descărcarea informată

părăsirea contra sfaturilor medicale (ama)

• pacienții care pleacă împotriva sfaturilor medicale reprezintă un risc pentru ei înșiși și reprezintă un potențial risc medico-legal.în aceste situații, medicii ar trebui să încerce să educe pacienții cu privire la ce simptome și semne ar trebui să-i determine să solicite asistență medicală suplimentară.mulți medici cred că sunt absolviți de orice obligație legală de îngrijire atunci când pacienții capabili mental (competenți) se externează împotriva sfaturilor medicale.,este adevărat că un pacient poate fi considerat a fi cauzat din neglijență sau a contribuit la un rezultat clinic prin faptul că nu a acționat așa cum s-ar putea aștepta în general de la un pacient rezonabil. Cu toate acestea, este neobișnuit ca o instanță să găsească pacientul în întregime responsabil pentru un rezultat negativ din cauza neglijenței contributive (răspunderea civilă profesională în Québec) a pacientului.,

  Caz: O femeie în vârstă de nerăbdare să-și vadă nepoata

  

  Spate

  85 de ani, femeie, fără un istoric medical prezintă la departamentul de urgență cu o zi-două istorie de febră, tuse și dificultăți de respirație. Ea este evaluată de un stagiar medical supravegheat de un medic de personal.

  pacientul funcționează bine și trăiește independent., La admiterea la ED, saturația oxigenului pe aerul din cameră este puțin scăzută. O radiografie toracică arată o pneumonie densă a lobului inferior drept. Pe baza evaluării clinice generale, se recomandă internarea în spital.ea este supărată de „așteptarea lungă” și refuză categoric admiterea din cauza unei vizite viitoare mult așteptate cu singura ei nepoată. Ea pare pe deplin conștientă de boala ei și de riscul de a fi externată, dar rămâne neclintită și cere să semneze un formular „împotriva sfaturilor medicale” (AMA).,

  

  Cred că despre asta

  Ce ai face în această situație?

  

  Lecții de învățat

  Un medic ar trebui să facă eforturile necesare pentru a confirma că pacientul înțelege consecințele potențiale ale refuzul recomandate investigații sau tratamente. Luați în considerare competența mentală a pacientului. Pacientul care pare să înțeleagă natura bolii și consecințele acceptării sau refuzului tratamentului este probabil capabil., această evaluare se bazează pe imaginea clinică generală. În unele situații, obținerea unei consultări de la un alt medic poate fi utilă în determinarea competenței mentale a pacientului.chiar dacă un pacient capabil mental refuză tratamentul, medicul trebuie să explice de ce sunt recomandate mai multe observații, investigații, tratament și urmărire. Această discuție poate ajuta la atenuarea preocupărilor sau temerilor pacientului.,

  

  Lecțiile învățate continuat

  Acesta poate fi, de asemenea, de ajutor pentru a întreba dacă pacientul are orice alte probleme personale, de exemplu, responsabilitatea pentru grija de un soț acasă sau un animal de companie lăsat nesupravegheat. Poate exista o modalitate de a rezolva astfel de probleme.

  când este posibil și cu permisiunea pacientului, este în general util să includeți membrii familiei în discuție., În funcție de gravitatea aparentă a stării clinice și a resurselor disponibile, poate fi util să cereți unui alt medic să vadă pacientul pentru a consolida necesitatea investigațiilor sau tratamentelor recomandate.medicul trebuie să sfătuiască pacientul să semneze formularul AMA cu privire la orice urmărire necesară. Instrucțiunile de descărcare trebuie furnizate în continuare. Pacientul trebuie făcut să se simtă binevenit să se întoarcă și să caute reevaluarea.,