SECURITATE

Guanfacin poate provoca hipotensiune arterială, deși ea nu produce simptome la majoritatea pacienților, și modificări ale tensiunii arteriale sunt de obicei mici. Aproximativ 1% dintre copiii care iau guanfacină vor prezenta hipotensiune ortostatică. Sincopa apare, de asemenea, la aproximativ 1% dintre copii, dar nu este clar dacă acest lucru este legat de scăderea tensiunii arteriale sau este un efect advers separat., Modificările electrocardiografice, inclusiv bradicardia, sunt rare, dar au apărut în studiile clinice. Trebuie evitată întreruperea bruscă a tratamentului cu guanfacină pentru a scădea riscul unor modificări notabile ale tensiunii arteriale. Guanfacin este de US Food and Drug Administration timpul sarcinii categoria B. 1

TOLERABILITATEA

Sedare este comun cu guanfacin tratament și pot fi severe într-un număr mic de copii. Somnolența și oboseala sunt, de asemenea, frecvente, afectând 9 până la 40% dintre copii., 2,3 aceste efecte apar, în general, în decurs de două până la trei săptămâni de la începerea tratamentului și tind să scadă în timp; majoritatea pacienților raportează că nu au aceste efecte până la sfârșitul perioadei de tratament de opt până la nouă săptămâni.2-4 doza trebuie titrată lent pentru a evita aceste efecte adverse. În studiile clinice, 12% dintre pacienții care au luat guanfacină au întrerupt tratamentul, comparativ cu 4% dintre cei care au luat placebo. Cele mai frecvente motive pentru întreruperea tratamentului au fost somnolența și sedarea.1 pacienți pe termen lung (adică,, 12-24 luni) terapia cu guanfacină a raportat reacții adverse similare cu cele observate în studiile pe termen scurt, cele mai frecvente fiind somnolența, sedarea și oboseala. Ca și în cazul terapiei pe termen scurt, efectele adverse ale terapiei pe termen lung scad în general în timp.Guanfacina este eficientă în tratamentul ADHD pe termen scurt (adică opt până la nouă săptămâni). Dozele de 1 până la 4 mg pe zi scad scorurile pe scala de evaluare ADHD-IV cu o medie de 17 până la 21 de puncte, comparativ cu o scădere de 9 până la 12 puncte cu placebo.,2,3 după ajustarea pentru vârstă, schimbările în ADHD Rating Scale-a IV-scorurile nu au fost semnificative statistic comparativ cu grupul placebo la pacienții 13 la 17 ani, dar au fost pentru pacienții șase până la vârsta de 12 ani.2,3 prin urmare, eficacitatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 13 și 17 ani este discutabilă. Atât evaluările medicului, cât și cele ale părinților au exprimat o îmbunătățire semnificativă la mai mulți copii cărora li s-a administrat guanfacină, comparativ cu cei cărora li s-a administrat placebo. Aproximativ de două ori mai mulți copii primesc guanfacin avut o îmbunătățire semnificativă statistic pe impresia Clinică Globală de Îmbunătățire scară., În mod similar, 36 la 62 la sută dintre pacienții care au luat guanfacin avut o îmbunătățire semnificativă statistic pe Părinte Globale pe scala de Evaluare, comparativ cu 30% dintre cei care au luat placebo.Durata de acțiune a guanfacinei, cel puțin la doze mai mici, nu depășește opt ore și pot fi necesare doze mai mari pentru a produce o eficacitate susținută.2,3 guanfacina nu a fost comparată direct cu alte medicamente ADHD, inclusiv medicamente psihostimulante, clonidină și atomoxetină (Strattera).guanfacina (2 până la 3 mg pe zi) costă aproximativ 156 USD pe lună., Atomoxetina, cealaltă substanță necontrolată utilizată pentru a trata ADHD, are un preț similar la aproximativ $203 pe lună pentru o doză de 80 mg pe zi. Un medicament stimulant tipic, metilfenidat cu eliberare prelungită (Ritalin SR; 20 mg pe zi), costă aproximativ 86 USD pe lună.

simplitate

doza inițială de guanfacină este de 1 mg pe zi. Doza poate fi crescută treptat în trepte de câte 1 mg pe săptămână până la o doză maximă de 4 mg pe zi. Tabletele nu trebuie mestecate sau zdrobite., Guanfacina trebuie administrată zilnic pentru întreaga săptămână, nu doar în zilele de școală, pentru a evita problemele legate de revenirea sau agravarea somnolenței și creșterea potențială, dar rară, a tensiunii arteriale. Pacienții care omit două sau mai multe doze consecutive pot fi nevoiți să reia tratamentul cu 1 mg pe zi și apoi să crească doza în funcție de tolerabilitatea pacientului. Pentru a întrerupe guanfacina, doza trebuie redusă cu 1 mg la fiecare trei până la șapte zile.1