hemoragia intraventriculară denotă prezența sângelui în sistemul ventricular cerebral. Este asociat cu o morbiditate semnificativă datorită riscului de hidrocefalie obstructivă. acesta poate fi împărțit în primar sau secundar, hemoragia primară fiind mult mai puțin frecventă decât secundară:

  • primar: sânge în ventricule cu sânge parenchimatos mic (dacă există)
  • secundar: este prezentă o componentă extraventriculară mare (de exemplu,, la adulți, hemoragia intraventriculară secundară este de obicei rezultatul unei hemoragii intracerebrale (de obicei hemoragie hipertensivă a ganglionilor bazali) sau hemoragie subarahnoidă cu reflux ventricular.hemoragia intraventriculară este o entitate distinctă în pediatrie și considerată separat; vezi hemoragia intraventriculară a nou-născutului.,

    pe această pagină:

    Epidemiologie

    există numeroase cauze ale hemoragiei intraventriculare și, ca atare, nu poate fi identificată o singură populație demografică; mai degrabă fiecare etiologie de bază contribuie la propria populație de pacienți. Acestea fiind spuse, hemoragia secundară este mult mai frecventă și, ca atare, demografia dominantă este cea a pacienților cu hemoragie intraparenchimală sau subarahnoidă: persoanele în vârstă sunt astfel cele mai frecvent afectate., prezentarea clinică a hemoragiei intraventriculare (indiferent de cauză) este similară cu cea a hemoragiei subarahnoide. Pacienții prezintă debut brusc de cefalee severă 2. Sunt prezente și semne de meningism (adică fotofobie, greață și vărsături și rigiditate a gâtului). Hemoragiile mai mari pot duce la pierderea conștienței, convulsii și compresia trunchiului cerebral cu compromis cardiorespirator.

    patologie

    etiologie

    hemoragia intraventriculară secundară este mult mai frecventă decât IVH 5 primar.,

    Primar

    Unele dintre cele mai comune cauze de primar hemoragie intraventriculară la adulți includ: 2,5:

    • hipertensiune arteriala
    • malformații vasculare
      • anevrism (de exemplu, PICA anevrisme au tendința de a umple 4-ventricul, cu puțin bazale rezervor de sânge)
      • malformații arterio-venoase (MAV)
      • subependimal malformații cavernos
    • tratament anticoagulant/coagulopatie
    • tumori intraventriculare
      • ependimomul
      • plexului coroid / intraventriculară metastaze
      • adiacente parenchimatoase tumori (de ex., glioblastomul)
    Secundar

    Secundară cauze de hemoragie intraventriculară include:

    • extensie la alte hemoragii intracerebrale
      • hipertensivă, hemoragie, în special ganglionii bazali hemoragie (comune)
      • hemoragie lobară
    • hemoragie subarahnoidiană
    • trauma

    caracteristici Radiografice

    CT

    Non contrast CT a creierului este pilonul de acută de evaluare a pacienților cu debut brusc dureri de cap sau accident vascular cerebral simptome asemănătoare., Sângele din ventricule apare ca material hiperdens, mai greu decât LCR și astfel tinde să se adune în mod dependent, cel mai bine văzut în coarnele occipitale. Acut, în cazul în care volumul este semnificativ de sânge poate umple ventriculul, și cheag formând o „exprimate”. există adesea hidrocefalie obstructivă și trebuie să aveți grijă să distingeți acest lucru de dilatarea ex vacuo a ventriculilor. RMN-ul este mai sensibil decât CT la cantități foarte mici de sânge, în special în fosa posterioară, unde CT rămâne marcat de artefact., atât flerul, cât și mai recent SWI (în special la 3T) sunt sensibile la cantități mici de sânge. În special, acesta din urmă va demonstra cantități mici de sânge în coarnele occipitale și va duce la scăderea semnalului indus de susceptibilitate 3,4.

    pe FLAIR intensitatea semnalului va varia în funcție de momentul scanării. În decurs de 48 de ore, sângele va apărea ca hiperintens la LCR atenuat adiacent 4., Mai târziu, semnalul este mai variabilă și poate fi dificil să se distingă de artefact legate de flux (în special în al treilea și al patrulea ventricule), cu excepția cazului în alte secvențe sunt de asemenea utilizate. principalele abordări de tratament ale hemoragiei intraventriculare pot fi împărțite în două:

    • tratamentul cauzei care stă la baza hemoragiei (de ex., tratamentul hidrocefaliei obstructive

    acesta din urmă poate necesita doar o monitorizare atentă a stării clinice și a CTs serial pentru a evalua dimensiunea ventriculară sau poate necesita plasarea drenajului ventricular. Un număr de pacienți vor continua să necesite o deviere permanentă a LCR (șunt VP).