Mulți medici prescrie medicamente pentru pacientii spitalizati cu insomnie. Medicamentele utilizate frecvent includ temazepam, difenhidramină, quetiapină și trazodonă. Am descoperit că hidroxizina, 25 mg până la 100 mg pe noapte, este eficientă la adulți și pacienți geriatrici și consideră că este o alegere mai rațională.,Temazepamul și alte benzodiazepine pot determina dezinhibare comportamentală, delir (în special la pacienții vârstnici) și dezvoltarea toleranței, 1 care poate duce la simptome de sevraj după externare. Difenhidramina, quetiapina și trazodona sunt eficiente ca hipnotice prin mecanisme antihistaminice, dar eficacitatea poate fi compromisă de efectele adverse mediate de activitatea receptorilor non-histaminergici. De exemplu, la dozele utilizate pentru somn,quetiapina poate provoca creștere în greutate, 2 simptome extrapiramidale și ortostază. Trazodona provoacă, de asemenea, ortostază și, rar, priapism., Datorită afinității sale relativ ridicate pentru receptorii acetilcolinei, difenhidramina poate provoca constipație și retenție urinară, agravează funcția cognitivă și exacerbează delirul, în special la pacienții geriatrici.3

hidroxizina este un anti-histamină mai selectiv decât moleculele menționate mai sus,4 ceea ce duce la beneficiile de promovare a somnului ale blocării receptorilor Hl fără antagonism adrenergic alfa-1 semnificativ sau efecte secundare anticolinergice., Raportul dintre afinitatea receptorilor H1 și receptorii acetilcolinei cerebrale este de peste 10 ori mai mare pentru hidroxizină decât pentru difenhidramină. În mod similar, hidroxizina are o afinitate mai mare pentru receptorii H1 decât receptorii alfa-1 adrenergici, în timp ce trazodona are o afinitate mai mare pentru receptorii alfa-1 adrenergici decât pentru receptorii H1. În plus, hidroxizina nu duce la toleranță.5 în cele din urmă, are un potențial avantaj economic față de medicamentele brevetate, cum ar fi quetiapina.un dezavantaj al hidroxizinei este timpul de înjumătățire relativ lung de 20 de ore., Deși acest lucru poate duce la sedare în timpul zilei după administrarea pe timp de noapte, nu am constatat că acest lucru este semnificativ clinic pentru majoritatea pacienților.autorii nu raportează nicio relație financiară cu nicio companie ale cărei produse sunt menționate în acest articol sau cu producătorii de produse concurente.