eliminați confuzia perfuziei

codificarea corectă a administrărilor de medicamente în setările non-facilitate începe cu o bună documentare.

De Maryann C. Uerkwitz, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Colegii
perfuzabilă/injectabilă administrare, „bun” documentația începe cu un medic pentru că oferă numele medicamentului, doza, și motivul pentru administrarea acestuia. Din perspectiva celor mai bune practici, documentația ar trebui să includă, de asemenea, o înregistrare care enumeră sursa medicamentului, numărul lotului, data expirării și pacientul pe care a fost administrat medicamentul., De asemenea, trebuie documentate modul în care a fost administrată fiecare substanță (calea) și locul fiecărei administrări.
timpul în care fiecare substanță a fost administrată ar trebui, de asemenea, să fie inclus în documentație pentru a secvenția în mod corespunzător mai multe administrări. CPT® și Medicare nu necesită în mod specific timpii de pornire și oprire pentru perfuziile de medicamente, dar documentarea acestor timpi va salva codificatorul necesitatea de a calcula timpul de perfuzie pe baza volumului, ratei și calibrării intravenoase (IV)., Programatorii nu trebuie să-și asume timpul de perfuzare numai pe baza unui ordin al medicului, deoarece există întotdeauna posibilitatea ca perfuzia să fie oprită sau întreruptă. De asemenea, ordinul medicului nu poate lua în considerare calibrarea IV.

știți ce, cum, unde, când și de ce

codificarea pentru administrarea injecțiilor și perfuziilor necesită să cunoașteți cinci informații cheie:

1. ce – spune substanța/medicamentul/agentul administrat, astfel încât să puteți selecta subpoziția corespunzătoare (de exemplu, hidratare, terapeutică, chimioterapie) pentru administrare.,
2. cum-spune prin ce cale substanța a intrat în fluxul sanguin (de exemplu, intra-arterial, subcutanat, prin perfuzie IV, etc.), și ajută la definirea în continuare selectarea codului.
3. Unde-Spune locul injectat (de exemplu, deltoidul drept) sau unde a fost plasată linia IV (de exemplu, mâna stângă). Acest lucru ajută, de asemenea, la aplicarea modificatorului și la codificarea mai multor administrații.
4. când-ne spune la ce oră a fost administrată fiecare substanță și timpul total de perfuzie. Acest lucru ajută la selectarea codului, selectarea unității și secvențierea.,
5. Why-susține necesitatea medicală și ajută la secvențiere (adică, motivul principal al întâlnirii).

Uită-te la ceea Ce Este inclus și ceea Ce nu Este

Servicii efectuate pentru a facilita infuzie sau injecție—cum ar fi utilizarea de anestezie locală, a IV-a începe; acces la o locuire IV, subcutanata a cateterului sau port; culoare la concluzia de perfuzie; și standard de tuburi, seringi, și consumabile—nu trebuie să fie raportate separat.,
dacă medicul a achiziționat medicamentele / substanțele, codurile corespunzătoare de nivel II ale HCPC-urilor pot fi raportate în plus față de codurile de administrare.
conform CPT®, dacă se efectuează un serviciu de evaluare și gestionare (e/m) semnificativ, identificabil separat, acesta poate fi raportat în plus față de codurile de administrare. Cu toate acestea, unii plătitori privați au reguli care contrazic cpt®, deci asigurați-vă că cercetați contracte și politici specifice plătitorului.,

pentru hidratare vezi CPT® 96360-96361

hidratarea se administrează numai prin perfuzie IV și se utilizează pentru a raporta administrarea de lichide și electroliți preambalați (de exemplu, soluție salină normală, D5W), nu medicamente sau alte substanțe. Este necesar un minim de 31 de minute pentru a raporta prima oră de hidratare.
hidratarea este inclusă atunci când este efectuată concomitent cu alte servicii de perfuzie; cu toate acestea, hidratarea poate fi raportată dacă este furnizată secundar sau ulterior unui alt serviciu inițial administrat prin același acces IV., Hidratarea poate fi, de asemenea, facturată separat, dacă este furnizată înainte de substanța primară. (A se vedea definiția secvențială în bara laterală a definițiilor cheie însoțitoare.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal terapie

nu raportați 96372 Terapeutice, profilactice sau de diagnosticare injecție (specifica substanță sau medicament); injectare subcutanată sau intramusculară în cazul în care substanța a fost administrată fără directe medic de supraveghere., În schimb, s-ar putea să vă referiți la Biroul 99211 sau la o altă vizită în ambulatoriu pentru evaluarea și gestionarea unui pacient stabilit, care poate să nu necesite prezența unui medic … rețineți, totuși, că Medicare necesită, de asemenea, supravegherea directă a medicului la bill 99211. Dacă medicul nu oferă supraveghere directă, nici 96372, nici 99211 nu pot fi facturate Medicare. Dacă codul de administrare nu poate fi facturat, nici medicamentul/substanța administrată.,
perfuziile necesită:

• atenție specială pentru prepararea, dozarea sau eliminarea;
• pregătire practică și competență pentru personalul care le administrează; și
• evaluarea periodică a pacientului cu monitorizarea semnelor vitale.

se Aplică Chimioterapie și Alte Extrem de Complex de Medicamente sau Agenți Biologici Reguli

CPT® 96401-96549 se aplică pentru administrarea parenterală de nonradionuclide antineoplazice medicamente, antineoplazice prevăzută pentru tratamentul noncancer diagnostice, substanțe, cum ar fi anumite anticorp monoclonal agenți, și hormonale antineoplazice.,
Per CPT®, datorită naturii complexe a medicamentelor implicate, administrarea necesită pregătire practică avansată și competență pentru personalul care le furnizează și o atenție specială pentru preparare, dozare sau eliminare. Activitatea medicului și / sau monitorizarea personalului clinic al pacientului depășește cu mult cea a agenților terapeutici, deoarece există un risc mai mare de reacții adverse severe ale pacientului. Nu raportați pregătirea chimioterapiei / medicamentului complex / agenților biologici atunci când este efectuată pentru a facilita perfuzia sau injecția.,
supravegherea directă a medicului este necesară pentru evaluarea pacientului, furnizarea consimțământului, supravegherea siguranței și supravegherea intra-serviciu a personalului.
raportați fiecare metodă parenterală de administrare utilizată atunci când chimioterapia/medicamentele complexe/agenții biologici sunt administrați prin diferite tehnici. Atunci când administrările independente sau secvențiale de medicamente sunt administrate ca management de susținere, raportați în plus față de codurile de agent chimio/complex/biologic. CPT® nu include un cod pentru perfuzie chimioterapeutică concomitentă, deoarece chimioterapeuticele nu sunt de obicei perfuzate concomitent., Dacă s-ar produce o perfuzie concomitentă de chimioterapie, CPT® ne instruiește să folosim codul de procedură de chimioterapie nelistat 96549 procedura de chimioterapie nelistată.
exemplu: un pacient prezintă pentru tratamentul chimio. I se oferă un antiemetic pentru a ajuta la greața anticipată și i se administrează și o injecție B12 pentru anemie. Perfuzie IV de medicament antiemetic X în brațul stâng, început 14:50/sfârșit 15: 25. Perfuzie IV chimio de droguri un același loc, începe 15:30 / sfârșit 16: 45. La 16: 55 pacientul primește IM injecție B12 în șoldul drept (ventrogluteal). Medicul oferă supraveghere directă.,

• începeți cu motivul principal al întâlnirii (pacientul se prezintă pentru tratamentul chimio, succesiv în consecință).
• Cod IV perfuzie chimio ca serviciu principal.Cod IV perfuzie chimio bazată pe timp pentru o singură substanță/medicament (96413 administrare de chimioterapie, tehnică de perfuzie intravenoasă; până la 1 oră, substanță/medicament unică sau inițială) timp de până la o oră. Timpul total de perfuzare a fost de o oră și 15 minute., Pe CPT®, nu raport suplimentar oră cod 96415 administrării Chimioterapiei, perfuzie intravenoasă tehnica; fiecare oră suplimentară (Lista separat, în plus față de codul de procedură primar) cu excepția cazului în perfuzie interval este mai mare de 30 de minute dincolo de pași de o oră. În acest caz, intervalul de perfuzie după ora inițială a fost de numai 15 minute, astfel încât să nu raportați 96415.
  • urmați cu perfuzie IV de medicament antiemetic profilactic X.,

  Raport 96367 perfuzie Intravenoasă, pentru terapie, profilaxie, diagnostic sau (specifica substanță sau medicament); suplimentare secvențială infuzie, până la 1 oră (lista separat, în plus față de codul de procedură primar) pentru perfuzie au fost furnizate ulterior chimioterapie serviciu și a fost administrat prin același loc IV. Rețineți că, dacă injecția sau perfuzia sunt de natură ulterioară sau concomitentă, chiar dacă este primul astfel de serviciu din cadrul acelui grup de servicii, raportați codul ulterior sau concomitent din secțiunea corespunzătoare.,se termină cu injectarea terapeutică a B12 administrată intramuscular prin codificarea 96372 injecție terapeutică, profilactică sau diagnostică (specificați substanța sau medicamentul); substanță sau intramusculară (medicul a furnizat supraveghere directă).

  • codificare Corectă este: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.
  • nu uitați să includeți codurile HCPC de nivel II pentru medicamentele administrate.,

înțelegeți secvențierea corectă

pentru facturarea medicului într-o setare care nu este facilă, raportați ca serviciu „inițial” codul care descrie cel mai bine motivul cheie sau principal al întâlnirii, indiferent de ordinea în care apar perfuziile sau injecțiile., Acest lucru este diferit decât pentru facilitatea de setări în cazul în care secvențierea reguli nevoie de administrațiile să fie codificate în următoarea ordine:

• Chimioterapie/Complexe
• Terapeutice, profilactice, de diagnosticare
• Hidratare

Pentru facilitatea de facturare, infuzii sunt codificate înainte de a împinge și împinge sunt codificate înainte de injecții.
exemplu: pacient prezentat pentru tratament chimio. Perfuzie IV de medicament chimio C, început 09:00 / sfârșit 11: 00. Infuzie Piggyback de medicament TX D, începe 09: 45 / sfârșit 10:45., Medicamente profilactice a și B amestecate împreună și administrate prin perfuzie IV înainte de chimioterapie, începe 7:55/sfârșit 8:55. Toate perfuziile sunt prin același loc și medicul a furnizat supraveghere directă.

• începeți cu motivul principal al întâlnirii (pacientul se prezintă pentru tratamentul chimio, succesiv în consecință).
• Cod 96413 x 1 pentru prima oră de perfuzie de droguri chimioterapie C.
• Cod 96415 x 1 pentru cea de-a doua oră de perfuzie de droguri chimioterapie C.
• Cod 96367 x 1 pentru o oră de perfuzie de pro droguri Un & B amestecate.,numărați medicamentele amestecate împreună ca o perfuzie; și codificați-le ca secvențiale, chiar dacă au fost administrate înainte de chimioterapie. Conform asistentului cpt®, atunci când se administrează mai multe perfuzii, injecții sau combinații, trebuie raportat un singur cod de serviciu „inițial”, cu excepția cazului în care administrarea a avut loc prin site—uri IV separate-chiar dacă este de natură ulterioară sau concomitentă și chiar dacă este primul astfel de serviciu din acel grup de servicii., Deși aceasta este prima perfuzie profilactică, aceasta ar fi codificată ca ulterioară, deoarece medicamentul chimio C este codificat mai întâi pe regulile de secvențiere a medicului. Amintiți-vă: ulterior poate însemna administrat înainte sau după medicamentul inițial.
  • Cod 96368 x 1 pentru perfuzie concomitentă de o oră cu medicamentul TX D (notă Piggyback).
  • codificare Corectă este: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.
  • nu uitați să includeți codurile HCPC de nivel II pentru medicamentele administrate.,

  administrări Multiple

  dacă injecția sau perfuzia sunt de natură ulterioară sau concomitentă, chiar dacă este primul serviciu de acest tip din cadrul acelui grup de servicii, raportați codul ulterior sau concomitent din secțiunea corespunzătoare. Mai mult de un cod de serviciu inițial este adecvat numai atunci când există site-uri separate IV (de exemplu, IV dreapta și IV stânga) sau întâlniri separate (de exemplu, vizita la 8 A.M. și întâlnire separată la 3 p. m. în aceeași zi).,
  adăugați modificator 59 serviciu procedural Distinct pentru a identifica serviciul procedural distinct atunci când mai mult de un cod de serviciu inițial este justificată. Unii plătitori pot accepta RT dreapta și LT modificatori partea stângă, în loc de modificator 59, pentru a semnifica părți separate ale corpului.
  exemplu encounter 1: pacientul cu Cancer primește perfuzie IV de medicament antineoplazic, începe 08:05 / sfârșit 11: 10.
  exemplu encounter 2, aceeași zi:pacientul se întoarce pentru administrarea soluției hidratante furnizate prin perfuzie IV pentru deshidratare, început 14:20/sfârșit 16: 30. A început o nouă linie.,

  • Cod 96413 pentru prima oră de perfuzie IV a medicamentului chimio (medicamentele antineoplazice sunt codificate la subpoziția chimio/complex/agent biologic).
  • Cod 96415 pentru fiecare oră suplimentară.

  au existat două ore suplimentare dincolo de prima oră, deci sunt raportate două unități.

  • pacientul a revenit în timpul unei întâlniri diferite: deoarece a trebuit stabilit un nou acces IV pentru a infuza soluția de hidratare, Selectați codul 96360 perfuzie intravenoasă, hidratare; inițială, 31 minute până la 1 oră pentru perfuzie IV, hidratare; inițială pentru prima oră.,
  • Cod 96361 x 1 Pentru ora suplimentară de hidratare.

  Potrivit CPT® instruire note, dacă hidratare soluție a fost administrat prin aceeași IV acces secundar sau servicii ulterioare la chimioterapie infuzie, ne-ar fi codat TOT timpul pentru hidratare cu codul 96361 perfuzie Intravenoasă, hidratare; fiecare oră suplimentară (lista separat, în plus față de codul de procedură primar) în loc de divizare în formarea inițială și coduri suplimentare. Cheia aici este accesul IV diferit., Deoarece pacientul s-a întors și a trebuit stabilit un nou acces IV, începeți cu codul inițial de hidratare și codați orice Ore suplimentare cu codul suplimentar 96361.adăugați modificatorul 59 pentru a identifica codurile serviciului de hidratare ca servicii procedurale distincte, deoarece hidratarea a fost efectuată în timpul unei întâlniri separate.

• codificare Corectă pentru ambele întâlniri este: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
• nu uita HCPCS Nivelul II coduri pentru medicamente.,

pentru a codifica corect administrațiile, este important să înțelegeți acești termeni cheie.
Push-cunoscut și sub numele de bolus, este administrarea de medicamente dintr-o seringă direct într-o perfuzie IV sau intra-arterială sau blocare salină. Conform CPT®, dacă un profesionist din domeniul sănătății administrează o substanță/medicament intravenos sau intra-arterial și este prezent în mod continuu pentru a administra și observa pacientul, administrarea este tratată ca un impuls. Prezența continuă trebuie documentată., Dacă timpul de perfuzare este de 15 minute sau mai puțin, administrarea este tratată ca o împingere.
concomitent-mai multe medicamente sau substanțe infuzate simultan prin aceeași linie. Mai multe substanțe amestecate într-o pungă sunt considerate o perfuzie, nu o perfuzie concomitentă.
Piggyback-infuzie de medicamente administrate pe partea de sus a soluției principale care permite perfuzia intermitentă a diferitelor medicamente la momente specifice. A se vedea, de asemenea, concomitent.
secvențială-inițierea diferitelor lichide sau medicamente administrate imediat după substanța primară. Acesta poate fi, de asemenea, menționată ca secundar., Notă: secvențial se poate referi, de asemenea, la medicamente/substanțe administrate înainte de substanța primară.