare mici și sunt mai frecvent utilizate în comparație cu medicamentele depolarizante. Acestea includ atracurium, tubocurarine etc.aceste medicamente sunt agoniști puternici ai receptorilor nicotinici., Acestea provoacă depolarizare excesivă, care nu poate fi inversată. Depolarizarea prelungită determină blocul A1, ducând la relaxarea mușchilor scheletici. Acestea includ suxametoniu și alte medicamente.

semnificație clinică

condițiile clinice importante asociate cu joncțiunea neuromusculară sunt următoarele. este o boală autoimună în care se formează anticorpi împotriva receptorilor de acetilcolină. Ca urmare, joncțiunea neuromusculară nu este în măsură să inițieze contracția mușchilor scheletici.,

Aceasta duce la diferite grade de slăbiciune musculară. Mușchii cel mai frecvent afectați includ mușchiul ochilor, feței și faringelui care ajută la înghițire.

sindromul Lambert-Eaton

este o altă boală autoimună a joncțiunii neuromusculare. Cu toate acestea, afectează neuronii presinaptici. În această boală, se formează anticorpi împotriva canalelor de calciu dependente de tensiune prezente pe neuronii presinaptici., A

este un rezultat, impulsul nervos care ajunge la terminalul presinaptic nu reușește să elibereze neurotransmițătorul în fanta sinaptică. Mușchii nu se pot contracta. De asemenea, provoacă diferite grade de slăbiciune a mușchilor scheletici. cele mai frecvent afectate mușchi includ cele ale picioarelor și brațelor. Persoana simte dificultăți în mersul pe jos, urcarea scărilor etc. această boală a joncțiunii neuromusculare are ca rezultat hiperexcitarea mușchilor scheletici. Aceasta se datorează reglării în jos a canalelor de potasiu cu tensiune postsynaptică., ca urmare, ionii de potasiu nu sunt capabili să părăsească mușchiul scheletic și apare hiperpolarizarea. Această hiperpolarizare duce la hiperexcitarea musculaturii scheletice și a spasmelor musculare. De asemenea, se crede că este o tulburare autoimună a joncțiunii neuromusculare.joncțiunea neuromusculară este o microstructură prezentă la joncțiunea neuronilor motori și a fibrelor musculare scheletice. Acționează ca o punte care leagă sistemul scheletic și sistemul nervos. joncțiunea neuromusculară este o sinapsă chimică., terminalul presinaptic este terminalul axonal al neuronului motor care conține vezicule sinaptice.aceste vezicule sunt eliberate în fanta sinaptică
când sosește un impuls nervos.sarcolema post-funcțională are crăpăturile sinaptice
având receptori de acetilcolină pe pereții lor. moleculele de acetilcolină eliberate de terminalul presinaptic se leagă de acești receptori și determină deschiderea canalelor cationice. ionii de sodiu difuzează prin aceste canale,rezultând depolarizarea mușchilor scheletici., Această depolarizare inițiază
procesul de contracție musculară. acetilcolina este în curând metabolizată de
acetilcolinesterază, ceea ce elimină toate efectele acesteia.mecanismul normal al joncțiunii neuromusculare este
afectat de medicamentele colinergice, precum și de relaxantele musculare scheletice. medicamentele colinergice, care pot fi cu acțiune directă sau indirectă, măresc activitatea acetilcolinei.relaxantele musculare scheletice sunt blocantele neuromusculare., Blocarea joncțiunii neuromusculare prin inhibarea depolarizării sau prin provocarea depolarizării excesive.

Cele mai importante condiții patologice asociate cu
joncțiune neuromusculară include:

  • Miastenia Gravis
  • Sindromul Lambert-Eaton
  • Neuromyotonia

Toate acestea sunt boli autoimune. Primele două
duc la slăbiciune musculară, în timp ce a treia provoacă hiperextensia mușchilor scheletici
.