administrarea de medicamente ochi topice trebuie să aibă aceeași prioritate și o atenție la siguranță ca medicamente administrate pe cale sistemică
Abstract
picături pentru Ochi și unguente pentru ochi sunt principalul tratament pentru cele mai multe condiții de ochi și după intervenții chirurgicale la ochi sau interventii chirurgicale pentru a perioculare structuri. Acest articol prezintă rolul asistente medicale juca în asigurarea administrării în condiții de siguranță de actualitate ochi medicamente și că pacienții să adere la lor regimuri de tratament.,citare: Shaw M (2014) cum se administrează picături pentru ochi și unguente. Nursing Times; 110: 40, 16-18.autor: Mary Shaw este lector superior la Universitatea din Manchester.
- acest articol a fost revizuit dublu-orb
- Derulați în jos pentru a citi articolul sau descărcați un PDF pentru imprimare, inclusiv orice tabele și figuri
Introducere
ochii sunt o parte vitală a sistemului nervos central., Ele transformă lumina în impulsuri electrice care sunt transmise în regiunea occipitală a creierului, unde sunt interpretate în imagini semnificative. Ochii ne permit să navigăm în mediul nostru, să vedem detalii fine, să interpretăm culoarea și să ne menținem sănătatea și siguranța în timpul activităților de zi cu zi. Cu toate acestea, puțină atenție tinde să fie acordată ochilor sau structurilor înconjurătoare până când ceva nu merge bine cu ei; Marsden și Shaw (2003) au evidențiat lipsa de înțelegere a condițiilor oculare de către profesioniștii din domeniul sănătății.,
Administrare principii
picături pentru Ochi și unguent sunt prescrise pentru a trata acută sau pe termen lung ochi condiții și/sau a structurilor din jurul ochilor. Acestea sunt pilonul principal al tratamentului pentru boala oculară, deoarece sunt administrate direct la locul lor de acțiune și, prin urmare, sunt mai eficiente decât medicamentele administrate pe cale orală. De asemenea, sunt utilizate pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor sau a afecțiunilor inflamatorii și, în unele cazuri, sunt utilizate pentru ameliorarea disconfortului sau pentru prevenirea leziunilor, cum ar fi tratamentul cu ochi uscați (Marsden, 2007).,pentru ca pacienții să obțină un efect terapeutic maxim, este imperativ ca medicamentele topice pentru ochi să aibă aceeași prioritate ca medicamentele administrate sistemic. Standardele care reglementează administrarea tratamentelor topice pentru ochi sunt exact aceleași cu cele care acoperă alte căi de administrare; îndrumări profesionale privind administrarea medicamentelor sunt disponibile atât de la Consiliul de asistență medicală și moașă (2010), cât și de la Royal College of Nursing (2013).,asistenții medicali, pacienții și îngrijitorii au nevoie de o bună cunoaștere și înțelegere a efectelor terapeutice și a efectelor secundare potențiale ale medicamentelor topice pe care le administrează. De asemenea, trebuie să fie familiarizați cu potențialele interacțiuni medicamentoase care pot apărea între diferite tipuri de picături pentru ochi și unguent și, de asemenea, între acestea și medicamentele livrate pe orice altă cale (Andrews, 2006) – de exemplu, picăturile de ochi timolol pot interacționa cu insulina.,
Administrare de picături și unguent
picături pentru Ochi și unguent ar trebui să fie administrat:
- La ora corectă;
- În concentrația corectă;
- Prin traseul corect;
- dreptul de persoană;
- În ochi corectă.unele picături oftalmice au un efect de lungă durată asupra pupilei, deci este vital să fie instilate în ochiul corect. De exemplu, atropina 1% face ca lumina ochiului să fie sensibilă, deoarece elevul nu se va contracta în lumină puternică. Procedurile de administrare sunt menționate în rubricile 1 și 2.,caseta 1.,>
- Poziționați pacientul confortabil, fie stând sau culcat (semi-predispuse sau culcate) cu capul sprijinit
- Spălați-vă mâinile înainte și după insuflarea picături pentru ochi pentru a preveni infecția și pentru a elimina reziduuri de droguri din mâinile
- Unele politici locale impun ca non-mănuși sterile sunt folosite atunci când insuflarea picături pentru ochi sau unguent și că o aseptice non-touch tehnică este utilizată pentru prima postoperator pansament și aplicarea de picături pentru ochi (Shaw et al, 2010)
- Curățarea ochilor pot fi necesare, de exemplu, atunci când există cruste sau purulente depozite pe pleoape.,acest lucru ajută pentru a asigura ochi picătură nu aterizeze direct pe sensibilă corneei
- Odată ce ochi picătură este insuflat, eliberarea pleoapei, folosind un țesut sau tampon de la dab orice exces de obraz
- Evitați să țineți țesutul prea aproape de ochi, pentru a preveni droguri wicking departe de ochi
- în cazul în Care mai multe picături și/sau unguent sunt prescrise pentru unul sau ambii ochi, ordinea de administrare este important să se asigure un efect terapeutic maxim de fiecare (Andrews, 2004) (a se vedea Tabelul 1)
- Doar o picătură din fiecare medicament este necesar; mai mult decât acest lucru va crea preaplin pe obraz.,d treacă între administrația unui alt picături pentru ochi pentru a obține un efect terapeutic maxim (Andrews, 2006)
ochi Închis tehnica
Alster et al (2000) recomandat o tehnica pentru pacienții care consideră că este dificil de a avea picături insuflat direct în ochi, de exemplu, copii sau persoane în vârstă:
- rugați pacientul să se întindă plat sau cu capul înclinat înapoi
- de a Administra o picătură de medicament pe pleoapa închisă în nazale colț
- Cere pacientului să deschidă ochii și închide ușor odată ce medicamentul a intrat
Cutie cu 2.,ochi, cum ar fi o pleoapa rana
- Spălați-vă mâinile înainte și după aplicarea unguentului, pentru a preveni infecția și pentru a elimina reziduuri de droguri
- Unele politici locale impun ca non-mănuși sterile sunt folosite atunci când insuflarea de rutină unguente pentru ochi și care o aseptice non-touch tehnica este utilizată pentru prima post-operatorie dressing și aplicarea de unguent pentru ochi (Shaw et al, 2010)
- Dacă prescris pentru ochiul în sine, insufla o panglică subțire de unguent în mai mică fornix apoi cere pacientului să închidă ochiul
- unguent poate dura câteva momente pentru a se topi și răspândit peste ochi., În mod normal, atunci când un pacient este prescris unguent pentru ochi, este necesară curățarea pleoapelor înainte de aplicarea următorului tratament
- dacă pacienții își aplică propriul unguent, dar găsesc tehnica panglicii incomodă, sugerează că stoarce o pată de unguent în fornixul inferior
este vital să se stabilească că pacientul nu este alergic la niciuna dintre picăturile de ochi sau ingredientele unguentului., Înainte de a le insufla, ochiul și pleoapele trebuie examinate pentru semne de îmbunătățire sau deteriorare. În cazul celor din urmă, trebuie solicitat fără întârziere ajutor medical.absorbția sistemică (SA) a picăturilor oculare și a unguentelor are loc prin vasele de sânge conjunctivale sau prin mucoasa nazală. Aceasta este o problemă specială atunci când sunt prescrise medicamente precum beta-blocante (Marsden, 2007). De exemplu, beta-blocantul timolol poate provoca bronhoconstricție, hipotensiune arterială, bradicardie, greață, diaree, anxietate, depresie, halucinații și oboseală., Aceste efecte pot fi reduse prin utilizarea ocluziei punctuale (păstrarea ochiului închis pentru un număr lent de 60) după administrare. Alternativ, pacientul poate aplica presiune digitală asupra sistemului de drenaj lacrimal din colțul nazal al pleoapelor închise (Fig 2). Aceste tehnici minimizează cantitatea de medicament administrată în sistemul nazolacrimal și în circulația sistemică.
într-un mediu teatral sau când se crede că ochiul a fost lacerat sau penetrat, trebuie utilizate picături oftalmice fără conservanți pentru a opri complicațiile care pot pune în pericol vederea., Conservantul va provoca iritații intraoculare și inflamații.unguentul pentru ochi, dacă este prescris pentru ochiul însuși, trebuie aplicat în fornixul inferior într-o bandă de aproximativ 5 mm. dacă este prescris pentru tratarea pleoapelor, trebuie avut grijă ca unguentul să nu fie plasat în ochiul însuși.
Ochi picătură de distribuire sida
Ochi picătură de distribuire ajutoare (Fig 3) poate ajuta pacienții să se auto-medicate și să devină independent în gestionarea propria lor condiție, în special atunci când acesta este pe termen lung, cum ar fi glaucom cu unghi deschis., Ajutorul de dozare trebuie să corespundă nevoilor pacientului și trebuie să se potrivească, de asemenea, cu flaconul de picături pentru ochi. Când pacienților li se prescriu mai multe picături de ochi diferite, vor avea nevoie de un ajutor pentru fiecare sticlă.ajutoarele pentru picături pentru ochi sunt disponibile pe bază de rețetă, dar unele companii farmaceutice le oferă gratuit pentru produsele lor. Asociația Internațională pentru glaucom a dezvoltat o servietă de conformitate care conține mostre de cele mai multe tipuri de ajutoare pentru picături pentru ochi și le oferă gratuit unităților de ochi din Marea Britanie.,
picături oftalmice generice
multe picături oftalmice sunt acum în afara licenței și poate fi prescris un produs generic. Preparatele generice sunt, în general, mai ieftine decât produsele brevetate; ele conțin de obicei aceleași ingrediente, dar nu neapărat în aceleași cantități. Acest lucru poate provoca sensibilitate, ducând la ochi inflamați. Dacă se întâmplă acest lucru, elementul proprietar poate fi distribuit.trebuie remarcat faptul că sticlele generice nu au o dimensiune uniformă și, ca urmare, dimensiunea picăturii în sine poate fi mai mare. Acest lucru poate duce la faptul că medicamentul nu durează atâta timp cât marca proprie.,după administrarea picăturilor oftalmice sau a unguentelor, pacienții trebuie avertizați să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje până când vederea nu se limpezește și/sau ochii nu se mai înțeapă.depozitarea corectă a medicamentelor este esențială. Unele picături oftalmice, cum ar fi cloramfenicolul, trebuie păstrate la frigider înainte și după deschidere, în timp ce altele sunt păstrate la frigider numai după deschidere – este important să citiți cu atenție instrucțiunile.,în setările spitalului, picăturile de ochi trebuie aruncate după șapte zile și înlocuite dacă tratamentul continuă. În setările non-spitalicești, sticlele de picătură trebuie înlocuite la fiecare 28 de zile (Andrews, 2006).medicamentele administrate trebuie să fie documentate cu exactitate în notele pacienților, în conformitate cu orientările locale și naționale, iar asistenții medicali ar trebui să evalueze, de asemenea, efectul tratamentului (RCN, 2013; NMC, 2010).,asistenții medicali, pacienții și îngrijitorii trebuie să aibă o cunoaștere și o înțelegere actualizată a efectelor terapeutice și a efectelor secundare potențiale ale medicamentelor topice pe care le utilizează pentru afecțiunile oculare. De asemenea, acestea ar trebui să se asigure că medicamentele sunt utilizate la momentul corect și în ordinea corectă (Tabelul 1), cu un interval de timp adecvat (în mod ideal cinci minute) între medicamente atunci când sunt prescrise mai multe. O picătură din fiecare medicament este suficientă și trebuie luate măsuri pentru a se asigura reducerea la minimum a riscului de absorbție sistemică adversă., Dispozitivele de distribuire a picăturilor pot fi utilizate pentru a permite pacienților să devină autosuficienți cu administrarea picăturilor oculare.,cribed pentru a trata acută sau pe termen lung ochi condiții
- Actualitate ochi medicamente sunt supuse acelorași standarde ca medicamente administrate pe alte căi
- Interacțiuni pot apărea între diferite tipuri de picături pentru ochi și, de asemenea, cu medicamente livrate de alte rute
- absorbția Sistemică de picături pentru ochi și unguente se produce prin conjunctival vaselor de sânge sau a mucoasei nazale
- Ochi picătură de distribuire sida poate ajuta pacienții să se auto-medicate
Andrews S (2006) Farmacologie. În: Marsden J. Îngrijire Oftalmică. Chichester: Whurr Publishers.
Andrews S (2004) ordinea administrării picăturilor/unguentului pentru ochi. Manchester: Central Manchester FT.
Marsden J (2007) o bază de dovezi pentru practica de asistență oftalmică. Wiley.
Marsden J, Shaw M (2003) administrarea corectă a tratamentului topic pentru ochi. Standard De Asistență Medicală; 9: 17, 42-44.
Nursing și moașă Consiliului (2010) standarde pentru medicamente de Management.,
Royal College of Nursing (2013) o mai bună gestionare a medicamentelor: Sfaturi pentru personalul medical și pacienți. Londra: RCN.
Shaw ME și colab (2010) oftalmică Nursing. Wiley-Blackwell.
Lasă un răspuns