o provocare majoră pentru comitetele DSM-V în timp ce revizuiesc „Biblia” de diagnostic a tulburărilor psihiatrice este de a determina dacă bolile mintale sunt boli, tulburări sau sindroame.iată cum versiunea mea a dicționarului Webster definește acești Termeni:

  • boala: un proces distinctiv particular în organism, cu o cauză specifică și simptome caracteristice.,
  • tulburare: neregularitate, perturbare sau întrerupere a funcțiilor normale.
  • sindromul: o serie de simptome care apar împreună și caracterizează o boală specifică.să luăm în considerare 4 fapte care pot fi relevante pentru această decizie.nici un test de laborator obiectiv nu poate diferenția 1 maladie psihiatrică de alta, iar această lipsă de specificitate pune la îndoială modelul bolii. Cu toate acestea, multe perturbări documentate ale funcțiilor normale ale creierului sunt în concordanță cu o paradigmă de tulburare.,semnele și simptomele afecțiunilor psihiatrice se suprapun considerabil. Depresia și anxietatea împărtășesc multe simptome și frecvent co-apar. Mania bipolară și schizofrenia împărtășesc trăsături psihotice, deficite cognitive, agitație, suiciditate, comportament agresiv etc. Obsesiile tulburării obsesiv-compulsive (toc) seamănă și uneori se transformă în credințele false fixe (iluzii) ale psihozei, iar compulsiile toc caracterizează adesea comportamentele altor tulburări psihiatrice, cum ar fi anorexia sau bulimia nervoasă.,caracteristicile tulburării de personalitate sunt, în esență, forme atenuate, dar durabile ale condițiilor axei I. Aproape toate bolile psihiatrice au un anumit grad de suiciditate, insomnie și comportament de dependență. Simptomele tulburării de stres Posttraumatic recapitulează pe cele ale numeroaselor categorii de diagnostic, cum ar fi anxietatea, depresia, psihoza, simptomele negative, mania, toc, comportamentul impulsiv și schimbările de personalitate.,

    Common neurobiology

    Most diagnostic categories in psychiatry share some neurobiologic features, such as:

    • neurotransmitter pathways (serotonin, dopamine, norepinephrine, or glutamate)
    • structural abnormalities on neuroimaging (cortical atrophy, ventriculomegaly, gray and/or white matter abnormalities) or
    • genetic predispositions.

    Medical and psychiatric comorbidities (migraine, chronic pain, diabetes, obesity, alcohol abuse, anxiety, eating disorders, and Axis II features) occur across all major psychiatric diagnoses.,medicamentele nespecifice psihotrope aprobate pentru tratarea afecțiunii 1 sunt frecvent utile pentru alții: inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei au fost inițial indicați pentru depresie, dar în curând s-au dovedit a avea eficacitate pentru atacuri de panică, fobie socială, toc, bulimie, discontrol de impuls și fibromialgie.

  • antipsihoticele atipice indicate pentru schizofrenie au fost găsite utile în mania bipolară, toc rezistent la tratament, depresie rezistentă la tratament, tulburare de personalitate limită, delir, anxietate etc.,anticonvulsivantele indicate pentru epilepsie au fost aprobate ulterior pentru mania bipolară și apoi s-a constatat că au utilizări în alcoolism și abuz de droguri, comportament agresiv, impulsivitate, anxietate rezistentă la tratament și psihoză.eficacitatea multiplă a claselor de medicamente psihiatrice sugerează cu tărie o reacție farmacoterapeutică comună în rândul diagnosticelor psihiatrice, inclusiv a celor fără medicamente aprobate de FDA. Ei fac, de asemenea, critica dogmatic și neinformat de „off-label” practici de prescriere goale, effete, și contraproductive.,deci, ar trebui comitetele DSM-V să definească categoriile de diagnostic ca boli, tulburări sau sindroame? Starea cunoașterii indică mai degrabă tulburări și sindroame decât boli. Foarte bine ar putea exista o boală specifică în cadrul unui sindrom, dar multe fenotipuri și genotipuri se manifestă cu grupuri similare de semne și simptome psihiatrice. Pe măsură ce cercetarea identifică componentele fiecărui sindrom, viitoarele ediții DSM pot încorpora sistematic ele și fiziopatologiile lor specifice care converg în căi neuronale și comportamentale comune.,până când neuroștiința nu elucidează patogeneza bolilor psihiatrice, nu ar avea sens să recunoaștem 4 sindroame majore: starea de spirit, anxietatea, psihoza și dependența? Acest lucru ar putea determina FDA să aprobe medicamente pentru grupuri de simptome, mai degrabă decât pentru categorii de diagnostic definite arbitrar care apar distincte, dar de fapt împărtășesc multe semne și simptome.,psihiatrii, atunci, ar putea reconceptualiza modul în care tulburările psihopatologice primare și secundare pot produce simptome comune care nu constituie o boală specifică, dar se agregă în sindroame tratabile, la baza cărora pot fi mecanisme biologice comune.