infertilitate

ce este fertilitatea normală și când devine infertilitate?

Ce este infertilitatea?majoritatea oamenilor vor avea dorința puternică de a concepe un copil la un moment dat în timpul vieții. Înțelegerea a ceea ce definește fertilitatea normală este crucială pentru a ajuta o persoană sau un cuplu să știe când este timpul să caute ajutor., Cele mai multe cupluri (aproximativ 85%) va realiza sarcina în termen de un an de încercare, cu cea mai mare probabilitate de concepție care apar în lunile anterioare. Doar 7% dintre cupluri vor concepe în al doilea an. Ca urmare, infertilitatea a ajuns să fie definită ca incapacitatea de a concepe în termen de 12 luni. Prin urmare, acest diagnostic este împărtășit de 15% dintre cuplurile care încearcă să conceapă. În general, recomandăm să solicitați ajutorul unui endocrinolog reproducător dacă concepția nu a avut loc în decurs de 12 luni., Cu toate acestea, există diferite scenarii în care se poate recomanda să solicitați ajutor mai devreme. Acestea includ:

• perioade menstruale rare: când o femeie are perioade menstruale regulate, definite ca cicluri regulate care apar la fiecare 21 până la 35 de zile, acest lucru indică aproape întotdeauna că ovulează regulat. Ovulația ovulului are loc cu aproximativ 2 săptămâni înainte de începerea perioadei următoare. Dacă o femeie are cicluri la intervale mai mari de 35 de zile, poate indica faptul că nu ovulează un ou previzibil sau chiar deloc. Ovulația oului este esențială pentru sarcină., Prin urmare, vă recomandăm o evaluare dacă ciclurile menstruale sunt rare sau neregulate într-un cuplu care încearcă sarcina.
• vârsta feminină de 35 de ani sau mai mult: din motive neclare, numărul de ouă scade rapid pe măsură ce femeile îmbătrânesc. Mai mult, pe măsură ce are loc îmbătrânirea, calitatea ouălor sau probabilitatea ca un ou să fie normal din punct de vedere genetic, scade. Prin urmare, recomandăm o evaluare a fertilității dacă un cuplu a încercat sarcina timp de 6 luni sau mai mult atunci când femeia are vârsta de 35 de ani sau mai mult.,
• un istoric de infecții pelvine sau boli cu transmitere sexuală: infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia sau gonoreea, pot provoca inflamații și cicatrizări permanente ale trompelor uterine. Prezența tuburilor deschise este esențială pentru concepția naturală, deoarece sperma trebuie să traverseze tuburile pentru a ajunge și fertiliza ovulul ovulat. Vă recomandăm evaluarea imediată pentru un cuplu care încearcă sarcina atunci când femeia are un istoric anterior de infecție pelvină., Ca parte a evaluării fertilității, vom efectua un HSG, un test conceput pentru a evalua dacă trompele uterine sunt deschise.
• Cunoscut uterine fibroame sau polipi endometriali: anomalii Uterine, cum ar fi fibroame care liniuță cavitatea endometriala și polipi endometriali, poate afecta cât de endometru (mucoasa uterului) și embrionul interacționa pentru a reduce implantare și ratele de sarcina. Aceste anomalii pot provoca, de asemenea, sângerări neregulate între ciclurile menstruale., Evaluarea trebuie urmată de 6 luni de încercare de sarcină la femeile cu antecedente cunoscute de aceste anomalii sau cu antecedente de sângerare între ciclurile menstruale. Principala abordare pentru corectarea sau eliminarea acestor anomalii uterine este prin histeroscopie, o metodă chirurgicală prin care un domeniu îngust cu o cameră este plasat în cavitatea uterină. Instrumentele pot fi introduse prin histeroscop, permițând chirurgului să elimine sau să corecteze orice anomalii anatomice.,
• anomalii cunoscute ale spermei factorului masculin: dacă un partener de sex masculin are antecedente de infertilitate cu un partener anterior sau dacă există anomalii la analiza sa de spermă, atunci recomandăm evaluarea fertilității mai devreme, în mod ideal în termen de 6 luni de la încercarea sarcinii.

ce este implicat în evaluarea fertilității?

teste de infertilitate

istoric și examen fizic – în primul rând, medicul dumneavoastră de fertilitate va lua un istoric medical și de fertilitate foarte amănunțit. Medicul dumneavoastră vă poate pune multe dintre următoarele întrebări: de cât timp încercați să rămâneți însărcinată?, Cât de des ai relații sexuale? Aveți dureri cu perioade menstruale sau relații sexuale? Ai mai fost însărcinată? Ce s-a întâmplat cu sarcinile anterioare? Ați avut infecții cu transmitere sexuală sau frotiuri anormale de Papanicolau? Cât de des aveți cicluri menstruale? Aveți probleme medicale sau intervenții chirurgicale anterioare? Aveți un istoric familial de probleme medicale? Aceste și multe alte întrebări vă vor ajuta medicul să proiecteze o evaluare specifică și un tratament potențial pentru dumneavoastră. Pe lângă un istoric atent, poate fi efectuată și o evaluare fizică.,ecografia transvaginală-ecografia este un instrument important în evaluarea structurii uterului, a tuburilor și a ovarelor. Ecografia poate detecta anomalii uterine, cum ar fi fibroame și polipi, ocluzia tubului uterin distal și anomalii ovariene, inclusiv chisturi ovariene. În plus, ecografia transvaginală oferă medicului dumneavoastră posibilitatea de a evalua numărul relativ de ouă disponibile. Această măsurătoare se numește numărul foliculului antral și se poate corela cu potențialul de fertilitate.,teste de laborator-în funcție de rezultatele evaluării discutate mai sus, medicul dumneavoastră poate solicita teste de sânge specifice. Cele mai frecvente dintre aceste teste includ măsurători ale nivelurilor sanguine ale anumitor hormoni, cum ar fi estradiol si FSH, care sunt legate de funcția ovariană și în general de ou numere; TSH, care evaluează funcția tiroidiană; și prolactină, un hormon care poate afecta funcția menstrual dacă ridicate.,Histerosalpingograma (HSG) – acest test este esențial pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine, a defectelor de umplere uterină, cum ar fi fibroamele și polipii, și cicatrizarea cavității uterine (sindromul Asherman). Multe anomalii uterine și tubare detectate de HSG pot fi corectate chirurgical.analiza materialului seminal – analiza materialului seminal este testul principal pentru a evalua partenerul de sex masculin. Există patru parametri analizați: 1) volumul materialului seminal – ar trebui să fie de cel puțin 1,5 până la 2 ml., O cantitate mai mică poate sugera o problemă structurală sau hormonală care duce la o producție deficitară de material seminal; 2) concentrația spermei – concentrația normală ar trebui să fie de cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi la 1 ml de material seminal. O concentrație mai mică poate duce la o șansă mai mică de concepție fără tratament; 3) motilitatea spermatozoizilor sau mișcarea – o motilitate normală ar trebui să fie de cel puțin 50%. Motilitatea mai mică de 50% poate afecta semnificativ capacitatea spermei de a fertiliza ovulul fără terapie; și (4) morfologia sau forma – există trei părți ale spermei care sunt analizate pentru morfologie: capul, jumătatea și coada., Anomaliile din oricare dintre aceste regiuni pot indica o funcție anormală a spermei și pot compromite capacitatea spermei de a fertiliza ovulul. În mod ideal, folosind criterii stricte de morfologie, un minim de 5 – 15% forme normale duce la o capacitate mai bună a spermei de a fertiliza ovulul. O analiză anormală a materialului seminal justifică o evaluare suplimentară, de obicei, de către un urolog de reproducere. Medicul dumneavoastră vă va trimite la un urolog de reproducere, dacă este cazul.

care sunt cauzele comune ale infertilității?

Ce cauzează infertilitatea?,1) avansarea vârstei materne: Istoric Înainte de secolul al XX-lea, femeile concepeau în adolescență și douăzeci de ani, când anomaliile legate de vârstă cu oul nu erau evidente. Cu toate acestea, în epoca noastră modernă, femeile întârzie nașterea copilului până la treizeci și patruzeci de ani, ceea ce a dus la descoperirea efectului advers al vârstei materne avansate asupra funcției ouălor. De fapt, infertilitatea legată de vârstă feminină este cea mai frecventă cauză a infertilității astăzi. Din motive necunoscute, pe măsură ce femeile îmbătrânesc, numărul de ouă scade rapid., Și pe măsură ce se produce îmbătrânirea, calitatea ouălor sau probabilitatea ca un ou să fie normal din punct de vedere genetic, scade și ea. Prin urmare, capacitatea de a concepe o sarcină normală scade de la momentul în care o femeie se află la 30 de ani la 40 de ani. o femeie este rareori fertilă dincolo de vârsta de 45 de ani. Acest lucru se aplică capacității de a concepe cu ouăle ei, dar nu cu ouăle donatoare.2) tulburări de ovulație: Ovulația normală și regulată sau eliberarea unui ovul matur este esențială pentru ca femeile să conceapă în mod natural. Ovulația de multe ori pot fi detectate prin păstrarea unui calendar menstrual sau folosind un kit de ovulatie predictor., Există multe tulburări care pot afecta capacitatea unei femei de a ovula în mod normal. Cele mai frecvente tulburări care afectează ovulația includ sindromul ovarului polichistic (PCOS), hipogonadismul hipogonadotropic (de la probleme de semnalizare în creier) și insuficiența ovariană (de la probleme ale ovarului). Dacă ciclurile dumneavoastră sunt rare sau neregulate, medicul dumneavoastră vă va examina și va efectua testele corespunzătoare pentru a descoperi ce problemă puteți avea și pentru a prezenta opțiunile de tratament adecvate.,3) ocluzia tubară (blocaj): așa cum s-a discutat anterior, un istoric de infecții cu transmitere sexuală, inclusiv chlamydia, gonoreea sau boala inflamatorie pelvină poate predispune o femeie la blocarea trompelor uterine. Ocluzia tubară este o cauză a infertilității, deoarece un ovul ovulat nu poate fi fertilizat de spermă sau să ajungă în cavitatea endometrială. Dacă ambele tuburi sunt blocate, este necesară fertilizarea in vitro (FIV)., Dacă un tub este blocat și umplut cu lichid (numit hidrosalpinx), se recomandă intervenția chirurgicală minim invazivă (laparoscopie sau histeroscopie) pentru a îndepărta tubul sau a-l bloca/separa de uter înainte de orice tratament de fertilitate.4) fibroame Uterine: fibroamele sunt foarte frecvente (aproximativ 40% dintre femei le pot avea), iar simpla prezență singură nu provoacă neapărat infertilitate., Există trei tipuri de fibroame: 1) subserosal, sau fibroame care se extind mai mult de 50% în afara uterului; 2) intramural, în cazul în care majoritatea fibromului este în mușchiul uterului, fără nici o indentare de cavitatea uterină; și 3) submucoasă, sau fibroame proiectului în cavitatea uterină. Fibroamele submucoase sunt tipul dacă fibromul care a fost demonstrat în mod clar că reduce rata sarcinii, aproximativ cu 50%, iar îndepărtarea acestuia va dubla rata sarcinii. În unele cazuri, pur și simplu îndepărtarea fibromului submucosal rezolvă infertilitatea., Adesea, dar nu întotdeauna, fibroamele submucoase pot provoca perioade grele sau sângerări între perioade. Există mai multe controverse în ceea ce privește fibroamele intramurale, unde cele mai mari pot avea un impact și pot necesita îndepărtarea. Fibroamele subseroase nu afectează sarcina. Medicul dumneavoastră vă va examina cu atenție pentru a determina dacă aveți fibroame și dacă este necesară îndepărtarea.,

5) polipi Endometriali: polipi Endometriali sunt degetul ca creșteri în cavitatea uterină care decurg din mucoasa uterului, numit endometru, Aceste anomalii sunt rareori asociate cu cancerul (<1% într-o femeie inainte de menopauza), dar polipii sunt poate reduce fertilitatea cu până la 50%, conform unor studii. Eliminarea polipilor prin procedura minim invazivă histeroscopia este asociată cu o dublare a ratei sarcinii. În unele cazuri, pur și simplu eliminarea polipului rezolvă infertilitatea.,

6) factori de sex masculin care afectează funcția spermei: factorul masculin infertilitate a fost asociat ca un factor care contribuie cauzează infertilitate în 40-50% la sută din cazuri, și ca singura cauză pentru infertilitate în 15-20% la sută din cazuri. Dacă se constată că o analiză a materialului seminal este anormală, în general se repetă mai întâi pentru a confirma anormalitatea. Odată confirmat, partenerul de sex masculin este referit la un urolog de reproducere, mai ales dacă anomalia este severă., În unele cazuri, urologul reproducător poate îmbunătăți funcția spermei recomandând anumite modificări ale stilului de viață, prin tratamente hormonale sau prin intervenții chirurgicale. În cele mai multe cazuri, însă, funcția spermei nu se poate îmbunătăți și, prin urmare, orice încercare de sarcină poate necesita tratamente sau proceduri suplimentare efectuate de clinica noastră. Opțiunile includ inseminarea intrauterină (cunoscută și sub denumirea de IUI) sau FIV cu injecție intracitoplasmatică de spermă (cunoscută și sub denumirea de ICSI).

A., Inseminarea intrauterină este un proces prin care sperma este spălată și pregătită pentru plasarea în cavitatea uterină, ocolind astfel colul uterin și aducând o concentrație mai mare de spermatozoizi motili mai aproape de tuburi și ou ovulat. Cel puțin un tub deschis este necesar pentru IUI, iar anormalitatea spermei nu poate fi severă, altfel sperma nu va putea înota și fertiliza ovulul.B. injectarea intracitoplasmatică a spermei este un proces prin care materialul seminal este spălat și pregătit pentru injectarea directă a unui spermatozoid în fiecare ovul colectat în timpul procesului FIV., Pentru a efectua ICSI, un ovul este ținut printr-o pipetă mică de aspirație, în timp ce un spermatozoid este injectat în acel ovul folosind un ac de sticlă foarte fin. Acest proces ocolește procesul normal de fertilizare, care poate fi compromis din cauza funcției slabe a spermei. Medicul dumneavoastră vă va analiza cu atenție analiza spermei și vă va ajuta să decideți dacă ICSI este un tratament adecvat pentru dumneavoastră.

7) Endometrioza: Endometrioza este o afecțiune în care celulele similare cu cele pe mucoasa cavității uterine, sau endometru, sunt găsite în afara cavității uterine., Se găsește la aproximativ 10-50% dintre femeile de vârstă reproductivă și poate fi asociată cu infertilitate, precum și durere în timpul actului sexual și/sau a perioadelor menstruale. Endometrioza provoacă infertilitate prin producerea inflamației și cicatrizării, ceea ce poate duce nu numai la durere, ci și la efecte potențial dăunătoare asupra ovulului, spermei sau embrionului. Endometrioza poate fi confirmată doar prin intervenție chirurgicală, de obicei laparoscopie. Dacă se găsește endometrioza, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical prin diferite metode, iar îndepărtarea acesteia poate duce la scăderea durerii, precum și la îmbunătățirea capacității de a concepe în mod natural., Medicul dumneavoastră va determina dacă aveți riscul de a avea endometrioză pe baza unui istoric atent, a unui examen fizic și a ultrasunetelor.8) inexplicabile/altele: uneori o evaluare completă nu dezvăluie cauza infertilității. Acest lucru se întâmplă aproximativ 15% din timp. Din fericire, chiar și atunci când cauza infertilității nu este cunoscută, diverse tratamente de fertilitate pot depăși blocul rutier necunoscut care împiedica sarcina și, în cele din urmă, duce la nașterea unui copil sănătos.

care sunt opțiunile de tratament?,1) Educație: credem cu tărie că educarea pacienților noștri despre procesul normal de fertilitate, problemele care afectează fertilitatea și opțiunile de tratament vor permite pacienților noștri să facă cele mai bune alegeri. Înțelegerea procesului normal de reproducere este esențială pentru a ști când să solicitați ajutor. Ajutarea pacienților noștri să dezvolte o înțelegere profundă a opțiunilor lor de fertilitate va face procesul mai lin. Scopul nostru este ca fiecare pacient să se simtă ca parte a echipei noastre, o echipă care se concentrează pe a-i ajuta să aibă un copil sănătos., Pentru cei interesați, oferim un curs gratuit intitulat „Ghidul cuplului pentru FIV”, care se întâlnește de două ori lunar și este deschis publicului.2) medicamente pentru inducerea dezvoltării ouălor și a ovulației: medicamentele care ajută la stimularea ovarului pentru a dezvolta ouă mature pentru ovulație vin în două forme: pastile administrate pe cale orală și injecții. Pilula cea mai frecvent prescrisă pentru stimularea ovulației (în general a unui ou matur) este citratul de clomifen. Această pilulă este luată în general din zilele ciclului menstrual 3-7. Funcționează în felul următor: clomifenul este un anti-estrogen., Se leagă într-o parte a creierului numită hipotalamus, care este esențială pentru stimularea ovarului să crească și să elibereze un ovul. Când clomifenul se leagă de receptorii de estrogen din hipotalamus, aceasta duce la o creștere a eliberării unui hormon de semnalizare important numit GnRH (hormonul de eliberare a gonadotropinei). Acest hormon se leagă apoi de o altă zonă a creierului numită glanda pituitară și duce la eliberarea de FSH (hormon de stimulare a foliculului), un hormon care se leagă direct de celulele din ovar, ducând la creșterea și maturarea ouălor.,cele mai frecvent prescrise injecții care stimulează ovarul se numesc gonadotropine. Gonadotropinele din aceste formulări sunt FSH și, în unele cazuri, o combinație de FSH și LH (hormon luteinizant). Aceste injecții sunt luate de noapte, de obicei, timp de 5-10 zile, și acționează direct asupra celulelor ovariene pentru a stimula dezvoltarea de ou. Odată ce un folicul care conține un ou ajunge la o dimensiune matură, o altă injecție hormonală numită HCG este adesea administrată pentru a imita creșterea naturală a LH care apare în momentul ovulației. Aceasta duce la maturarea finală și eliberarea oului.,3) inseminarea: inseminarea intrauterină, cunoscută și sub denumirea de IUI, este un proces prin care sperma este spălată și pregătită pentru plasarea în cavitatea uterină, ocolind astfel colul uterin și aducând o concentrație mai mare de spermă motilă mai aproape de tuburi și ovul ovulat. Pentru a realiza acest lucru, materialul seminal este spălat cu o soluție sigură pentru spermă și ouă și apoi centrifugat pentru a separa sperma motilă de sperma imotilă și alte celule., Acei spermatozoizi motili și viabili sunt apoi plasați într-o cantitate foarte mică de soluție și apoi injectați foarte ușor și fără durere în cavitatea uterină folosind un cateter foarte subțire, moale și flexibil. Cel puțin un tub deschis este necesar pentru IUI și orice anomalie a spermei nu poate fi severă, altfel sperma nu va putea înota și fertiliza ovulul.4) fertilizarea in Vitro (FIV): In vitro înseamnă „în afara corpului.”FIV este un proces prin care ouăle sunt colectate și apoi fertilizate de spermă în afara corpului, într-un laborator de embriologie. Primul copil FIV sa născut în 1978 în Anglia., Nu după mult timp, Statele Unite au livrat primul copil FIV, iar utilizarea FIV a crescut dramatic. FIV a fost un progres major, deoarece a permis sarcini de succes la femei care au fost considerate anterior infertile permanent, cum ar fi atunci când trompele uterine sunt ambele afectate semnificativ. FIV implică îndepărtarea ouălor direct din ovar, fertilizarea cu spermă în laborator, urmată de transferul embrionilor direct în uter, ocolind astfel tuburile., Deși boala tubară a fost indicația inițială pentru FIV, multe alte indicații s-au dezvoltat de-a lungul anilor. Acestea includ avansarea vârstei materne, infertilitatea severă a factorului masculin (prin care ICSI poate fi utilizată pentru fertilizarea oului) și endometrioza, printre multe altele.în general, FIV se efectuează în felul următor:

femeia suferă injecții cu gonadotropină, care stimulează ovarele să producă multe ouă., Odată ce foliculii (sacii umpluți cu lichid care conțin ouă) ajung la o dimensiune matură, se administrează o injecție de HCG care duce la dezvoltarea și maturarea finală a ouălor. Chiar înainte ca aceste ouă să fie altfel ovulate, ele sunt recuperate sub anestezie ușoară într-o sală de operație. Această procedură se face prin ghidarea cu ultrasunete atunci când chirurgul utilizează un ac îngust pentru a prelua ouăle din ovar prin peretele vaginal. Acest ac steril este atașat la tubul steril de aspirație și la un flacon de colectare., Odată ce lichidul care conține ouăle este îndepărtat din foliculi în flacoane, acestea sunt predate embriologului care găsește ouăle, le plasează în picături mici pe o farfurie Petri și apoi fertilizează ouăle folosind sperma partenerului sau donatorului. Sperma poate fi amestecată cu ouăle pentru a permite fertilizarea normală (inseminarea convențională) sau prin injectarea unui spermatozoid în fiecare ovul matur (ICSI).ouăle fertilizate, acum embrioni, au voie să crească și să se dezvolte în mediile de cultură timp de obicei de 3 până la 5 zile., Apoi, în general, unul sau doi embrioni, care au demonstrat o dezvoltare adecvată, sunt transferați cu atenție și ușor în cavitatea uterină. Transferul embrionilor se efectueaza in cabinet sub indrumare ecografica abdominala cu ajutorul unui cateter mic, moale, steril si flexibil. Embrionii sunt plasați în vârful cateterului de transfer și apoi injectați în cavitatea uterină odată ce cateterul este plasat prin canalul cervical până la locul ideal din uter.testul de sarcină este apoi efectuat la 2 săptămâni după extragerea ovulului., Acest proces a revoluționat tehnologia de reproducere asistată și modul în care endocrinologii de reproducere pot ajuta oamenii să aibă un copil. 5) reproducerea terță parte: aceasta este o referire generală la un proces general în care o altă persoană furnizează spermă sau ouă sau în care o altă femeie acționează ca un surogat gestațional, cu scopul de a ajuta o altă persoană sau cuplu să aibă un copil., Cele patru tipuri de reproducere terță parte sunt 1) donarea de spermă – un proces prin care sperma donată este utilizată pentru inseminarea în uter sau pentru fertilizarea ouălor în procesul FIV; 2) donarea de ouă sau ovule – un proces prin care un donator de ovule suferă un ciclu FIV pentru a obține ouăle care sunt apoi donate și fertilizate. Embrionii rezultați sunt apoi transferați în uterul viitoarei mame, cunoscută sub numele de destinatar., De obicei nu mai mult de 1 – 2 embrioni sunt transferați, și, prin urmare suplimentare embrionii pot fi congelate, sau crioconservate, pentru o utilizare viitoare; 3) donarea de embrioni – un proces în care un complet dezvoltat embrionul de la o altă persoană în combinație w/donator de spermă, sau de cuplu care au suferit FIV, sunt donate de o altă femeie, viitorul destinat mama, pentru transferul în uterul ei; și 4) mamă-surogat – un proces în care o altă femeie va suferi un transfer de embrioni și transporta timpul sarcinii pentru altă persoană., Medicul dumneavoastră va discuta aceste abordări pentru a avea un copil, dacă este cazul pentru cazul dumneavoastră particular.6) Chirurgie-după o istorie amănunțită, examenul fizic și ultrasunetele sunt efectuate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a corecta și anomalie. În medicina reproductivă, cele mai frecvente proceduri chirurgicale sunt laparoscopia, histeroscopia și miomectomia abdominală (îndepărtarea fibromului uterin).,laparoscopia este o operație efectuată în abdomen sau pelvis prin incizii mici, în general nu mai mult de un centimetru, cu ajutorul unui laparoscop atașat la o cameră care se proiectează pe un ecran. Poate fi folosit fie pentru a inspecta și diagnostica anumite afecțiuni, fie pentru a corecta chirurgical o anomalie, cum ar fi îndepărtarea țesutului cicatricial, endometrioza sau un tub uterin deteriorat. Procedura se efectuează într-un cadru ambulatoriu în marea majoritate a cazurilor, iar timpul de recuperare poate fi de câteva zile.,histeroscopia este inspecția cavității uterine prin colul uterin printr-un histeroscop atașat la o cameră care se proiectează pe un ecran. Prin aceasta tehnica, medicul dumneavoastră poate diagnostica anomalii, cum ar fi fibroame sau polipi în cavitatea uterină, și prin îngust instrumente care alerga prin hysterosope, poate elimina sau corecta marea majoritate a acestor anomalii. Această procedură se efectuează în ambulatoriu. Recuperarea nu este, în general, mai mult de o zi. Histeroscopia poate fi, de asemenea, combinată cu laparoscopia atunci când este necesar.,miomectomia abdominală este o procedură chirurgicală efectuată printr-o incizie abdominală orizontală foarte mică care permite accesul la uter pentru îndepărtarea fibroamelor. Această procedură poate, în cazuri selectate, să fie efectuată și laparoscopic, adesea cu ajutorul unui robot.