funcția mâinii poate fi împiedicată de osteoartrită în prima articulație carpometacarpală. Atunci când un pacient prezintă dureri care nu sunt ameliorate prin terapii conservatoare, este indicată o injecție cu corticosteroizi. Rezultatele examinării pot include sensibilitate la compresie și o gamă limitată de mișcare. Modificările radiografice includ îngustarea spațiului articular și scleroza osoasă periarticulară. Spațiul articular poate fi palpat la partea palmară a tendoanelor sau în cutia de tutun la capătul cel mai distal., Dacă introducerea acului este dificilă, tracțiunea trebuie aplicată pe degetul mare. Poziționarea atentă este vitală pentru a evita injectarea porțiunii mai proximale a cutiei anatomice, deoarece conține artera radială și nervul radial superficial. (J Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

baza degetului mare (prima articulație carpometacarpală) este un situs comun al osteoartritei (OA), care poate afecta negativ funcția mâinii., Funcția comună CMC corectă este critică pentru mișcările fine, dexteroase ale mâinilor care sunt necesare pentru activitățile de viață zilnică, deoarece permite mișcarea „opoziției” a degetului mare.o injecție cu corticosteroizi este indicată atunci când un pacient prezintă durere la articulația CMC care nu este ameliorată prin terapii conservatoare. Acestea pot include analgezice și creme analgezice, AINS și imobilizare temporară cu o atelă de deget mare.,

a Examenului pot include sensibilitate la compresiune a CMC comun, gamă limitată de mișcare, crepitații, o proeminență osoasă rezultată din osteophyte formarea și radial subluxație a bazei primului metacarpian. Modificările radiografice ale OA ale articulației CMC includ îngustarea spațiului articular și scleroza osoasă periarticulară.acest articol este al optulea dintr-o serie de 12 părți pe articulațiile și bursele cel mai frecvent injectate. Aici discutăm despre injectarea primei articulații CMC.

consumabile sugerate

• seringă de 3 mL cu calibrul 27 ?⁄?- la ac de 1 inch; 0.,5 până la 1 mL de lidocaină 1% Pentru anestezic.
• seringă de 3 mL cu 25 ecartament de 1-inch ac; 5 până la 10 mg de prednison echivalente (preferăm 5 la 10 mg o nonfluorinated corticosteroizi, cum ar fi metilprednisolon) amestecat cu 0,5 mL de 1% lidocaină.
• șervețele de alcool, povidonă-iod sau clorhexidină pentru sterilizare.
* anestezic Local: clorură de etil spray topic (opțional).
• capacul acului sau stiloul injector (pen-ul) pentru a marca locul de introducere.
* mănuși nesterile sau sterile.
* tampoane de tifon și bandaj.,canelura primului spațiu comun CMC este palpată între trapez și primul metacarpian la marginea palmară distală a casetei anatomice, care este delimitată de extensorul pollicis brevis (EPB) și abductor pollicis longus (APL) și este identificată prin extinderea activă a degetului mare. Spațiul articular poate fi palpat la partea palmară a tendoanelor atunci când mâna se află în poziție supină sau în cutia de tutun la capătul cel mai distal, cu degetul mare ușor flexat în palmă.

poziția pacientului

degetul mare se opune celei de-a cincea cifre., Linia articulară este palpabilă pe ambele părți ale tendoanelor EPB și APL.după sterilizarea și aplicarea anestezicului local, acul de calibru 25 intră în articulația CMC la baza primului metacarpian pe orice parte a tendoanelor APL și EPB este mai ușor palpat (figura). Dacă introducerea acului este dificilă, aplicați tracțiunea pe degetul mare; odată ce acul cade în spațiul articular, infiltrați-vă cu anestezic și corticosteroid.,pentru a injecta prima articulație carpometacarpiană, introduceți acul la baza primului metacarpian pe orice parte a tendoanelor abductor pollicis longus și extensor pollicis brevis palparea este mai ușoară.

perle

• poziționarea atentă este vitală pentru a evita injectarea porțiunii mai proximale a cutiei anatomice, deoarece conține artera radială și nervul radial superficial., Pentru a realiza acest lucru, introduceți acul pe marginea palmară a casetei anatomice sau, atunci când injectați în interiorul casetei, cât mai aproape posibil de marginea osoasă a primului metacarpian.agenții terapeutici menționați în acest articol:
metilprednisolon
prednison

Porter CD. Leziuni de fotbal.

Phys med Rehabil Clin n Am.

1999; 10: 95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3rd. Traumatism Atletic acut la șold și pelvis. Orthop Clin North Am.

2002; 33: 555-563.

Kirkendall DT, Garrett NOI Jr., Perspective clinice privind leziunile musculare excentrice.

Clin Orthop St Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.Beiner JM, Jokl P. leziuni ale contuziei musculare: opțiuni actuale de tratament.

J Am Acad Orthop Surg.

2001;9:227-237.Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C și colab. Cinematica și electromiografia pregătirii aterizării în stop-jump vertical: riscuri pentru leziunea ligamentului încrucișat anterior necontact.

Am J sport Med.

2007; 35: 235-241.Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., Eficacitatea unui genunchi profilactic pentru a reduce leziunile genunchiului în fotbal; un studiu prospectiv, randomizat la West Point.

Am J sport Med.1990;18: 310-315.Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Fotbal cleat design și efectul său asupra leziunilor ligamentului cruciat anterior: un studiu prospectiv de trei ani.

Am J sport Med.