artroplastie Totală de șold luxația este definită ca pierderea completă a articulației de șold în comun total după operația de înlocuire de șold. Aceasta înseamnă că capul femurului nu are contact cu cupa din interiorul articulației artificiale a șoldului.aceasta este, din păcate, una dintre cele mai frecvente cauze ale scăderii satisfacției pacientului și motive pentru o revizuire a șoldului după operația de înlocuire totală a șoldului.

Dr., Karkare a fost în știri pentru expertiza sa în tratamentul recurente luxatie de sold

atunci Când o dislocare se întâmplă, înseamnă că oasele nu vor mai fi în cazul în care acestea ar trebui să fie și ar trebui să fie tratată ca o urgență. Asistența medicală este recomandată cât mai curând posibil, deoarece dacă este lăsată netratată, dislocarea poate duce la deteriorarea vaselor de sânge, nervilor sau ligamentelor din jur.cel mai frecvent moment în care se întâmplă acest lucru este în primele șase până la opt săptămâni după operația de înlocuire a șoldului index., Există două perioade în care incidența vârfurilor de dislocare după operația de înlocuire a șoldului. Prima dată este în perioada postoperatorie imediată în primele șase până la opt săptămâni de la operație, iar al doilea vârf este câțiva ani mai târziu. Cauzele dislocării sunt diferite în funcție de momentul dislocării după operația de înlocuire a șoldului.există numeroase mecanisme de dislocare totală a șoldului, iar tratamentul depinde în principal de cauza dislocării. De exemplu, malpoziționarea tulpinii componentei femurale este responsabilă pentru dislocările precoce., Dacă există contact între gâtul femurului și ceașcă în intervalul timpuriu de mișcare, acest lucru poate duce la efectul de levier al capului femural din ceașcă și este responsabil pentru dislocări timpurii până la intermediare. Motivul dislocării șoldului este că impingement poate scoate capul și poate duce la separarea capului de ceașcă în intervalul de mișcare în care cupa se articulează cu proteza femurală în intervalul fiziologic de mișcare a articulației șoldului.

contactul dintre marginile acetabulare neimprimate și Proteza femurală ar putea fi un alt motiv pentru impingement., Acest tip de impingement este între os și tulpină și nu între proteza acetabulară și femur.Hiperlaxitatea unei articulații datorată insuficienței musculare sau lipsei țesuturilor moi este percepută ca o cauză a dislocării și este atribuită țesuturilor moi pe care pacientul le are și este, de asemenea, o cauză timpurie a dislocării totale a șoldului.dislocarea poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de direcția în care se dislocă capul femural., Capul poate fi dislocat anterior (partea din față a șoldului) sau posterior (în spatele șoldului) superior (deasupra articulației șoldului) și, de asemenea, poate fi dislocat inferior (sub articulația șoldului). Dislocarea posterioară a șoldului este cea mai frecventă după artroplastia posterioară a șoldului. Dislocarea anterioară a șoldului este de obicei o consecință a intervenției chirurgicale anterioare de înlocuire a șoldului. Capul poate fi dislocat superior atât după abordarea anterioară, cât și posterioară. Dislocarea inferioară a șoldului este de obicei traumatică și este consecința unei leziuni energetice ridicate., Este mai puțin frecventă după operația de înlocuire a articulațiilor, nu am întâlnit dislocarea șoldului inferior după operația totală de înlocuire a șoldului și este extrem de rară.clasific tratamentul în două tipuri; unul este reducerea închisă a șoldului, care se face în stadiul acut imediat după dislocare. Procedura este de a plasa capul femurului înapoi în ceașcă, astfel încât pacientul să poată sta imediat și să poată merge după procedură. Pentru o înlocuire” obișnuită ” a șoldului, această manevră se face în camera de urgență, iar pacientul este complet anesteziat pentru procedură.,dacă chirurgul nu poate reduce dislocarea în camera de urgență, pacientul trebuie dus în sala de operație pentru o reducere închisă sub anestezie completă. Cel mai frecvent motiv pentru a nu obține o reducere în camera de urgență este relaxarea musculară inadecvată. Relaxarea musculară inadecvată se poate întâmpla deoarece medicul ER nu este în măsură să ofere pacientului suficiente medicamente de relaxare pentru ca procedura să fie efectuată în siguranță în camera de urgență., Cu excepția cazului în care dislocarea este cronică (ceea ce înseamnă că dislocarea a fost prezentă de foarte mult timp), este în general posibil să se facă o reducere închisă în sala de operație.al doilea tip de tratament este tratamentul chirurgical, care se face atunci când dislocarea este „recurentă”. Definesc dislocarea recurentă ca dislocare a șoldului care se întâmplă de mai mult de trei ori. Dacă șoldul se dislocă de mai mult de trei ori, atunci dislocarea va continua dacă șoldul nu este tratat chirurgical.,această regulă „cu trei lovituri” (dislocarea șoldului de trei ori) pentru intervenția chirurgicală se aplică numai la un șold care este șold „primar” (ceea ce înseamnă că pacientul a avut un cap regulat și o ceașcă obișnuită în înlocuirea șoldului). Dacă pacientul a avut o proteză constrânsă, care este o proteză făcută pentru dislocarea șoldului în primul rând și dacă pacientul dislocă apoi șoldul care are o proteză constrânsă, este extrem de dificil să se facă o reducere închisă în camera de urgență sau în sala de operație., Dacă se dislocă o linie constrânsă, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală pentru reducerea dislocării și pentru a preveni dislocarea ulterioară.când este indicată intervenția chirurgicală, cea mai importantă considerație este aceea de a aborda motivul pentru care dislocarea a avut loc în primul rând. Clasific motivele ca factori” legați de pacient”, factori” legați de chirurg”, precum și factori” legați de implant”.există numeroși factori „legați de pacient” care predispun pacienții la dislocarea șoldului., Există mai multe afecțiuni neuromusculare care plasează pacienții cu risc crescut de dislocare a șoldului. Afecțiunile neuromusculare, inclusiv boala Parkinson, predispun pacienții la dislocarea șoldului. Pacienții care au demență au dificultăți în urma măsurilor de precauție privind dislocarea șoldului și prezintă un risc crescut. Pacienții care prezintă un risc crescut de cădere prezintă, de asemenea, un risc crescut de dislocare a articulațiilor șoldului.pacienții neconformi nu respectă măsurile de precauție privind dislocarea șoldului. Nerespectarea ar putea fi din cauza demenței, din cauza consumului de alcool etc., Pacienții care au displazie congenitală de șold și anumite tulburări osoase metabolice prezintă, de asemenea, un risc crescut de dislocare. Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului de revizuire au un risc semnificativ crescut de dislocare a articulației șoldului.există unii factori „legați de chirurg”, care pot duce la dislocarea șoldului. Dacă chirurgul nu poziționează cu precizie înclinația componentei acetabulare și femurale în pelvis în timpul operației, șoldul se poate disloca., În plus, în cazul în care” off-set ” a șoldului (distanța orizontală de la Centrul șoldului la centrul tijei) nu este restabilită, țesuturile moi nu sunt echilibrate, mușchii sunt laxe și, prin urmare, șoldul se poate disloca.abordarea chirurgicală a chirurgului este, de asemenea, importantă. Studiile au arătat că anumite abordări chirurgicale prezintă un risc crescut de dislocare. În cele din urmă și cel mai important, experiența chirurgului, volumul pe care îl face chirurgul, pregătirea chirurgicală a chirurgului este un factor extrem de important pentru ca artroplastia totală de șold să aibă un rezultat optim., Simt că pacientul ar trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire articulară numai de către un chirurg instruit în chirurgie de înlocuire a șoldului și genunchiului, care face o intervenție chirurgicală de înlocuire articulară în mod regulat.în cele din urmă, există factori „legați de implant” care pot duce la dislocarea șoldului. Există anumite tulpini de șold care sunt ” rotunde „în loc de” conice ” și nu permit o gamă bună de mișcare la articulația șoldului. Astfel de geometrii stem pot provoca impingement și pârghie din capul femural care duce la dislocare., În plus, capetele femurale mai mari sunt utilizate pentru a crește distanța de salt și pentru a reduce riscul de dislocare.există un anumit compromis prin creșterea dimensiunii capului, deoarece acest lucru poate însemna că dimensiunea polietilenei din șold este mai subțire, iar polietilena mai subțire, în special la un pacient mai mare, poate avea o rată accelerată de uzură. Dislocările de șold care apar tardiv după operația de înlocuire articulară s-ar putea datora pierderii accelerate în greutate a pacientului, care este corelată cu riscul crescut de dislocare, corelat cu riscul crescut tardiv de dislocare., În plus, dacă plasticul se uzează de șold poate deveni instabil, ducând la capul femurului alunecând din ceașcă provocând o dislocare.

de Polietilenă cu un ridicat rim

imaginea prezintă o garnitură din polietilenă cu o ridicată rim pentru a preveni cap de levering din priză.pentru un pacient cu dislocare recurentă încep prin evaluarea radiografiilor. Încep cu o radiografie scăzută a pelvisului cu șoldul și, de asemenea, lateral al șoldului afectat., De asemenea, fac scanarea CAT pentru evaluarea anteversiunii (înclinației) femurului și acetabulului. În raze X AP mă uit la înclinarea Cupei, off-set, stabilitatea interfeței dintre femur și OS, precum și stabilitatea interfeței dintre ceașcă și OS. De asemenea, mă uit la orice discrepanță a lungimii membrelor în radiografia AP.în radiografia laterală obțin o evaluare a înclinării Cupei, precum și a stabilității componentelor., O scanare CT este o modalitate foarte precisă de a măsura versiunea (înclinarea) cupei și de a compara versiunea componentelor cu partea contralaterală. Dacă scanarea CT arată plasarea exactă a tuturor componentelor fără probleme cu off-set și o interfață stabilă, operez folosind o căptușeală constrânsă.am alegerea mea preferată de o ceașcă constrânsă în cazul în care mecanismul de blocare a căptușelii la cupa este extrem de stabil. Dacă există o malpoziție a componentelor, corectez malpoziția componentelor., În plus, am crește off-set și, de asemenea, asigurați-vă că nu există nici o discrepanță lungimea membrelor. Pentru pacienții care nu se conformează, opțiunile includ utilizarea unei căptușeli constrânse sau a unei cupe tripolare.artroplastia totală de șold dislocarea este pierderea completă a articulației dintre capul femurului și cupă și este o complicație foarte frustrantă în urma artroplastiei totale de șold., Este extrem de important să se cunoască factorii pacientului care pot duce la dislocare, chirurgul trebuie să fie competent pentru a se asigura că componentele sunt poziționate corect și corect și că sunt utilizate implanturile potrivite. Dacă se respectă toate măsurile de precauție, riscul de dislocare a șoldului poate fi redus semnificativ.