Capitolul Informații
Benson FI, Hoppu K, Troutman WG, et al; Academia Americana de Toxicologie Clinică; Asociația Europeană de Centrele toxicologice și Clinice Toxicologi., Actualizare hârtie de poziție: lavaj gastric pentru decontaminare gastrointestinală. Clin Toxicol (Phila). 2013 Martie;51 (3): 140-6. doi: 10.3109/15563650.2013.770154. Revizuire. PubMed PMID: 23418938.lavajul Gastric nu trebuie considerat una dintre metodele de decontaminare de rutină în toxicologie din cauza diferitelor complicații potențiale, a dovezilor limitate și a efectelor clinice incerte. În timp ce studiile efectuate la voluntari sănătoși și la animale arată o absorbție scăzută a toxinelor și a anumitor markeri, lipsesc studii clinice de înaltă calitate.,
IndicationsTop
lavajul Gastric poate fi considerat în termen de 1 oră de la administrarea orală a unei cantități semnificative de-o viața în pericol substanțe toxice. Aceasta trebuie limitată la expunerea care poate pune viața în pericol fie la pacienții complet treji și cooperanți, fie la pacienții cu căi respiratorii protejate. Exemple includ ingestia recentă a unor cantități semnificative de antidepresive triciclice, labetalol, organofosfați sau alcooli toxici. Dacă este disponibil, un centru local de control al otrăvurilor poate oferi îndrumări cu privire la adecvarea lavajului gastric cu sau fără cărbune activat.,
Complicațieopriți aspirația, perforarea tractului gastro-intestinal, tulburări de ritm.Contraindicațiioprirea cu corozivi (risc de perforare gastrointestinală); otrăvire cu substanțe volatile, hidrocarburi sau detergenți (risc ridicat de aspirație); risc semnificativ de sângerare gastrointestinală; pacienți inconștienți (cu excepția cazului în care sunt intubați); agitație psihomotorie semnificativă, refuzul pacientului, lipsa de cooperare sau rezistență.,
pregătirea Pacientuluitop
pacientul trebuie să fie complet treaz și cooperant pentru a efectua această procedură; în caz contrar, căile respiratorii ale pacientului trebuie asigurate cu intubație endotraheală. În mod ideal, intubarea endotraheală proactivă trebuie făcută din cauza riscului ridicat de aspirație și compromis respirator, fie din procedură, fie din ingestia toxică.tub nasogastric/orogastric cu alezaj mare acoperit cu un gel lubrifiant (de exemplu, gel de lidocaină), pâlnie, găleată, seringă de 50 mL.
ProcedureTop
1., Introduceți tubul nazogastric / orogastric în stomac, apoi confirmați plasarea (vezi inserția tubului nazogastric/Orogastric). Un pacient complet treaz trebuie plasat în poziția de decubit lateral stâng. Un pacient intubat poate sta în sus.
2. Introduceți 200 până la 300 mL de apă la temperatura corpului în tub și apoi coborâți tubul în găleată sub nivelul stomacului înainte ca apa să dispară din pâlnie. Acest lucru va determina revenirea apei (fenomenul sifonului). Repetați până când se observă o ieșire clară (apoasă).
3., O singură doză de cărbune activat (1 g/kg) poate fi administrată în stomac după terminarea lavajului gastric, așa cum este indicat. Excepțiile includ substanțe care nu sunt adsorbite de cărbune activat (alcooli, mercur, plumb, fier, caustice și hidrocarburi).luați în considerare administrarea de doze repetate de cărbune activat (începând de la 1 g/kg și urmate de 0,5-1 g/kg la fiecare 2-4 ore) la pacienții care au ingerat doze care pun viața în pericol de chinină, dapsonă, fenobarbital, carbamazepină sau teofilină.,
Lasă un răspuns