un bărbat în vârstă de 73 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială și istoric familial de boală coronariană (CAD) a fost observat într-o clinică de ambulatoriu pentru angină stabilă. Examenul fizic a arătat cute bilaterale ale lobului urechii, cunoscute sub numele de semnul lui Frank (Figura 1), și nici alte constatări cardiace relevante.

Figura 1. Creșterea bilaterală a lobului urechii (semnul lui Frank).,

ECG a arătat ritm sinusal normal, fără semne de ischemie. El a fost evaluat cu un test de stres nuclear, care a relevat defecte moderate de perfuzie reversibile localizate pe peretele lateral. El a suferit o elective coronariană arteriografia, care a arătat 80% stenoza de artera coronară stângă, 90% stenoza distal artera coronară dreaptă, și 90% stenoza proximală a plecat circumflex coronariene (Figura 2). Stânga ventriculogram arătat o fracție de ejecție de 60%, cu o ușoară inferoapical și moderată inferobasal hypokinesis., Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală de by-pass coronarian cu 3 vase și de atunci s-a descurcat bine.

Figura 2. Angiograme coronariene care prezintă stenoză de 90% în artera coronară distală dreaptă (RCA), stenoză de 90% în artera coronară proximală circumflex stânga (LCX) și stenoză de 80% a arterei coronare principale distale stângi. Circumflexul stâng provine din artera coronară dreaptă.,

Diagonală lobul urechii cutelor (DELC), de asemenea, cunoscut sub numele de Frank e un semn, a fost asociat cu CAD de Sanders T. Frank în 1973.1 încă De la prima descriere, alții au dovedit a fi asociate cu prezența, precum și de amploarea și de gravitatea, de CAD, independent de tradiționale CAD factori de risc, cum ar fi lipidelor serice, diabet zaharat, și statutul de fumător.DELC 2,3 este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de evenimente cardiace adverse majore la pacienții cu CAD cunoscut.,4 studii recente au sugerat că DELC poate fi, de asemenea, un marker al bolii aterosclerotice generalizate. DELC este asociat cu carotida-intima-media thickness, un marker al aterosclerozei subclinice la subiecții gratuit clinice de boli cardiovasculare,5 și a fost raportat recent să fie asociat cu accident vascular cerebral ischemic.6 baza etiologică a DELC în boala aterosclerotică nu este pe deplin înțeleasă. DELC poate apărea din cauza slăbirii legate de vârstă sau a bolii microvasculare asociate fibrelor elastice din lobii urechii, reflectând o patologie similară în arterele coronare slăbite.,7

pacientul nostru a demonstrat cutele lobului urechii bilaterale în setarea CAD severă. Recunoașterea mai largă în rândul clinicienilor a acestui semn ușor detectabil poate facilita diagnosticarea precoce la pacienții cu risc ridicat de CAD.

dezvăluiri

niciuna.

Note

Corespondența de la Arman Qamar, MD, Departamentul de Medicină, Spitalul de la Universitatea din Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-mail
  • 1. Frank ST. semnul fonetic al bolii coronariene.În Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 2. Kaukola S, Manninen V, Valle M, Halonen PI. Creșterea lobului urechii și ateroscleroza coronariană.Lance. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dey ‘ D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Relația dintre creasta diagonală a lobului urechii și prezența, amploarea și severitatea bolii coronariene determinate de tomografia computerizată coronariană angiography.Am Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 4. Elliott WJ, Powell LH. Cutele diagonale ale lobului urechii și prognosticul la pacienții cu arteră coronariană suspectată disease.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 5. Celik S, Erdoğan T, Gedikli o, Kiriș A, Erem C. creasta diagonală a lobului urechii este asociată cu grosimea intimei carotide la subiecții fără boli cardiovasculare clinice.Ateroscleroza. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 6. Zapata-Wainberg G, Vivancos J. imagini în medicina clinică: cutele bilaterale ale lobului urechii.În Engl J Med. 2013; 368:e32.,CrossrefMedlineGoogle Academic
  • 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries eu, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. Valoarea de biopsie de piele în insuficiență coronariană .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.Medlinegoogle Academic