De WoundSource Editori

Dehiscența apare atunci când o incizie chirurgicala, care a fost închisă se deschide, fie parțial sau complet. Dehiscența este cel mai probabil să aibă loc în primele două săptămâni după operație, dar poate apărea la o lună după operație.1

există mulți factori de risc de dehiscență. În unele cazuri, oamenii pot lua măsuri pentru a reduce sau elimina factorii de risc dehiscență înainte de operație; alți factori de risc nu pot fi eliminați., Persoanele cu factori de risc multipli sunt în special predispuse la dezvoltarea dehiscenței.


Aflați mai multe despre dehiscenta prin participarea la „Frecvente Complicații Post-operatorii, și Cum să Le Evite”, prezentat de Nancy Collins, PhD, RD, LDN, NWCC, FAND și Alex K. Wong, MD, FACS, disponibil numai la WoundCon Vara pe 17 iulie

Dacă dehiscența are loc, atât medicii cât și pacienții pot lua măsuri pentru a promova închidere a plăgii.

care sunt factorii de risc pentru dehiscență?,

o varietate de afecțiuni de sănătate subiacente pot crește riscul unui pacient de a dezvolta dehiscență după operație. Astfel de afecțiuni includ pacientul supraponderal sau obez, hipertensiune arterială, anemie și hipoproteinemie.1 dacă este posibil și fezabil, trebuie depuse eforturi pentru a trata starea de sănătate a pacientului sau condițiile înainte de operație. De exemplu, persoanele supraponderale pot beneficia de începerea unui program de scădere în greutate și exerciții fizice înainte de intervenția chirurgicală.2

unii factori de risc pot fi reduse sau eliminate cu totul, în timp ce altele nu pot., De exemplu, deoarece pielea pacienților cu vârsta peste 65 de ani este mai fragilă decât pielea omologilor lor mai tineri, este mai probabil să dezvolte dehiscență.1 împreună cu vârsta, sexul joacă un rol: bărbații experimentează dehiscența la rate mai mari decât femeile. Pacienții cu antecedente medicale de accident vascular cerebral sau care au boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), diabet sau cancer au, de asemenea, rate mai mari de dehiscență. unele comportamente ale pacientului pot crește, de asemenea, riscul de dehiscență. Fumatul, de exemplu, este un factor de risc. Din acest motiv, se recomandă renunțarea la fumat înainte de operație., Abuzul de alcool și consumul prost sunt, de asemenea, factori de risc.chirurgia în sine poate contribui la dehiscență. Cercetările au arătat că durata intervenției chirurgicale joacă un rol; dacă o operație este mai lungă de două ore și jumătate, există o șansă crescută de dehiscență.1 în plus, persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență au mai multe șanse să aibă răni care dehisce decât sunt pacienții care au programat o intervenție chirurgicală.,1 alți factori chirurgicali care contribuie la dehiscență sunt experiența și priceperea chirurgului, tipul inciziei chirurgicale, tipul materialelor de sutură utilizate pentru închiderea inciziei și localizarea inciziei, printre alți factori.după operație, activitățile care implică încordare repetitivă pe zona plăgii, cum ar fi tusea, vărsăturile sau râsul, pot exercita stres pe locul plăgii și pot determina deschiderea plăgii. Pacienții pot lucra pentru a evita unele dintre aceste activități. Alte activități necesită tratarea problemei de bază., De exemplu, o persoană cu constipație care exercită presiune în timpul mișcărilor intestinale poate fi sfătuită să ia medicamente pentru înmuierea scaunelor. cercetările au descoperit că unul dintre cei mai predictivi factori de risc pentru dehiscență este infecția site-ului chirurgical. Inciziile chirurgicale au șanse mai mari de deschidere dacă rana se infectează. Prin urmare, îngrijirea adecvată a rănilor este de o importanță capitală, iar clinicienii ar trebui să urmărească rana pentru semne de infecție, cum ar fi înroșirea pielii în zona plăgii, creșterea cantității de exudat și prezența țesutului necrotic.,3

cum poate fi tratată dehiscența?
obiectivul gestionării dehiscenței este de a crea un mediu de vindecare în care rana se va închide. Protocolul de management al dehiscenței va fi diferit pentru fiecare pacient și depinde de severitatea dehiscenței, de localizarea inciziei chirurgicale și de istoricul medical al pacientului. pentru o rană neinfectată cu dehiscență minoră, singurul tratament care poate fi necesar este îngrijirea standard a plăgii, cum ar fi pansamentele avansate de îngrijire a plăgii pentru a oferi un mediu umed optim., Rănile Dehisced cu exudat moderat până la greu necesită pansamente absorbante pentru a gestiona umiditatea.4 Dacă clinicianul suspectează că rana va dura mai mult decât de obicei pentru a se vindeca, poate fi indicată și terapia plăgii cu presiune negativă (NPWT).4,5 țesutul Necrotic trebuie îndepărtat prin utilizarea uneia sau mai multor metode de debridare (biologică, enzimatică, autolitică, mecanică, chirurgicală) pentru a promova vindecarea.

rănile sever dehisced fără infecție necesită mai multă intervenție pentru a fi gestionate cu succes., Fiecare caz de dehiscență este unic, dar tratamentele comune pentru dehiscența severă includ debridarea chirurgicală și re-operația pentru a închide rana.4 deși rănile minore și moderat dehisced pot fi tratate eficient într-un cadru ambulatoriu, pacienții cu răni sever dehisced necesită, în general, internarea în spital. multe dintre aceleași protocoale menționate aici se aplică unei plăgi dehisced care este infectată. Dacă rana este infectată, infecția locală trebuie gestionată cu pansamente antimicrobiene. Dacă se utilizează NPWT, poate fi solicitată o interfață de rană antimicrobiană.,4 medicamentul Antibiotic poate fi prescris dacă infecția devine sistemică.3