1. Enumerați intervențiile de asistență medicală și managementul preventiv legat de tracțiunea scheletică.a. greutățile utilizate de pacient trebuie să fie cunoscute și înregistrate în documentația de asistență medicală; greutățile nu trebuie îndepărtate din tracțiunea scheletică decât dacă se întâmplă o situație care pune viața în pericol pentru îndepărtarea acestora distruge scopul lor.
b., Sistemul de tracțiune trebuie verificat temeinic cel puțin o dată la fiecare schimbare sau la fiecare 6 până la 8 ore și întotdeauna după unele intervenții, cum ar fi mutarea unui pacient, fizioterapie și examinare radiografică, deoarece sistemul poate fi modificat din greșeală.
c. Asistenta trebuie să garanteze că cablurile sunt atașate în siguranță de către standard noduri care nu se vor schimba sau se desprinde, greutățile atârne liber și nu ar trebui să se odihnească pe podea, nici prinde sau gem, corzi sunt în roata caneluri de scripeți, și că corzi nu sunt uzate.
d., Capetele cablurilor trebuie să fie scurte sau de aproximativ 5 cm și legate înapoi cu ajutorul unei benzi adezive care va împiedica ruperea capătului cablului și posibila alunecare și întreruperea accidentală a tracțiunii. Nodul în sine ar trebui, de asemenea, să fie descoperit.
e. scripetele trebuie să fie libere și lubrifiate pentru a preveni scârțâitul și frecarea trebuie minimizată, eficiența este menținută și pacientul nu trebuie deranjat de zgomot.capetele ascuțite ale știfturilor sau firelor utilizate trebuie întotdeauna acoperite pentru a preveni rănirea nu numai a pacientului, ci și a personalului.,de asemenea, asistenta trebuie să evalueze poziția pacientului; pacientul trebuie să se afle pe un pat ferm pentru a oferi suport complet și confort pentru a permite o acțiune eficientă a sistemului de tracțiune și pentru a împiedica alunecarea pacientului pe pat.
h. asistenta trebuie să mențină alinierea corpului pacientului în tracțiune, așa cum a ordonat medicul, ceea ce va promova o linie eficientă de tragere.
i., Piciorul pacientului este poziționat corect pentru a preveni căderea piciorului, rotația spre interior și rotația spre exterior, altfel piciorul poate fi susținut de dispozitive ortopedice, cum ar fi suportul piciorului, pentru a menține o poziție neutră.J. coatele și genunchii trebuie protejați cu ajutorul unui pansament semi-permeabil sau a unei lână protectoare și inspectați pentru ulcere de presiune, deoarece aceste părți ale corpului sunt adesea folosite de pacienți în repoziționarea ei înșiși. De asemenea, pentru a preveni rănirea acestor părți, un trapez deasupra capului poate fi util pentru mișcarea pacientului.
k., Îngrijirea spatelui trebuie întotdeauna asigurată, iar patul trebuie păstrat uscat și fără sfărâmături și riduri pentru a preveni rănile patului sau ulcerele de presiune.
l. dacă este disponibil, poate fi utilizată o suprapunere de saltea cu spumă umplută cu aer sau cu densitate mare pentru a reduce riscul de ulcerații sub presiune.
m. lenjeria de pat trebuie schimbată în mod regulat. Pacientul este instruit să ridice torsul în timp ce asistentele de pe ambele părți ale patului se vor rostogoli și vor înlocui foaia superioară a saltelei și, pe măsură ce pacientul ridică fesele de pe saltea, asistentele îl vor aluneca sub fese., Pentru a termina schimbarea, asistentele medicale vor înlocui partea inferioară a lenjeriei de pat în timp ce pacientul se sprijină pe spate. Tracțiunea nu trebuie întreruptă.starea neurovasculară trebuie evaluată inițial la fiecare oră și apoi la fiecare 4 ore.o. asistenta trebuie să instruiască pacientul să raporteze imediat dacă se produce orice schimbare de senzație sau mișcare.de asemenea, pacientul trebuie încurajat să facă exerciții active de gleznă de flexie-extensie și exerciții de pompare a vițelului de zece ori pe oră pentru a preveni staza venoasă sau TVP., Dispozitivele de stocare și compresie Anti-embolie pot fi utilizate pentru măsuri preventive.Q. asistenta ar trebui să inspecteze, de asemenea, pentru slăbirea știfturilor sau firelor și semne de infecție la locurile în care se introduce tracțiunea la fiecare 8 ore. Descărcarea purulentă, roșeața sau inflamația pot indica o infecție, deși aceste semne dispar în mod normal după 72 de ore.
r. pinii care sunt stabili mecanic necesită îngrijire săptămânală a locului de pin. Cea mai recomandată soluție de curățare utilizată este soluția de clorhexidină. Dacă sunt prezente semne precoce de infecție, frecvența îngrijirii locului de pin este crescută.
s., Asistenta se asigură că locul este acoperit numai de un pansament steril absorbant antiaderent și tifon laminat pentru primele 48 de ore. După aceasta, este sugerat un pansament de acoperire sau nici unul. Un bandaj va fi utilizat numai dacă pacientul este expus la praful din aer.asistenta trebuie să instruiască pacientul să facă dușuri în termen de 5 până la 10 zile de la introducerea știftului și să-l încurajeze să lase știftul expus fluxului de apă și să-l usuce cu un prosop curat și lăsat să se deschidă. Pansamentul poate fi aplicat dacă este comandat.
u., Pacientul este încurajat să efectueze exerciții active pentru a preveni pierderea masei musculare și a forței și reabilitarea prelungită. Pacientul poate efectua următoarele: tragerea pe trapez, îndoirea și extinderea picioarelor, ROM și exerciții de rezistență la greutate pentru articulațiile neimplicate.
v. exercițiile izometrice ale extremității imobilizate, cum ar fi exercițiile de setare a gluteului și cvadricepsului, sunt importante pentru menținerea rezistenței în mușchii ambulatori majori.
discutați o componentă a îngrijirii exprimate pentru clientul pediatric sau clientul adult., Identificați manifestările sindromului compartimentului.
După ce a aruncat cerere, asistenta trebuie să învețe clientul să raporteze următoarele:
un. Când degetele de la picioare sau degete deveni albastru, umflate sau dificil și dureros să se miște
b. Când membrele devin dureroase
c. Atunci când clientul simte amorțeală
d. Atunci când clientul au „blister-ca” sau de arsură durere
e. Prezența a evacuărilor sau umezeala sau miros neplăcut de distributie
f., Dacă clientul a scăpat ceva din distribuție, asistenta trebuie, de asemenea, să învețe clientul sau îngrijitorul următoarea îngrijire corespunzătoare a distribuției:
a. distribuția trebuie păstrată uscată. Permițându-i să se usuce în mod natural este o necesitate și ar trebui să fie lăsat neacoperit.
b.trebuie prevenită căldura externă, cum ar fi un uscător de păr sau prin așezarea în fața unui incendiu.
c. dacă apare o iritare sub distribuție, nimic sub distribuție nu ar trebui să fie niciodată înțepat.pielea din jurul turnării trebuie spălată zilnic și verificată pentru roșeață sau răni.
e., Membrul nu trebuie spânzurat în special în primele zile.exercițiile pentru degete sau degetele de la picioare și alte articulații ale corpului trebuie efectuate timp de 5 minute la fiecare oră în timpul zilei.există anumite intervenții de îngrijire medicală și îngrijire după aplicarea cast. Următoarele vor fi discutate mai jos.scopul îngrijirii este ca clientul să mențină activitățile de zi cu zi la un nivel acceptabil pentru el. Clientul poate avea nevoie de ajutor pentru a atinge acest nivel., Asistenta trebuie să evalueze capacitățile clientului, care va depinde de o serie de factori, cum ar fi site-ul exprimate, nivelul anterior de Independență, sprijinul disponibil de la familie sau prieteni, iar unele pot necesita trimiterea la un asistent social.scopul îngrijirii este de a reduce riscul de afectare neurovasculară și de a identifica orice complicații precoce., Asistenta trebuie să facă observații neurovasculare și dacă se suspectează afectarea neurovasculară, cum ar fi sindromul compartimentului, trebuie efectuate următoarele intervenții:
informați imediat medicul
încetați ridicarea membrelor, deoarece altitudinea poate crește presiunea compartimentului
distribuția trebuie împărțită pe piele. Firele de umplutură nu trebuie lăsate netăiate pentru că pot afecta circulația
dacă este prezentă o presiune locală asupra nervului, este necesară tăierea unei ferestre sau turnarea este bivalvă
sindromul compartimentului necesită o intervenție chirurgicală imediată., (Voi duscuss-l după aceste diagnostic și îngrijire medicală)
c. integritatea pielii afectată
scopul îngrijirii este de a identifica semnele de presiune localizată, deoarece turnarea poate provoca presiune sau răni localizate.,durere de arsură; care nu trebuie ignorate deoarece țesuturile devin rapid ischemice, ceea ce duce la amorțeală și absență a durerii
tulburări de somn, neliniște și fretfulness la copii
umflarea degetelor sau degetelor de la picioare după umflarea imediată a diminuat
un miros caracteristic ofensator din cauza necrozei tisulare
prezența descărcării
asistenta trebuie să știe ce se întâmplă.această umplutură suplimentară la o distribuție poate crește presiunea, iar căptușeala poate cădea mai departe în jos., Vata de bumbac nu trebuie utilizată pentru umplutură, deoarece tinde să fie comprimată în pelete mici, care pot provoca probleme suplimentare atunci când cade în turnare și devin depuse. O fereastră trebuie tăiată cu atenție și îndepărtată ca o bucată întreagă pentru inspecția locurilor potențial dureroase, dar fereastra trebuie înlocuită pentru a preveni edemul local.scopul îngrijirii este de a se asigura că articulațiile adiacente își păstrează gama normală de mișcare, deoarece rigiditatea va apărea în articulațiile ținute într-o distribuție., Astfel de exerciții care au fost discutate înainte sunt vitale în legătură cu importanța utilizării articulațiilor adiacente.scopul îngrijirii este de a preveni reacțiile la client despre care se știe că au avut o reacție în trecut și de a detecta precoce orice reacție care apare la alți clienți. Asistenta trebuie să verifice dacă pacientul are alergii cunoscute. Trebuie observate semne sau reacții, cum ar fi mâncărime, dureri de arsură non-localizate, erupții cutanate și vezicule ale pielii. Dacă apar acestea, medicul este informat., Turnarea este îndepărtată, pielea este curățată și se aplică o nouă turnare folosind un material diferit.dacă pacientul se plânge că distribuția este prea strânsă, compresia nervului și insuficiența vasculară pot apărea din cauza umflăturilor nesigure. Acest lucru poate duce la sindromul compartimentului. Distribuția poate fi bivalvată pentru a retrăi presiunea, menținând în același timp alinierea cu extremitatea ridicată nu mai mare decât nivelul inimii pentru a asigura perfuzia arterială., Dacă nu este ușurată, fasciotomia este necesară pentru a ușura presiunea construită în compartimentul muscular înainte de a se produce leziuni ireversibile ale mușchiului ischemic.
comparați nevoile de asistență medicală ale unui pacient total de înlocuire a șoldului cu un pacient total de înlocuire a genunchiului.un pacient cu o înlocuire totală a șoldului necesită monitorizare pentru complicații potențiale specifice, în special pentru dislocarea protezei de șold. Nevoile de asistență medicală se concentrează mai mult pe dislocarea protezei șoldului., Dacă pacientul suferă o abordare posterioară sau posterioară-laterală pentru artroplastia totală a șoldului, menținerea componentei capului femural în Cupa acetabulară este importantă. Piciorul trebuie poziționat în răpire pentru a preveni dislocarea protezei. O atelă de răpire poate fi folosită pentru a menține șoldul în răpire. Șoldul nu trebuie să fie flexat niciodată mai mult de 90 de grade. Flexia limitată este menținută în timpul transferurilor și în timpul ședinței., Există metode pentru a evita deplasarea șoldului, cum ar fi menținerea genunchilor în permanență, punerea unei perne între picioare atunci când dormi, niciodată trecerea picioarelor atunci când este așezat, avodarea pozițiilor, cum ar fi îndoirea înainte atunci când este așezat pe un scaun și când ridicați un obiect pe podea. Trebuie folosit un scaun așezat higg și un scaun de toaletă ridicat. Șoldul nu trebuie, de asemenea, să fie flexat pentru a pune haine, cum ar fi pantaloni, ciorapi, șosete, pantofi etc.monitorizarea drenajului plăgii, prevenirea trombozei venoase profunde și a infecției,sunt, de asemenea, importante pentru pacient.,pe de altă parte, un pacient cu înlocuire totală a genunchiului se concentrează pe importanța încurajării flexiei active a piciorului la fiecare oră postoperator, când este treaz. De asemenea, drenajul ar trebui să varieze de la 200 la 400mlîn primele 24 de ore după operație și se reduce la mai puțin de 25 ml cu 48 de ore, moment în care drenajul este îndepărtat de chirurg.
NursingAnswers.net te pot ajuta!,experții noștri în asistență medicală și asistență medicală sunt pregătiți și așteaptă să vă ajute cu orice proiect de scriere pe care îl puteți avea, de la planuri simple de eseuri, până la disertații complete de asistență medicală.o gamă pasivă continuă de mișcare sau dispozitiv CPM combinat cu terapia fizică va ajuta la îmbunătățirea mobilității genunchiului postoperator al pacientului și la scăderea utilizării analgezicelor. De obicei, 10 grade de extensie și 15 grade de flexie sunt prescrise inițial, apoi crescând la 90 de grade de flexie cu 0 sau extensie completă prin descărcare., Genunchiul este de obicei protejat cu un imobilizator pentru genunchi și este ridicat atunci când pacientul stă pe un scaun. Ambularea, utilizarea dispozitivelor de asistență și în limitele prescrise de greutate sunt încurajate în ziua următoare intervenției chirurgicale.discutați despre metodele de evitare a dislocării după înlocuirea șoldului după operație.
există mai multe metode pentru a evita dislocarea protezei șoldului. Acestea sunt următoarele:
a. genunchii trebuie păstrați în permanență.
b. o pernă trebuie plasată între picioare atunci când dormi.
c. picioarele nu trebuie traversate atunci când sunt așezate.
d., Îndoirea înainte când stați pe un scaun trebuie evitată.de asemenea, trebuie evitată îndoirea înainte pentru a ridica un obiect pe podea.
f. trebuie utilizat un scaun înalt așezat și un scaun de toaletă ridicat, deoarece genunchii trebuie să fie mai mici decât nivelul șoldurilor atunci când sunt așezați.șoldurile nu ar trebui să fie flexate pentru a pune pe haine, cum ar fi pantaloni, ciorapi, șosete sau pantofi.
aveți grijă de un pacient care a avut tracțiune scheletică plasată pentru a trata un femur fracturat. Discutați despre intervențiile de asistență medicală și tehnicile de evaluare legate de acest tip de tratament.,
atunci Când grija pentru un pacient cu o tracțiune scheletică pe o fractură de femur, acestea sunt intervenții de asistență medicală și tehnicile de evaluare asistenta trebuie să faci:
un. Asistenta trebuie să verifice sistemul de tracțiune de zi cu zi, cel puțin la fiecare 6 până la 8 ore și întotdeauna după mutarea pacientului.B. asistenta trebuie să inspecteze, de asemenea, pentru slăbirea știfturilor sau firelor și semne de infecție, cum ar fi descărcarea, roșeața și inflamația la locurile de inserție a tracțiunii.pinul trebuie curățat de două ori sau o dată pe zi; soluția de clorhexidină este cea mai recomandată soluție pentru curățare.,distrugerea pielii trebuie prevenită prin acoperirea proeminențelor osoase utilizate de pacient atunci când se mișcă, cum ar fi coatele și călcâiul.e. un trapez deasupra capului este dat pacientului pentru o mișcare ușoară.starea neurovasculară a femurului fracturat trebuie evaluată la fiecare 4 ore.
g. pacientul trebuie încurajat să facă exerciții de pompare a vițelului de cel puțin 10 ori pe oră pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă a părții afectate.utilizarea ciorapilor anti-embolie poate ajuta, de asemenea, la prevenirea stazei venoase.
g., Exercițiile Active, cum ar fi tragerea pe trapez, flexarea și extinderea picioarelor și exercițiile izometrice, vor menține forța în mușchii ambulatori majori.asistarea pacientului va auto-îngrijire, cum ar fi scăldat, dressing și toaletă este, de asemenea, una dintre responsabilitățile asistentei medicale.de asemenea, asistenta trebuie să monitorizeze pacientul pentru orice complicații potențiale, cum ar fi TVP, constipație etc.
un pacient este evacuat cu un fixator extern pentru un humerus fracturat. Discutați instrucțiunile de îngrijire la domiciliu pentru acest pacient.,instrucțiunile de îngrijire la domiciliu pentru un pacient cu un fixator extern includ următoarele:
a. asistenta trebuie să demonstreze îngrijirea adecvată a locului pin. Soluția care trebuie utilizată este soluția de clorhexidină, iar curățarea este o dată sau de două ori pe zi.B. asistenta trebuie să informeze pacientul să anunțe medicul dacă apar semne de infecție, cum ar fi roșeață, sensibilitate, drenaj crescut sau purulent.c. asistenta ar trebui să descrie, de asemenea, măsuri pentru a controla umflarea și durerea, cum ar fi ridicarea extremității la nivelul inimii și administrarea de analgezice prescrise.
d., Asistenta informează pacientul să raporteze durerea necontrolată la creșterea și utilizarea analgezicelor pentru că ar putea fi un indicator al perfuziei tisulare afectate, al sindromului compartimentului sau al infecției cu tracțiune cu pini.de asemenea, asistenta ar trebui să lase pacientul să demonstreze capacitatea de a transfera și de a folosi ajutoarele de mobilitate în siguranță.
identificați diferite tipuri de tracțiune și principiile tracțiunii eficiente.este folosit pentru a controla spasmele musculare și pentru a imobiliza o zonă înainte de operație. Nu se pot folosi mai mult de 2 până la 3,5 kg de tracțiune pe o extremitate.
b., Tracțiune scheletică
se aplică direct pe os și se utilizează ocazional pentru a trata fracturile femurului, tibiei și coloanei vertebrale cervicale. Două tipuri de pini sunt utilizate în mod obișnuit; PIN-ul Steinmann, și pinii filetate, cum ar fi PIN-ul Denham.există, de asemenea, tipuri comune de tracțiune utilizate. Acestea sunt următoarele:
C. tracțiune cu picior drept
este, de asemenea, cunoscut sub numele de tracțiune Pugh, care permite ca cablul de tracțiune să fie fixat prin încercarea acestuia, de exemplu, la sfârșitul atelei thomas sau folosit ca tracțiune glisantă folosind un scripete și greutăți., Se utilizează ca măsură temporară pentru gâtul fracturat al leziunilor femurului, pentru a odihni șoldul sau pentru a ușura durerea sau spasmul muscular.Hamilton-Russell tracțiune
acesta este în mod tradițional a fost folosit pentru fracturi ale gâtului și a arborelui femurului. Aranjamentul scripetelor piciorului înmulțește forța de tracțiune cu 100%.pentru a asigura o tracțiune eficientă, evitarea ridurilor și alunecării bandajului de tracțiune este importantă. De asemenea, este o necesitate de a menține contracția. Poziționarea corectă este menținută pentru a menține piciorul în poziție neutră., Sfătuiți pacientul să nu se întoarcă dintr-o parte în alta. Acest lucru va împiedica fragmentele osoase să se miște unul împotriva celuilalt.
discutați despre utilizarea tracțiunii Buck, utilizările sale și considerațiile de asistență medicală implicate.
tracțiunea extensiei Buck este utilizată la piciorul inferior. Este un tip de tracțiune a pielii care este utilizat pentru a imobiliza fracturile femurului proximal înainte de fixarea chirurgicală.în timpul aplicării tracțiunii de extensie a Buck-ului, se evită presiunea excesivă asupra maleolului și fibulei proximale pentru a preveni ulcerele de presiune și leziunile nervoase., Greutatea prescrisă este de obicei de 5 până la 8 kilograme.
discutați despre îngrijirea medicală pentru un pacient supus unei intervenții chirurgicale ortopedice.a. ameliorarea durerii este primul obiectiv pentru pacient. Scăderea disconfortului prin mișcarea osului afectat sau a articulației rănite poate ajuta.creșterea extremității edematoase va promova revenirea venoasă și va reduce disconfortul.D. monitorizarea și menținerea stării neurovasculare a pacientului.asistarea pacientului în desfășurarea activităților.
f., Evaluarea statusului nutrițional și a hidratării prin monitorizarea aportului de lichide, a producției urinare și a rezultatelor analizei urinei.G. încurajarea mobilității imediat după intervenția chirurgicală pentru a promova independența în mers.asistarea pacientului în acceptarea schimbărilor corporale, diminuarea stimei de sine și a rolurilor și responsabilităților.
SURSA:
Brunner și Suddarth manual de asistenta Medicala medico-Chirurgicale a 12-a Ediție
Julia Kneale et. al. (2005) Ortopedie și traumatisme Nursing 2nd Edition
găsiți un articol de cercetare care abordează nevoile de predare a sănătății pentru pacientul cu o distribuție., Explicați-vă constatările într-o lucrare de o pagină.conform articolului, o castă este folosită pentru a vă proteja osul și pentru a reduce durerea pe măsură ce se vindecă. Minimizarea riscului de complicații potențiale este importantă. Acesta a fost enumerat în articol unele instrucțiuni de îngrijire exprimate și acestea sunt după cum urmează; exprimate ar trebui să fie păstrate deasupra nivelului inimii în termen de 24 la 48 de ore, care poate fi realizat prin odihnindu-l pe perne. De asemenea, degetele și degetele de la picioare în care se află distribuția trebuie deplasate ușor. Gheața menține umflarea în jos., Aplicarea unei pungi de gheață dintr-o pungă de legume congelate acoperite cu un prosop subțire la turnare timp de 20 de minute, în timp ce treaz reduce umflarea. Pacientului trebuie reamintit faptul că gheața nu este aplicată direct în piele. Medicamentele pentru durere trebuie luate așa cum au fost comandate, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul.distribuția nu trebuie să se ude. Pentru a face baie cu o distribuție, acoperiți turnarea cu o pungă de plastic și lipiți deschiderea închisă. Apoi, distribuția este atârnată în afara cada. Chiar dacă turnarea este acoperită cu un material plastic, aceasta nu trebuie plasată cu apă sau nu permite apei să treacă peste zonă., Sunt turnate rezistent la apa disponibile la magazinele de aprovizionare medicale, dar nu sunt complet rezistent la apa. Un uscător de păr într-un cadru răcoros poate fi folosit pentru a usca pisica în cazul în care s-a udat, poate, de asemenea, să calmeze mâncărimea. Setarea caldă sau fierbinte poate arde pielea, care este înțelept nu este recomandat să fie utilizat. Un aspirator poate fi, de asemenea, utilizat cu un atașament furtun pentru a trage aer prin turnare și viteza de uscare.pacientul trebuie să-și amintească întotdeauna că distribuția trebuie păstrată curată. Pulberea sau loțiunea nu trebuie aplicate în apropierea turnării, iar turnarea trebuie acoperită atunci când se mănâncă., Căptușeala din interiorul distribuției nu trebuie trasă.
există, de asemenea, instrucțiuni spus când să caute îngrijire. Acestea sunt după cum urmează; dacă există durere în zonele sau un miros fault de distributie, fisuri sau rupturi în ghips, sau exprimate simte prea strâns, dacă umflarea este dezvoltat, care provoacă durere și imobilitate a degetelor sau degetele de la picioare, dacă furnicături sau amorțeală este simțit pe partea afectată, în cazul în care degetele sau degetele de la picioare sunt de culoare albastru sau rece, dacă există dureri severe în sau aproape de partea afectată, și dacă devine ud și nu se usuce cu un uscător de păr sau un aspirator.
există mai multe metode pentru a evita dislocarea protezei șoldului. Acestea sunt următoarele:
a. genunchii trebuie păstrați în permanență.
b. o pernă trebuie plasată între picioare atunci când dormi.
c. picioarele nu trebuie traversate atunci când sunt așezate.
d., Îndoirea înainte când stați pe un scaun trebuie evitată.de asemenea, trebuie evitată îndoirea înainte pentru a ridica un obiect pe podea.
f. trebuie utilizat un scaun înalt așezat și un scaun de toaletă ridicat, deoarece genunchii trebuie să fie mai mici decât nivelul șoldurilor atunci când sunt așezați.șoldurile nu ar trebui să fie flexate pentru a pune pe haine, cum ar fi pantaloni, ciorapi, șosete sau pantofi.
aveți grijă de un pacient care a avut tracțiune scheletică plasată pentru a trata un femur fracturat. Discutați despre intervențiile de asistență medicală și tehnicile de evaluare legate de acest tip de tratament.,
atunci Când grija pentru un pacient cu o tracțiune scheletică pe o fractură de femur, acestea sunt intervenții de asistență medicală și tehnicile de evaluare asistenta trebuie să faci:
un. Asistenta trebuie să verifice sistemul de tracțiune de zi cu zi, cel puțin la fiecare 6 până la 8 ore și întotdeauna după mutarea pacientului.B. asistenta trebuie să inspecteze, de asemenea, pentru slăbirea știfturilor sau firelor și semne de infecție, cum ar fi descărcarea, roșeața și inflamația la locurile de inserție a tracțiunii.pinul trebuie curățat de două ori sau o dată pe zi; soluția de clorhexidină este cea mai recomandată soluție pentru curățare.,distrugerea pielii trebuie prevenită prin acoperirea proeminențelor osoase utilizate de pacient atunci când se mișcă, cum ar fi coatele și călcâiul.e. un trapez deasupra capului este dat pacientului pentru o mișcare ușoară.starea neurovasculară a femurului fracturat trebuie evaluată la fiecare 4 ore.
g. pacientul trebuie încurajat să facă exerciții de pompare a vițelului de cel puțin 10 ori pe oră pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă a părții afectate.utilizarea ciorapilor anti-embolie poate ajuta, de asemenea, la prevenirea stazei venoase.
g., Exercițiile Active, cum ar fi tragerea pe trapez, flexarea și extinderea picioarelor și exercițiile izometrice, vor menține forța în mușchii ambulatori majori.asistarea pacientului va auto-îngrijire, cum ar fi scăldat, dressing și toaletă este, de asemenea, una dintre responsabilitățile asistentei medicale.de asemenea, asistenta trebuie să monitorizeze pacientul pentru orice complicații potențiale, cum ar fi TVP, constipație etc.
un pacient este evacuat cu un fixator extern pentru un humerus fracturat. Discutați instrucțiunile de îngrijire la domiciliu pentru acest pacient.,instrucțiunile de îngrijire la domiciliu pentru un pacient cu un fixator extern includ următoarele:
a. asistenta trebuie să demonstreze îngrijirea adecvată a locului pin. Soluția care trebuie utilizată este soluția de clorhexidină, iar curățarea este o dată sau de două ori pe zi.B. asistenta trebuie să informeze pacientul să anunțe medicul dacă apar semne de infecție, cum ar fi roșeață, sensibilitate, drenaj crescut sau purulent.c. asistenta ar trebui să descrie, de asemenea, măsuri pentru a controla umflarea și durerea, cum ar fi ridicarea extremității la nivelul inimii și administrarea de analgezice prescrise.
d., Asistenta informează pacientul să raporteze durerea necontrolată la creșterea și utilizarea analgezicelor pentru că ar putea fi un indicator al perfuziei tisulare afectate, al sindromului compartimentului sau al infecției cu tracțiune cu pini.de asemenea, asistenta ar trebui să lase pacientul să demonstreze capacitatea de a transfera și de a folosi ajutoarele de mobilitate în siguranță.
identificați diferite tipuri de tracțiune și principiile tracțiunii eficiente.este folosit pentru a controla spasmele musculare și pentru a imobiliza o zonă înainte de operație. Nu se pot folosi mai mult de 2 până la 3,5 kg de tracțiune pe o extremitate.
b., Tracțiune scheletică
se aplică direct pe os și se utilizează ocazional pentru a trata fracturile femurului, tibiei și coloanei vertebrale cervicale. Două tipuri de pini sunt utilizate în mod obișnuit; PIN-ul Steinmann, și pinii filetate, cum ar fi PIN-ul Denham.există, de asemenea, tipuri comune de tracțiune utilizate. Acestea sunt următoarele:
C. tracțiune cu picior drept
este, de asemenea, cunoscut sub numele de tracțiune Pugh, care permite ca cablul de tracțiune să fie fixat prin încercarea acestuia, de exemplu, la sfârșitul atelei thomas sau folosit ca tracțiune glisantă folosind un scripete și greutăți., Se utilizează ca măsură temporară pentru gâtul fracturat al leziunilor femurului, pentru a odihni șoldul sau pentru a ușura durerea sau spasmul muscular.Hamilton-Russell tracțiune
acesta este în mod tradițional a fost folosit pentru fracturi ale gâtului și a arborelui femurului. Aranjamentul scripetelor piciorului înmulțește forța de tracțiune cu 100%.pentru a asigura o tracțiune eficientă, evitarea ridurilor și alunecării bandajului de tracțiune este importantă. De asemenea, este o necesitate de a menține contracția. Poziționarea corectă este menținută pentru a menține piciorul în poziție neutră., Sfătuiți pacientul să nu se întoarcă dintr-o parte în alta. Acest lucru va împiedica fragmentele osoase să se miște unul împotriva celuilalt.
discutați despre utilizarea tracțiunii Buck, utilizările sale și considerațiile de asistență medicală implicate.
tracțiunea extensiei Buck este utilizată la piciorul inferior. Este un tip de tracțiune a pielii care este utilizat pentru a imobiliza fracturile femurului proximal înainte de fixarea chirurgicală.în timpul aplicării tracțiunii de extensie a Buck-ului, se evită presiunea excesivă asupra maleolului și fibulei proximale pentru a preveni ulcerele de presiune și leziunile nervoase., Greutatea prescrisă este de obicei de 5 până la 8 kilograme.
discutați despre îngrijirea medicală pentru un pacient supus unei intervenții chirurgicale ortopedice.a. ameliorarea durerii este primul obiectiv pentru pacient. Scăderea disconfortului prin mișcarea osului afectat sau a articulației rănite poate ajuta.creșterea extremității edematoase va promova revenirea venoasă și va reduce disconfortul.D. monitorizarea și menținerea stării neurovasculare a pacientului.asistarea pacientului în desfășurarea activităților.
f., Evaluarea statusului nutrițional și a hidratării prin monitorizarea aportului de lichide, a producției urinare și a rezultatelor analizei urinei.G. încurajarea mobilității imediat după intervenția chirurgicală pentru a promova independența în mers.asistarea pacientului în acceptarea schimbărilor corporale, diminuarea stimei de sine și a rolurilor și responsabilităților.
SURSA:
Brunner și Suddarth manual de asistenta Medicala medico-Chirurgicale a 12-a Ediție
Julia Kneale et. al. (2005) Ortopedie și traumatisme Nursing 2nd Edition
găsiți un articol de cercetare care abordează nevoile de predare a sănătății pentru pacientul cu o distribuție., Explicați-vă constatările într-o lucrare de o pagină.conform articolului, o castă este folosită pentru a vă proteja osul și pentru a reduce durerea pe măsură ce se vindecă. Minimizarea riscului de complicații potențiale este importantă. Acesta a fost enumerat în articol unele instrucțiuni de îngrijire exprimate și acestea sunt după cum urmează; exprimate ar trebui să fie păstrate deasupra nivelului inimii în termen de 24 la 48 de ore, care poate fi realizat prin odihnindu-l pe perne. De asemenea, degetele și degetele de la picioare în care se află distribuția trebuie deplasate ușor. Gheața menține umflarea în jos., Aplicarea unei pungi de gheață dintr-o pungă de legume congelate acoperite cu un prosop subțire la turnare timp de 20 de minute, în timp ce treaz reduce umflarea. Pacientului trebuie reamintit faptul că gheața nu este aplicată direct în piele. Medicamentele pentru durere trebuie luate așa cum au fost comandate, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul.distribuția nu trebuie să se ude. Pentru a face baie cu o distribuție, acoperiți turnarea cu o pungă de plastic și lipiți deschiderea închisă. Apoi, distribuția este atârnată în afara cada. Chiar dacă turnarea este acoperită cu un material plastic, aceasta nu trebuie plasată cu apă sau nu permite apei să treacă peste zonă., Sunt turnate rezistent la apa disponibile la magazinele de aprovizionare medicale, dar nu sunt complet rezistent la apa. Un uscător de păr într-un cadru răcoros poate fi folosit pentru a usca pisica în cazul în care s-a udat, poate, de asemenea, să calmeze mâncărimea. Setarea caldă sau fierbinte poate arde pielea, care este înțelept nu este recomandat să fie utilizat. Un aspirator poate fi, de asemenea, utilizat cu un atașament furtun pentru a trage aer prin turnare și viteza de uscare.pacientul trebuie să-și amintească întotdeauna că distribuția trebuie păstrată curată. Pulberea sau loțiunea nu trebuie aplicate în apropierea turnării, iar turnarea trebuie acoperită atunci când se mănâncă., Căptușeala din interiorul distribuției nu trebuie trasă.
există, de asemenea, instrucțiuni spus când să caute îngrijire. Acestea sunt după cum urmează; dacă există durere în zonele sau un miros fault de distributie, fisuri sau rupturi în ghips, sau exprimate simte prea strâns, dacă umflarea este dezvoltat, care provoacă durere și imobilitate a degetelor sau degetele de la picioare, dacă furnicături sau amorțeală este simțit pe partea afectată, în cazul în care degetele sau degetele de la picioare sunt de culoare albastru sau rece, dacă există dureri severe în sau aproape de partea afectată, și dacă devine ud și nu se usuce cu un uscător de păr sau un aspirator.
Lasă un răspuns