de Kelly Bonyata, IBCLC

  • De ce este anemia mai puțin frecventă la bebelușii alăptați?
  • care copii sunt mai expuși riscului de anemie cu deficit de fier?
  • De ce să nu folosiți suplimente de fier ca măsură de protecție pentru fiecare copil?
  • care sunt unele surse bune de fier?
  • ce se întâmplă dacă nivelurile de fier ale bebelușului meu au fost verificate și sunt prea mici?,
  • În concluzie
  • informații suplimentare

este „cunoscut” că suplimentele de fier sunt necesare după ce un copil atinge vârsta magică de șase luni. Dar este aceasta o declarație exactă? Să ne uităm la unele dintre cercetările actuale.

Anemia este mai puțin frecventă la bebelușii alăptați din mai multe motive

  • bebelușii sănătoși, pe termen lung, au suficiente depozite de fier în corpul lor pentru a dura cel puțin primele șase luni. Cercetările actuale indică faptul că depozitele de fier ale bebelușului ar trebui să dureze cel puțin șase luni, în funcție de copil.,
  • fierul din laptele matern este mai bine absorbit decât cel din alte surse. Vitamina C și nivelurile ridicate de lactoză din laptele matern ajută la absorbția fierului.,ce Procentul de Fier Absorbit laptele matern ~50 – 70% de fier-fortificate de vacă lapte formula ~3 – 12% de fier-fortificate de soia formula
    mai puțin de 1% – 7%
    de fier-fortificate de cereale 4 – 10% lapte de vacă ~10% Notă: cantitatea de fier absorbită din orice aliment depinde foarte mult lapte sursă de fier (de exemplu, om vs vaca), tip de fier compus din alimente, organismul are nevoie de fier, și alte alimente consumate la aceeasi masa.,
  • copiii Alaptati nu pierde fier prin intestinele lor; lapte de vacă pot irita mucoasa intestinala (rezultând într-o cantitate mică de sângerare și pierderea de fier).depozitele de fier originale ale unui copil sănătos pe termen lung, combinate
    cu fierul mai bine absorbit în laptele matern, sunt de obicei suficiente
    pentru a menține nivelul hemoglobinei copilului în intervalul normal
    primele șase luni.

    care copii sunt mai expuși riscului de anemie cu deficit de fier?,

    • bebelușii care s-au născut prematur, deoarece bebelușii primesc majoritatea depozitelor de fier de la mama lor în ultimul trimestru de sarcină.
    • În plus, există dovezi că bebelușii a căror naștere cântărește mai puțin de 3000 de grame – aproximativ 6,5 kg – (dacă la termen sau prematur) tind să aibă redus de magazine de fier la naștere și apar nevoie de suplimentare cu fier mai devreme.
    • copii născuți din mame cu diabet zaharat slab controlat.,
    • Teoretic, bebelușii născuți din mame care au fost anemici în timpul sarcinii ar putea avea depozite de fier mai mici, cu toate acestea studiile medicale nu arată că aceasta este o problemă. Bebelușii născuți din mame care sunt anemice în timpul sarcinii nu au mai multe șanse să aibă deficit de fier decât cei născuți din mame care nu sunt anemice în timpul sarcinii.
    • bebelușii care sunt hrăniți cu lapte de vacă (în loc de lapte matern sau formulă fortificată cu fier) în primul an de viață.,sugarii sănătoși, la termen, care sunt alăptați exclusiv pentru perioade de 6-9 luni, s-au dovedit a menține valorile normale ale hemoglobinei și depozitele normale de fier. În unul dintre aceste studii, realizate de Pisacane în 1995, cercetatorii au ajuns la concluzia că bebelușii care au fost alăptați exclusiv pentru 7 luni (și nu s-au dat suplimente de fier sau fier-fortificate de cereale) au avut semnificativ mai mare a nivelului de hemoglobina la un an decât alăptat bebelușii care au primit alimente solide mai devreme de șapte luni., Cercetătorii nu au găsit cazuri de anemie în primul an la bebelușii alăptați exclusiv timp de șapte luni și au concluzionat că alăptarea exclusiv timp de șapte luni reduce riscul de anemie.recomandările originale pentru alimentele fortificate cu fier s-au bazat pe nevoia copilului hrănit cu formula pentru ele și pe faptul că laptele matern conține mai puțin fier decât formula (medicii nu știau atunci că fierul din laptele matern este absorbit mult mai bine)., De asemenea, unii copii au depozite mai mici de fier și vor avea nevoie de fier suplimentar la un moment dat, pe lângă ceea ce obțin din solide (deși acest lucru poate fi adesea remediat asigurându – vă că solidele sunt bogate în fier și vitamina C-vezi mai jos).dacă mama sau medicul este preocupat de nivelul de fier al unui copil, cereți medicului să facă un test de sânge pentru hemoglobină.unii copii sunt alăptați exclusiv timp de un an (și ocazional până la doi ani), fără probleme.

      de ce să nu folosiți suplimente de fier ca măsură de protecție pentru fiecare copil?,

      fierul din laptele matern este legat de proteine pe care-l face disponibil pentru copil numai, prevenind astfel bacterii potențial dăunătoare (cum ar fi E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) de la utilizarea acestuia. Aceste două proteine specializate în laptele matern (lactoferină și transferină) ridică și leagă fierul din tractul intestinal al bebelușului. Prin legarea acestui fier, ei opresc înmulțirea bacteriilor dăunătoare prin privarea lor de fierul de care au nevoie pentru a trăi și a crește și se asigură că bebelușul (nu bacteriile) primește fierul disponibil.,introducerea suplimentelor de fier și a alimentelor fortificate cu fier, în special în primele șase luni, reduce eficiența absorbției fierului copilului. Atâta timp cât bebelușul dvs. este alăptat exclusiv (și nu primește suplimente de fier sau alimente fortificate cu fier), proteinele specializate din laptele matern asigură că bebelușul primește fierul Disponibil (în loc de bacterii „rele” și altele). Suplimentele de fier și fierul din alte alimente sunt disponibile pe baza primului venit, primul servit și există un „free-for-all” regulat în intestinul copilului peste el., Bacteriile „rele” prosperă pe fierul liber din intestin. În plus, suplimentele de fier pot copleși abilitățile de legare a fierului ale proteinelor din laptele matern, făcând astfel o parte din fierul din laptele matern (care a fost disponibil anterior numai pentru copil) disponibil și pentru bacterii. Rezultatul: bebelușul tinde să obțină un procent mai mic din fierul disponibil.fierul suplimentar (în special atunci când este administrat în soluție sau ca supliment separat, mai degrabă decât încorporat într-o masă) poate interfera cu absorbția zincului., În plus, suplimentele de fier și alimentele fortificate cu fier pot provoca uneori tulburări digestive la bebeluși.un studiu (Dewey 2002) a constatat că suplimentarea de rutină cu fier a bebelușilor alăptați cu niveluri normale de hemoglobină poate prezenta riscuri pentru copil, inclusiv o creștere mai lentă (lungimea și circumferința capului) și un risc crescut de diaree.un articol de revizuire despre fier (Griffin și Abrams, 2001) indică faptul că, dacă copilul dvs. este practic sănătos, deficitul de fier în absența anemiei nu ar trebui să aibă consecințe asupra dezvoltării.

      care sunt unele surse bune de fier?,La Leche League recomandă ca bebelușilor să li se ofere alimente bogate în fier în mod natural, mai degrabă decât alimente fortificate cu fier.,eet cartofi

    • suc de prune
    • carne & carne de pasăre (carne de vită, carne de vita & ficat de pui, curcan, pui)
    • ciuperci
    • legume de mare (arame, dulse), alge (spirulina), alge,
    • verdeturi (spanac, sfecla, papadie, sfeclă, urzica, patrunjel, macris)
    • yellow dock rădăcină
    • cereale (mei, orez brun, amaranth, quinoa, paine cu aceste boabe)
    • melasa (încercați să adăugați un pic de cereale sau de orez)
    • drojdie de bere

    Avertisment: Unele dintre alimentele enumerate mai sus nu sunt potrivite pentru copii., Fructele uscate nu trebuie administrate copiilor sub un an, din cauza pericolului de sufocare. De asemenea, carnea de porc, peștele, crustaceele, grâul, citricele și ouăle sunt foarte alergene și pot să nu fie potrivite pentru bebelușii care prezintă un risc ridicat de alergii. Consultați vârstele sugerate pentru introducerea alimentelor alergene pentru mai multe informații.

    Fier in Dieta Vegetariana de Stuf Mangels, Ph. d., R. D. are, de asemenea, unele mare de informatii pe alimente bogate in fier.,puteți dori să oferiți alimente pentru copii bogate în vitamina C împreună cu alimente bogate în fier, deoarece vitamina C crește absorbția fierului. Gătitul într-o tigaie din fontă crește, de asemenea, conținutul de fier al alimentelor. Absorbția fierului este, de asemenea, crescută prin consumul de salate cu frunze verzi sau fructe citrice, sucuri de fructe și cartofi (inclusiv cartofi instant la mese atunci când consumă alimente bogate în fier).,iată o combinație pentru a încerca-gătiți orez brun (puneți în blender dacă bebelușul are nevoie de o textură mai fină) și amestecați-l cu fructe care conțin fier (caise, prune etc.). Puteți adăuga chiar și o notă de melasă blackstrap pentru o aromă suplimentară și un fier suplimentar.

    cofeina/tanin din ceai tare, cafea, ciocolata și băuturile de tip cola interfereaza cu absorbtia de fier; evita aceste o oră înainte și o oră după fier alimente bogate (această notă este pentru adulți și copii – niciunul dintre aceste lucruri nu sunt recomandate pentru copii).,

    ce se întâmplă dacă nivelurile de fier ale bebelușului meu au fost verificate și sunt prea mici?

    Pentru acei copii care au nevoie de suplimente de fier (nivelul hemoglobinei au fost verificate si sunt prea mici), este important să vă asigurați-vă că solide care copilul mănâncă sunt bogate în fier și vitamina C. În plus, combinația de galben dock și radacina de papadie tincturi sunt spus să fie mare (și non-constipant) pentru creșterea nivelului de fier.notă: aportul suplimentar de fier de către mamă nu va crește nivelul de fier în laptele matern, chiar dacă mama este anemică., Suplimentele de fier luate de mama pot produce constipație la copil. Anemia la mama care alăptează a fost asociată cu o aprovizionare slabă cu lapte.un nutriționist pe care îl cunosc a recomandat ca, dacă aceasta este prima dată când ați obținut o lectură „sub normal” (dacă este cu adevărat sub normal – vezi mai jos), discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea de a o corecta mai întâi cu dieta, apoi după câteva luni faceți un re-test. Dacă este încă scăzut în acel moment, atunci suplimentele de fier pot fi justificate.,rețineți că, dacă copilul dvs. a fost bolnav recent, nivelul său de fier poate fi temporar scăzut din cauza bolii (vezi Hoffman, Ronald și colab. „Capitolul 154: manifestări hematologice ale bolii copilariei: modificări ale bolilor infecțioase în celulele roșii din sânge: Anemia infecțiilor Acute.”Hematologie: principii de bază și practică. Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier, 2013.o altă cauză a anemiei este otrăvirea cu plumb-aceasta ar trebui exclusă dacă copilul dumneavoastră este anemic., Două dintre cele mai comune surse de expunere la plumb la copii includ (1) vopsea praf de cioplit sau peeling vopsea pe bază de plumb și/sau renovare acasă (pot fi prezente în orice casă construită înainte de anul 1978) și (2) plumb de băut contaminată cu apă din țevi de plumb de apă sau lipire plumb.,m-am uitat la criteriile de diagnostic pentru deficit de fier/anemie deficit de fier la sugari, și (din studiul 263 exclusiv copiilor alăptați în Honduras și Suedia) au determinat următoarele valori pentru a sugera prezența deficitului de fier la sugari:

    Deficit de Fier / Anemie Deficit de Fier la Sugari
    Vârsta Hemoglobina
    de concentrare
    (de grame pe decilitru)    		 Feritină Serică
    (micrograme pe litru)
    4-6 luni < 10.,5 < 20
    6 months – < 9
    9 months < 10.0 < 5
    Source: Domellof M, Dewey KG, Lonnerdal B, Cohen RJ, Hernell O. The diagnostic criteria for iron deficiency in infants should be reevaluated. J Nutr. 2002 Dec;132(12):3680-6.,

    Citeste despre cum o mama a luptat cu succes anemia la copilul ei, fără a utiliza suplimente de fier: Anemie Nu Mai mult.

    în concluzie …

    interpretarea mea a acestor informații este că nu există nici o problemă cu (și o mulțime de avantaje pentru) continuarea alăptării exclusive până când copilul dvs. este cu adevărat pregătit pentru solide., La un moment dat, spre sfârșitul primului an, copilul va începe treptat să nevoie de mai mult fier decât cea prevăzută prin laptele matern singur, deci oferi copilului tau alimente în mod natural bogat în fier și vitamina C, el începe să mănânce alimente solide. Dacă există vreo problemă de anemie, faceți un test de sânge – dacă nivelurile de hemoglobină ale bebelușului sunt OK, atunci nu există niciun motiv pentru fier suplimentar în dietă.

    informații suplimentare

    copilul meu are nevoie de vitamine?alimentele solide și copilul alăptat

    de ce întârzie solidele?,cerealele fortificate cu fier la sugarii alăptați de Jay Gordon, MD

    sugarii alăptați au nevoie de fier suplimentar? de Lauren Milligan Newmark la nivel Internațional Lapte Genomica

    Alăptare și Alte Alimente (a se vedea secțiunea despre fier), de Dr. Jack Newman

    Ce să se Hrănească Copilul, atunci când Mama este de Lucru în afara casei de Dr. Jack Newman (solide & fier nevoile sunt discutate aici)

    Ce pot face pentru copilul meu anemie deficit de fier?, de Alan Greene, MD, FAAP

    anemie și copii de Jay Gordon, MD

    Screening — ul pentru anemie deficit de fier-inclusiv profilaxia de fier din SUA Servicii Preventive Task Force „Ghidul pentru serviciile clinice Preventive.”

    Anemie la Copii de Joseph J. Irwin, M. D. și Jeffrey T. Kirchner, D. O., din Fam Medic 2001;64:1379-86.Academia Americană de Pediatrie. Comisia pentru nutriție. Fortificarea cu fier a formulelor pentru sugari. Pediatrie 1999 Iulie; 104 (1 Pt 1):119-23.Academia Americană de Pediatrie. Comisia pentru nutriție., Raport clinic-Diagnosticul și prevenirea deficienței de fier și anemiei cu deficit de fier la sugari și copii mici (cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani). Pediatrie 2010 Nov; 126.Balmer SE, Wharton BA. Dieta și flora fecală la nou-născut: fier. Arch Dis Copil. 1991;66:1390-1394.Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. proteinele care leagă fierul în lapte și rezistența la infecția cu Escherichia coli la sugari. Br Med J. 1972; 1: 69-75.

    Bullen JJ. Proteinele care leagă fierul și alți factori din lapte responsabili de rezistența la Escherichia coli.Ciba Găsit Symp 1976;(42):149-69.

    Butte NF, și colab., Aporturile Macro și minerale ale sugarilor alăptați exclusiv la sân, Am J Clin Nutr 45: 42-47, 1987.Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. recomandări pentru prevenirea și controlul deficienței de fier în Statele Unite. MMWR 1998; 47(nr. RR-3).

    Dallman PR. Deficitul de fier în înțărcare: o problemă nutrițională pe calea rezolvării. Acta Paediatr Scand Suppl 1986;323:59-67.Dewey KG și colab. Suplimentarea cu fier afectează creșterea și morbiditatea sugarilor alăptați: rezultatele unui studiu randomizat în Suedia și Honduras., J Nutr 2002 Noiembrie; 132 (11): 3249-55.Duncan B. și colab.: Fier și copilul exclusiv alăptat de la naștere până la șase luni. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 421-25.Griffin IJ, Abrams sa. Fier și alăptare. Pediatr Clin North Am (Statele Unite), Apr 2001, 48(2) p401-13 ani.

    Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutriție în Timpul Alăptării. Institutul de Medicină, Washington, DC, Academia Națională de presă, 1991. Această carte este disponibilă gratuit de la Centrul de informare HRSA (consultați publicațiile nutriționale).

    Krebs NF., Surse dietetice de zinc și fier, creșterea fizică și dezvoltarea cognitivă a sugarilor alăptați. J Nutr 2000 Feb;130 (2s Suppl): 358S-360S.

    Krebs NF. Prezentare generală a absorbției și excreției zincului în tractul gastro-intestinal uman . J Nutr 2000 mai; 130 (5s Suppl): 1374s-7S.

    Lawrence R. alăptarea: un ghid pentru profesia medicală, 4th ed. St. Louis: Mosby, 1994.McMillan JA, Landaw, SA și Oski, FA. Suficiența fierului la sugarii alăptați și disponibilitatea fierului din laptele uman, Pediatrie 58: 686-92, 1976.Mevissen-Verhage EAE și colab., Efectul fierului asupra florei intestinale neonatale în primele trei luni de viață, Eur J Clin Microbiol 4:273-78, 1985.

    Mohrbacher N, Stock J. cartea de răspuns pentru alăptare, a treia ediție revizuită. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

    Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Efectul statutului de fier al mamelor Nigeriene asupra celui al sugarilor lor la naștere și 6 luni și asupra concentrației de Fe în laptele matern. Br J Nutr 1978 Mai; 39 (3): 627-30.Newman J. Cum protejează laptele matern nou-născuții.Oski F și Landau F., Inhibarea absorbției fierului din laptele uman de către alimentele pentru copii. Am J Dis Copil 1980; 134: 459-60.Pastel RA, Howanitz PJ, și Osk, FA. Suficiența fierului cu alăptarea exclusivă prelungită la sugarii peruani, Clin Pediatr 20: 625-26, 1981.Pisacane A, și colab. Starea fierului la sugarii alăptați. J Pediatr 1995 Septembrie; 127 (3): 429-31.Riordan J și Auerbach K. alăptarea și alăptarea umană, ed 2nd. Boston și Londra: Jones și Bartlett, 1999.Sears W. pomparea fierului prin (conține, de asemenea, o listă de alimente bogate în fier)

    Stuart-Macadam P și Dettwyler K, ed., Alaptarea: perspective Bioculturale, New York: Walter De Gruyter, Inc., 1995.Woodruff CW, Latham C și McDavid S. nutriția fierului la sugarul alăptat, J Pediatr 90: 36-38, 1977.Wootan G. alăptarea: noi descoperiri